腰椎滑脱

腰椎滑脱术后注意事项具体如下： 1、腰椎滑脱术后患者可以在床上侧翻甚至俯卧，但需避免腰部屈曲，因为腰部屈曲会影响伤口和肌肉愈合； 2、避免做腹压增高的动作，如咳嗽，以免影响脊柱稳定状态； 3、如果患者不适症状较严重，可以请陪侍人员协助翻身，或使用热水敷一敷，可以缓解不适症状； 4、尽量避免拉伸动作，拉伸动作对于肌肉的损害较大。

临床上根据患者腰椎滑脱的原因、严重程度、症状、病史长短等，可选择相应适合的物理治疗，具体情况如下： 1、单纯退变性腰椎滑脱：物理治疗方法为局部理疗，如局部烤电、局部拔罐等，可松弛患者局部肌肉，使患者局部炎性反应下降，从而缓解症状； 2、腰椎峡部裂造成腰椎滑脱：可进行局部理疗，从而加强患者腰背肌的功能锻炼。但临床并不建议患者进行按摩治疗，按摩力度较大可加重患者腰椎滑脱的程度，导致患者病情加重。

腰椎滑脱为腰背部伤口，通常术后12-14天患者可进行拆线，但拆线时需观察伤口变化。若患者伤口周围出现红肿、皮温增高、局部突起、压痛或叩击痛较重等症状时，需专业医疗人员进行判断或处理。若患者存在脂肪液化或感染等问题，则需进行局部拆线或局部换药。 随临床医疗技术及材料学的发展，腰椎滑脱手术皮内缝合后，患者通常无需拆线，但患者在治疗期间也需注意伤口局部变化，如发红、疼痛、局部分泌物等。

临床上腰椎滑脱患者的护理方法具体如下： 1、若患者临床症状相对较重，且并未进行手术治疗，此时患者应避免长时间保持相同姿势，也应避免搬提过重物品。若患者疼痛剧烈，且翻身起床困难，需在辅助下进行，则需采取轴位翻身； 2、患者术后饮食应清淡，多饮水，避免饮用牛奶造成腹胀。同时患者应进行四肢的功能锻炼，多做深呼吸或咳嗽，从而预防下肢深静脉血栓、肺炎、肺栓塞等发生。患者术后起床或下床活动时，需亲属搀扶防止跌倒。

部分腰椎滑脱患者做腰部核磁共振检查时，发现滑脱部位压迫神经，但患者未出现神经压迫症状，如下肢放射性疼痛、麻木感、肌肉萎缩、行走无力、大小便异常等神经症状，一般无需要特殊处理，注意加强腰背肌保护和适当锻炼腰背肌，增加脊柱稳定性即可。 患者如果出现神经压迫症状，如下肢疼痛、麻木，甚至影响行走、大小便等，需进行积极治疗，如卧床休息、对症药物治疗，可以缓解症状。未影响行走的患者，可以进行保守治疗，如适当理疗可减轻、消除患者肌肉痉挛与疲劳，可缓解症状。佩戴围腰减轻腰背部肌肉受力，可促进肌肉恢复，一旦症状减轻，应及时去除腰围，加强腰背部功能锻炼，以免造成腰背肌肌肉萎缩。如果病人症状较严重，影响生活和工作，且经过休息、药物治疗后无法缓解，上述症状逐渐加重，建议进行手术治疗，恢复脊椎稳定性，解除神经压迫。

腰椎滑脱患者术后可弯腰时间要根据患者具体情况而定。年轻患者腰椎滑脱术后2-3周，腰痛症状明显缓解，可以戴支具下床行走，需注意活动量不可过大、过急，不能进行弯腰活动。支具一般需要戴3个月左右，期间应避免重体力活动、久坐、弯腰等。 3个月后行走无不适感，可进行短时间驾车和骑车，但应避免劳累。6个月后腰椎稳定性基本恢复，此时可进行日常家务活动。经复查可明确手术部位融合情况，若影像学显示明确的骨性融合，表明已基本痊愈，此时可以恢复正常工作和生活。

腰椎滑脱术后早期，需要佩戴腰围进行保护。具体佩戴时间，需要根据术后复查X线情况以及手术医生指导情况而定。卧床期间可不带腰围，在床上翻身活动、下肢活动不受限制。术后1个月内，坐位或者下床行走锻炼时，需要佩戴钢性腰围保护，即腰围内配有钢桥，可起到足够的支撑作用，为软组织和骨质愈合提供足够的保护。 术后2-3个月内可以采用弹性固定，去除腰围内钢桥，给予腰部弹性支撑，起到部分支撑作用，既可促进术后腰背肌功能恢复，也能起到支撑作用。术后3个月后可不再佩戴腰围，适当进行较轻缓的腰背肌锻炼，逐渐增加日常活动量，促进腰背肌功能恢复。

腰椎滑脱的康复治疗方式需根据病情轻重而定，首选保守治疗，需要患者从自身的生活习惯进行改善，具体如下：一、轻度腰椎滑脱：1、减少弯腰活动：尤其是减少弯腰搬重物，过度弯腰或搬重物会造成腰椎滑脱进一步加重；2、锻炼：平时多做腰部或背部肌肉训练，可以有效改善腰椎滑脱的情况；3、佩戴腰围：建议患者在必要活动的同时，佩戴腰部腰围保护腰椎，减轻腰椎滑脱的情况。二、中重度腰椎滑脱：1、使用止痛药物：患者可能需要使用药物，譬如使用非甾体类消炎药进行缓解；2、使用营养神经药物：如果神经症状进一步加重，需要配合使用营养神经的药物；3、使用脱水药物：对急性神经根水肿的患者需给予脱水药物；4、使用改善神经药物：如普瑞巴林等药物，可以改善神经症状；5、手术治疗：如果滑脱的严重程度持续加重，出现下肢异常，便需要进行手术，进行进一步的治疗。

腰椎滑脱属于临床常见疾病，完全可以通过中医推拿治疗。滑脱需要明确程度，一般滑脱临床常见包括真性和假性，真性滑脱是指椎弓崩解或椎体器质性病变造成滑脱，滑脱可以分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅱ度以内即椎体1/2滑脱以内完全可以通过保守疗法，例如牵引、手法调整、整骨调整使位置恢复，起到治疗作用。 但椎体1/2滑脱以上需要进行手术固定，减少脊髓收到刺激、压迫。假性滑脱一般为功能性变化，无椎弓崩解或骨折表现，完全可以通过保守疗法，例如手法调整、牵引得到临床治愈。

腰椎滑脱比较严重。因为腰椎滑脱是腰椎的椎骨之间的错位，错位后腰椎的序列会发生改变，导致整个脊柱的受力发生改变，在这种情况下会发生腰疼。 此外，受力改变，且因椎骨错位导致神经受压，会出现臀部以及下肢放射性疼痛，以及走路受限、下肢憋胀等症状。所以腰椎滑脱是比较严重的一种腰椎疾患，一旦诊断即较为严重。