腰椎滑脱

黄韧带手术是其他手术的一部分，由于黄韧带是生长在脊柱硬膜外方的韧带结膜组织，用于保护脊髓结构。一般黄韧带手术，不仅仅是针对黄韧带所做的手术，还可能是切除黄韧带，是手术过程的一部分，因此这些手术一般都不算是小手术，即黄韧带手术是整个大手术的一部分。常做的手术如椎间盘突出、椎间盘摘除、重建内固定手术或者腰椎滑脱需要复位，内固定手术，有些是脊柱侧弯需要做的矫形手术，这些手术都不小，而且大部分都需要进行全身麻醉，麻醉过程本身就有一定的风险。另外手术操作过程中，不但要去除黄韧带，还要做截骨、矫形，暴露周围的骨质、韧带、肌肉，还要打钉子，用棒连接做内固定，手术范围可能比较广。手术后有可能引起相应的并发症，如硬膜外血肿、脊髓损伤之后造成的水肿，甚至会出现脑脊液漏、切口感染，刀口愈合不良、裂开等。因此应注意术前要提高免疫力，营养支持，术后要抗感染，支持治疗。术后患者要注意休息，不能过度劳累，保证充足营养、充足睡眠的情况下，才有利于伤口恢复。

经常不明原因的出现腿麻，这种疾病在临床中非常常见，导致这种腿麻的原因，主要有以下几种。1、腰椎疾病：最为常见的是腰椎的疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎不稳、腰椎滑脱，或者腰椎管狭窄等腰椎退行性改变的疾病。此情况主要是由于支配腿部感觉的神经起源于腰椎，在神经的走行过程中，可能受到腰椎病变的刺激，进而会导致腿麻。对于椎间盘突出，突出的椎间盘组织会挤压神经根，而对于腰椎滑脱，不稳的腰椎、椎间孔会挤压神经组织。如果是椎管狭窄，里边增厚的韧带或者钙化的组织，也会压迫或刺激神经，从而导致出现了患侧的下肢疼痛、麻木、无力，严重的可能会出现大小便功能障碍等症状，此情况下需要进行腰椎的影像学检查来明确诊断；2、腰椎管内占位：椎管内良性病变，如硬膜瘤或者其它良性肿瘤，包括神经纤维瘤、神经鞘瘤等，这些都可以压迫或者刺激神经，进而导致患者出现腿的麻木和无力。此情况下，也可以做椎管内的磁共振来明确诊断；3、周围神经疾病：如果双腿都出现麻木，此时则需要观察患者是否有双腿无力的情况，或者伴有手的麻木、无力，如果存在这种情况，就要考虑是否存在周围神经的疾病，如格林-巴利综合征，会出现腿麻、手麻，此时需要进行肌电图和腰椎的穿刺检查来明确诊断。

坐骨神经痛能根治。坐骨神经痛绝多数由于腰部疾病所导致，个别情况是由于坐骨神经与梨状肌交汇处导致的疼痛。对于腰部疾病导致坐骨神经痛，具体内容如下：1、腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，椎间盘内化学物质、免疫学物质刺激神经根，引起神经根疼痛炎症反应，从而引起坐骨神经痛；2、腰椎管狭窄症：增生骨质或黄韧带压迫神经根，同样可以引起支配区域坐骨神经疼痛、麻木；3、腰椎滑脱：年轻人发生峡部裂，长时间可滑脱，当发生上下椎体滑脱后，神经根不可避免的受到牵拉或压迫，同样可引起坐骨神经痛。总之，坐骨神经痛可以首先采取保守治疗，保守治疗无效情况下，可以采取手术进行根治性治疗。

如果是根性原因导致坐骨神经痛，比如椎间盘突出、椎体滑脱、小关节错位，需要治疗腰椎间盘病变。如果是干性坐骨神经痛，比如梨状肌综合征，也会引起坐骨神经痛，需要做梨状肌松解或者梨状肌卡压消炎，分析如下：1、根性坐骨神经痛：坐骨神经痛需要精确诊断病因、病灶，如腰椎、椎间盘、侧隐窝、椎间孔等病变，腰椎滑脱、小关节错位等，治疗原发疾病后，可以缓解根性坐骨神经痛；2、干性坐骨神经痛：梨状肌病变导致坐骨神经痛，可能需要修复受损的梨状肌，解除梨状肌水肿卡压的坐骨神经干，从而缓解干性坐骨神经痛。

