腰椎管狭窄

腰椎管狭窄锻炼方式如保守治疗腰椎管狭窄，一般情况下主要是锻炼腰背肌肉功能。腰背肌肉功能训练有很多方式，如做燕子飞动作、游泳，这些方法都可以锻炼腰背肌肉，还有的康复医师会有一系列锻炼体操。比较严重的腰椎管狭窄症患者还是建议最好经过专业脊柱外科医师评估，能否做相应的保守治疗锻炼方式。若出现很严重的神经压迫症状即腰椎管狭窄症，不建议做过度腰椎活动锻炼方式。 所以腰椎管狭窄的锻炼方法跟严重程度、临床症状表现有关系，不是所有腰椎管狭窄症都可做训练。另外，腰椎管狭窄症若进行手术治疗，术后康复锻炼方式一定要根据临床医师指导做相应肌肉或者腰椎活动度锻炼。所以腰椎管狭窄症锻炼方法要根据个体差异、治疗方式来决定是否需要，或者是否可做腰部训练。

根据不同情况有不同时间，所以没办法具体回答腰椎管狭窄症多久能好。若单纯腰椎管狭窄且症状不是特别重的情况下，一般建议保守治疗3个月。若3个月保守治疗下症状逐渐缓解，认为保守治疗有效，具体治愈时间与年龄、程度有一定关系。 腰椎管狭窄治疗能不能完全治愈，需要根据不同类型和个体差异来决定，但是一般保守治疗时间是3个月。3个月若有效，认为保守治疗可以，患者可继续保守治疗观察。另外，大多数腰椎管狭窄症若出现比较严重的症状，保守治疗无效时需要进行手术干预，根据不同手术方式来决定最后康复时间。如比较轻微的腰椎管狭窄症导致神经根压迫症状，而采取一些微创治疗手段如椎间孔镜、椎间盘镜或者射频消融，相对来说康复时间短一点。微创治疗手段一般建议第二天就下地，但是需要保护一段时间。但是若为比较严重的椎管狭窄，还有腰椎不稳情况下做开放手术如后路或者侧方入路减压、固定、融合手术。手术康复时间比较长一般情况下2-3天，根据病人年龄恢复情况决定是否可以进行早期下地活动。完全康复可能需要半年以上，但是具体情况还是根据个体差异还有治疗方式方法来决定康复时间。

腰椎管检查方法除临床体格检查方法外，另外主要是影像学的一系列检查，检查方法有X片、CT、核磁。根据不同情况可能X片、CT、核磁三个影像检查都需要进行，并且做完检查以后会根据这三个影像学检查结果来判断狭窄程度、狭窄因素，以此指导临床治疗。 X片特点即可看到整个脊柱序列，如正位片可看到骨质增生情况、椎间盘高度情况、椎间隙有无明显塌陷、椎体后面有无明显增生，以此了解大概脊柱整体情况。CT可以进行椎管狭窄判断，即有无韧带骨化、小关节关节增生情况、黄韧带有无骨化，区分狭窄因素主要是骨性因素还是软性因素。核磁是腰椎管狭窄一个很重要，也是主要的检查手段，因为可看到神经受压硬膜囊情况，比CT更清楚地判断椎管狭窄程度、黄韧带肥厚程度、后纵韧带肥厚程度、椎管前后径、有无明显侧隐窝狭窄。这些影像学检查完以后，需要专业影像科医生还有专业脊柱科医生观察片子，以此判断狭窄严重程度。患者往往CT和核磁都要做，CT看有无骨化，是软性压迫还是骨性压迫，核磁判断神经受压情况以及椎管狭窄程度。

腰椎管狭窄实际上比较好治疗，一定要早期重视、早期诊断、早期治疗，才能达到好的治疗程度。腰椎管狭窄出现症状的时候就要警醒，在站的时间长、走路距离长的时候，出现腿沉、腿胀、双下肢麻木，像灌铅的感觉，这时候要请专业的医生进行详细查体，可能伴有相应的神经根支配区域里的感觉、记忆力、反射改变。出现影像学改变之前，有人照腰椎核磁并没有发现明显的狭窄，但是临床症状却可以表现出来，因此腰椎管狭窄的临床症状跟影像学表现实际上不平行。有时候年纪大了，随便照一张腰的核磁，发现自己有腰椎间盘突出，又有腰椎管狭窄，但是走起来没有影响，所以不能诊断腰椎管狭窄。 相反，有些人可能只是黄韧带增生、肥厚，造成某个椎管容积减小，出现间歇性跛行，这时候也要诊断腰椎管狭窄。确诊腰椎管狭窄以后，早期阶段控制走路距离不超过跛行距离、睡硬床，不要睡软床，进行腰背肌训练，比如燕儿飞、蛙泳，保证住腰椎周围的肌肉力量。控制腰椎管病变的进展。只有在跛行距离到500-1000米的时候，开始考虑用药物帮助缓解急性期情况。如果保守治疗都不缓解，跛行距离越来越近，考虑手术治疗。所以大部分腰椎管狭窄的病人可以通过保守治疗，甚至早期的药物治疗和保守治疗联合使用控制住症状，控制住病情进展。

