腰椎管狭窄的检查方法

讲解医师：李利军  
山西省人民医院骨科 / 主任医师

腰椎管检查方法除临床体格检查方法外，另外主要是影像学的一系列检查，检查方法有X片、CT、核磁。根据不同情况可能X片、CT、核磁三个影像检查都需要进行，并且做完检查以后会根据这三个影像学检查结果来判断狭窄程度、狭窄因素，以此指导临床治疗。

X片特点即可看到整个脊柱序列，如正位片可看到骨质增生情况、椎间盘高度情况、椎间隙有无明显塌陷、椎体后面有无明显增生，以此了解大概脊柱整体情况。CT可以进行椎管狭窄判断，即有无韧带骨化、小关节关节增生情况、黄韧带有无骨化，区分狭窄因素主要是骨性因素还是软性因素。核磁是腰椎管狭窄一个很重要，也是主要的检查手段，因为可看到神经受压硬膜囊情况，比CT更清楚地判断椎管狭窄程度、黄韧带肥厚程度、后纵韧带肥厚程度、椎管前后径、有无明显侧隐窝狭窄。这些影像学检查完以后，需要专业影像科医生还有专业脊柱科医生观察片子，以此判断狭窄严重程度。患者往往CT和核磁都要做，CT看有无骨化，是软性压迫还是骨性压迫，核磁判断神经受压情况以及椎管狭窄程度。