对于下背部僵硬和疼痛首先要通过年龄进行分析，多数上年纪的患者腰背部酸痛最常见的疾病是腰肌劳损，腰椎间盘突出症尤其是早期突出，不会引起腿疼，但可存在腰背部疼痛和僵硬，腰椎管狭窄、腰椎滑脱等也会造成腰背部僵硬和疼痛。对于年纪轻的群体，比如患者只有20岁、30岁可能首先要考虑是否存在强直性脊柱炎。强直性脊柱炎常发生于20来岁青年男性，早上起来会感觉到腰背部非常僵硬，活动后则会逐渐好转。 对于下腰部僵硬和疼痛感，针对不同年龄人群考虑病因不同，医生开具的相应检查和后续治疗也会有所差异。所以腰背部疼痛非常常见，无需过于紧张，首先根据自己年龄做出初步判断，然后到医院骨科门诊让专业医生结合查体、结合影像学检查再做出正确诊断。

床太软可使腰椎得不到足够的放松，休息以后反而可能使腰背部酸痛的感觉更加明显。另外，腰椎本身疾病如腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰椎结核等，也可引起腰背部出现酸痛感。 如果确定原因是床太软所导致，可以垫比较硬的床垫，改善床的软硬度。如果腰酸背痛缓解，问题为床太软引起。如果床的软硬度合适以后，还是会反复出现腰酸背痛的感觉，需要检查腰椎。可通过腰椎X光片检查是否有明显的骨质异常、增生，或是否有腰椎不稳定，如腰椎滑脱等。必要时还可进行腰椎CT或核磁共振检查，以了解腰背酸痛是否与腰椎的脊髓神经、椎间盘等病变有关。

腰椎骨质增生压迫神经腿痛、腿麻，一般来说是由腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症压迫神经引起的下肢疼痛、麻木，治疗如下： 1、保守治疗：卧床休息，口服非甾体类的消炎止痛药消炎止痛，口服神经营养药物营养神经，经过3个月到半年的保守治疗，症状会逐渐减轻、缓解；2、手术治疗：在保守治疗无效的情况下建议手术治疗。对于单纯的椎间盘突出可选择微创手术治疗，切除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，缓解腿疼、腿麻症状。对于腰椎骨质增生，特别是小关节增生压迫椎管所导致的腰椎管狭窄症，一般建议做椎管减压，椎间融合手术，同样可以解除增生的骨质对神经根的压迫，从而缓解腿疼、腿麻。对于腰椎滑脱的患者，建议在做好减压的同时，进行滑脱的复位，进行椎间融合，也同样能够解除腰椎滑脱对神经的压迫，从而腿痛、腿麻症状。 总之，无论是保守治疗、手术治疗以后，都要进行锻炼腰背部肌肉的功能，减少发生疼痛的机会。

一般青少年脊柱侧弯不会出现腰痛，如脊柱侧弯儿童反复腰痛，需要注意脊柱侧弯是否为基础疾病，还是因为腰痛继发了脊柱侧弯，需要了解是否存在椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎结核等原发病。因此患儿需要进一步完成CT、磁共振等检查，如果脊柱侧弯为继发表现，则原发病治好后脊柱侧弯往往可以得到矫正。 部分特殊脊柱侧弯，如神经型脊柱侧弯、强直性脊柱炎等疾病导致的脊柱侧弯，发展到一定程度可以出现腰痛。因此，脊柱侧弯和腰痛可以同时存在，需要进一步鉴别。

腰椎间盘突出症是否可以进行按摩，主要取决于病情程度、合并症等，具体如下：1、轻、中度腰椎间盘突出症：因为正确按摩可以缓解腰部肌肉紧张、痉挛，还可促进血供，减轻腰椎间盘压力，对腰椎间盘突出症的症状有缓解作用。所以可进行适当按摩，采取正确按摩手法对病情有一定帮助；2、严重的腰椎间盘突出症：建议避免按摩，按摩可能无法缓解腰部肌肉紧张，反而会加重症状；3、其他情况：对于腰椎间盘突出症的老年患者，如果伴有严重骨质疏松，避免进行按摩。此外腰椎间盘突出症伴有腰椎滑脱、严重椎管狭窄，也不建议按摩。对于腰椎间盘突出症，按摩手法比较重要，应保证手法专业，切忌暴力按摩，否则会加重症状。对于保守治疗3个月仍无疗效的腰椎盘突出症患者，可以采用微创治疗方式，通常效果比较令人满意。

睡觉腰疼起床就好了的原因如下：1、无菌性炎症：腰椎肌肉、软组织，韧带，甚至腰椎的小椎体之间关节突的关节存在无菌性炎症，躺着睡觉时这种姿势反而会引起炎症的加重，容易出现腰疼；2、腰椎本身病变：腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎间盘本身的碎裂、腰椎侧弯、严重的骨质疏松等，在卧床时有可能会引起本身的病变进一步加重，导致躺着时腰疼，但是站立起来时症状反而减轻；3、床垫太软：床垫太软，卧床的过程当中会导致腰椎的曲线达不到解剖的曲线，导致曲线变直，甚至反弓，会导致肌肉的过度牵拉和紧张，肌肉的无菌性筋膜炎，也会导致腰疼，站起来曲线恢复以后，腰疼会消失 。