腰椎管狭窄的治疗一定要根据严重程度，不同病因采取不同的治疗方式。对于早期轻度的腰椎管狭窄，主张采用保守的治疗方式，包括睡硬板床、腰背肌肌力训练、不走长路。此外，还可以辅助非甾体药物控制椎管内炎症，用营养神经药物促进神经功能进行恢复，所以腰椎管狭窄在早期治疗的时候，主张采用保守治疗的方法。 如果腰椎管狭窄由于腰椎间盘突出以后继发出来，原来有腰椎间盘突出的病史，又有腰椎管狭窄情况出现，保守治疗效果越来越不明显。跛行的距离越来越近，这时候建议积极考虑手术治疗，把突出的椎间盘去掉，增加椎管中的容积。也可以把增生的椎管造成狭窄的因素去掉，把锥板切开、减压，缓解对神经根的压迫，根管里边的神经根就会减轻水肿，增加走路距离。做锥板切除以后，根据腰椎的稳定性决定是不是采用椎弓根固定增加关节的稳定性，根据不同阶段采用不同的治疗方式，所以要根据专业医生的判断进行相应的选择。

腰椎管狭窄是常见骨科疾病，各种原因引起椎管横径和纵径变窄，引起一系列神经功能症状，比如腰痛、麻木、腿麻、无力等。常见病因有先天性椎管狭窄、外伤性椎管狭窄和退行性改变引起的椎管狭窄，以退行性改变引起的椎管狭窄最为常见，包括腰椎间盘膨出和突出、骨质增生和黄韧带肥厚。 腰椎管狭窄患者检查方式主要有DR平片正侧位、CT、核磁检查。检查标准是椎管＜13mm为相对狭窄，椎管＜11mm为绝对狭窄。

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，是腰部的局部退变引起的神经受压迫。如果是单侧神经根受压，就是腰椎间盘突出症，如果全椎管都有紧张的状态，就是腰椎管狭窄症。行走的距离、疼痛的程度并不是很严重，从CT和磁共振上来看压迫的程度也不是太严重，进入长期疾病的稳定状态。锻炼方法有很多，锻炼的目的主要是加强腰背部肌肉的力量，局部力量加强，复发的概率就会显著降低，加强腰背部肌肉锻炼的方法如下： 1、有氧运动，比如游泳，采用蛙泳的泳姿，每周锻炼两次； 2、做小燕飞的动作，趴在床上使手脚抬起来，但小燕飞的动作对于年纪大的病人可能有一定的难度； 3、做腰桥的动作，平躺在床上，脚后跟踩在床上，使屁股抬起来，使腰部抬离床面； 4、部分年轻的病人，如果腰椎间盘突出症、椎管狭窄较轻，可采用平板支撑的锻炼的方法，每周2-3次。

腰椎管狭窄症，主要是马尾神经或者下肢神经根受到压迫，引起行走功能障碍的临床表现，特点就是症状重、体征少。间歇性跛行，主要表现为走一段时间以后就要停下来休息，蹲下来或坐在椅子上休息也可以，休息几分钟以后还能再走的临床表现。神经缓解的方式如下： 1、保守治疗：症状较轻，行走功能还可以的病人，可采用保守治疗，可以适当休息，用消炎、消肿的药物，如果有麻木也可以使用神经营养的药物，对症处理； 2、手术治疗：如果行走距离小于500米，疼痛的症状较重，从大腿痛到小腿、脚，影响生活质量，这部分病人还可以采用手术治疗。传统的开放手术，不同于10年前的开放手术，现在都普遍采用通道下小切口治疗，特点就是微创、出血少、康复快。局部不稳的病人，还可采用内固定附加的治疗。如果采用手术治疗以后，半年、一年复查都是比较稳定的状态，将来也会进入稳定期，达到长期健康的状态。

腰椎管狭窄症，根据治疗目的不同，住院时间长短可能会有轻度差异。住二级医院、中医院进行理疗疗养，短期内3-5天就可以达到出院的状态，用相对应的药物。也可以到门诊做相应的康复理疗，每天只需要来30-60分钟，参加理疗即可。更多的病人可能会采用手术的方式，现在的手术倾向于微创手术，如果只有一侧的椎管狭窄影响一个腿的症状，在通道下进行微创手术，病人短则3天，长则5-6天即可出院。 如果是多节段都狭窄，全椎管道狭窄，需要进行全椎管减压，甚至是2-3个节段都需要进行减压手术的病人，一般7-10天左右也基本会达到出院的状态。大手术的病人，如腰椎管狭窄症的病人，出院的时候都会让病人在走廊里走动，就是行走着出院。现在出院的病人都不是这种状态出院，而是自己可以行走，甚至独立行走就可以出院。

腰椎管狭窄症是中老年人常见的腰部疾病，表现为腰部疼痛，更多的人会出现行走功能障碍，行走功能障碍的特点叫间歇性跛行。行走一段时间，距离延长，感觉到双下肢包括大腿、小腿有酸、胀、痛、麻，弯腰休息几分钟以后症状会缓解，再次行走症状也会出现，是腰椎管狭窄症的典型表现。狭窄症的表现，对骑自行车没有影响，骑多远都可以。 典型的间歇性跛行叫腰椎管狭窄症，就是腰椎管容积缩小。如果选择手术治疗，医生要做的就是把压迫椎管容积，包括骨刺、韧带、椎间盘突出都去除，使椎管恢复原来的容积，神经有一个允许的空间以后，行走的距离、行走的功能就会逐渐改善。腰椎管狭窄症现在外科医生倾向于进行相对微创的手术，手术技术比十年前有很大的改观，术后3-5天即可下地行走，早期达到康复的状态。