腰椎管狭窄手术指征

讲解医师：申剑  
北京医院骨科 / 副主任医师

诊断腰椎管狭窄后可能会面临是否需要手术治疗的抉择。对于腰椎管狭窄的患者，是否需要手术主要是基于以下几点：

1、影像学上，比如CT、核磁上，是否诊断有腰椎管的狭窄，椎管狭窄是否已经压迫硬膜或者神经根，压迫的程度如何。如果仅是轻度的压迫，这种情况可以考虑通过保守治疗，比如药物、针灸或者是理疗、功能锻炼等，改善或者延缓手术的时间，或者避免手术。但如果椎管狭窄从CT或者核磁上看，已经是比较严重或者非常严重，需要考虑手术；

2、CT或者核磁出现狭窄只是病理性的变化。如果患者没有出现局部的症状，对疼痛或者活动受限并不敏感，这种情况下，也可以暂时不用手术。通过功能锻炼和药物可以进行维持。但是如果患者已经出现比较严重的疼痛，或者是功能受限、功能障碍，同时又影响到日常生活或者工作。这种情况会手术进行介入。