腰扭伤

引起后腰突然剧烈疼痛的原因较多，包括内科疾病和外科疾病，比如泌尿系统结石等，可出现剧烈的绞痛。以推拿科为例，突然的剧烈腰痛多见于急性腰扭伤，急性腰扭伤临床上主要分为三大种，具体如下： 1、韧带损伤，韧带损伤包括棘上韧带和棘间韧带损伤； 2、筋膜损伤，即肌肉外筋膜的损伤，也会导致急性的腰部疼痛； 3、滑膜嵌顿，因为小关节属于滑膜关节，中间的滑膜卡在小关节内，也会引起后腰部剧烈疼痛。 因此，一旦出现后要突然剧烈疼痛，应及时到医院检查，明确病因，对症治疗。

腰痛分为急性和慢性，急性又称急性腰扭伤，会影响运动，且若急性腰痛没有得到有效缓解，时间过长会转为慢性腰痛，慢性腰痛治疗时间比较长。三个月为治疗界限，一般三个月疼痛均可得到有效缓解。如果三个月，腰痛还没有得到有效缓解，则可能针灸无法解决腰痛问题。如椎间盘问题，建议患者进行手术治疗，而不是再用针灸治疗。 大多数患者腰痛症状三个月之内都可以得到有效缓解，强调针刺频率大概为一周2-3次，需注意休息、避免重体力劳动，避免腰受到进一步损伤。

腰痛选用针灸治疗，所选取的穴位以腰部穴位为主。腰部的肾俞、大肠俞等穴都是治疗各种腰痛常用的穴位，不管是急性腰扭伤还是腰肌劳损、椎间盘突出，都可以选取腰部的穴位来进行治疗。同时还可以选取腿上的穴位，最常用的就是委中穴和承山穴，有句口头语叫做“腰背委中求”，即腰痛、背痛都会选取委中穴来进行治疗，委中和承山是常配伍使用的对穴，委中穴位于膝盖的后侧，对于急性腰扭伤所造成的腰痛，委中穴治疗效果更为明显。除了委中穴，还可以选取上肢的和面部的穴位来治疗腰痛，上肢比如手三里穴，而面部选取水沟穴，也就是人中穴，扎了手三里和人中，一般应用动刺的方式，让患者活动腰部来松解局部的肌肉痉挛，这样局部的疼痛也会得到明显缓解。

腰突然疼痛无法弯曲多数考虑小关节功能紊乱、急性腰扭伤，或者急性小关节滑膜卡压，即小关节周围关节囊滑膜卡压到小关节内，患者需立刻制动、口服消炎止痛药、神经阻滞治疗，具体如下： 1、需立刻制动，然后以轻柔姿势平卧，减轻体重和重力对关节的挤压。急性腰扭伤患者不建议立刻进行功能锻炼，应放松肌肉，使卡在关节腔内的滑膜逐渐脱出，缓解急性腰部疼痛； 2、可口服消炎止痛药，如NSAIDS类药物； 3、可到医院进行局部封闭或者神经阻滞治疗，可缓解疼痛。

左侧腰疼必须区分病因，具体质量方法如下： 1、泌尿系结石或肾结石患者，必须到专业泌尿科进行治疗； 2、急性腰扭伤又称为小关节紊乱或小关节交锁，患者可进行对症治疗，必须保持卧床休息。一般选择手指按下后床垫下陷1/3的硬板床，同时服用非甾体类消炎止痛药物，如芬必得、乙哌立松等，也可局部外用消炎止痛类膏药，或口服缓解肌肉僵硬疲劳的药物，如乙哌立松等； 3、腰肌劳损患者可通过理疗、热敷等治疗，在疼痛缓解后的康复期进行腰背肌锻炼，如背伸运动，也可进行专科的腰背肌锻炼，如小燕飞等。

如果突然出现腰部无法活动，首先需要立即躺下、原地休息，避免随意搬动或扭动脊柱造成不必要的伤害。并且及时到医院明确诊断以及进行下一步治疗。 腰突然闪了痛得不能动是门诊经常看到的情况，比如患者捡东西后腰不能动，或者扫地后不能动，甚至是因为不小心的一个姿势、滑了一下，腰部即不能活动。腰部突然不能活动可能主要存在以下原因： 1、急性腰扭伤； 2、老年人腰椎压缩性骨折； 3、椎间盘突出等。

针灸对腰痛有效，腰痛原因各异，最常见的是腰背肌筋膜炎，腰背部疼痛、酸痛较固定，一般不伴有下肢放射痛。部分病人是腰椎间盘突出，主要症状是下肢放射痛，常表现为臀腿部疼痛，可能伴有腰局部疼痛症状。部分病人属于急性腰扭伤，在家搬重东西或家务劳动时，突然腰扭伤，会出现腰部疼痛的表现，建议可以配合针灸治疗。出现腰痛应就诊于骨科，部分病人可能因为腰部问题，如椎体压缩性骨折，或腰局部较严重骨质问题所导致。此时单纯针灸的保守治疗效果不佳，可能要配合骨科手术治疗。若腰痛被骨科排除，不是骨质问题，可能是腰背肌筋膜炎，或虽然有腰椎间盘突出的情况，但没有到手术程度，建议采用保守治疗时，均可采用针灸治疗。尤其是临床上可以采用火针治疗，较多腰疼病人，经过1-2次火针治疗后，症状明显减轻。

腰扭伤以后的疼痛原因很多，因为腰部肌肉、韧带、骨骼非常复杂。腰扭伤后需要简单判断，观察平躺以后疼痛是否消失，一旦平躺以后疼痛消失说明腰扭伤问题不大。在床上做左右翻身，如果不疼，证明没有太大的问题。 如果腰扭伤以后出现别的部位疼痛，如下肢放射痛，如臀部、小腿外侧、小腿后侧、会阴部或小腹疼痛，这些疼痛证明不是普通腰扭伤，因为所谓的腰扭伤泛指扭伤了以后出现腰痛，包括肾蒂扭转、泌尿系肾结石或输尿管结石或肠扭转引起的内科腰痛。简单判断以后如果没有问题，在家休息即可；如果出现上述疼痛，则需要到医院进行详细检查。

腰扭伤是由于跳跃、活动、摔倒或提拉推抬重物时用力或姿势不当造成的腰部肌肉韧带、关节损伤。腰扭伤分为腰部肌肉损伤，表现为腰部两侧肌肉疼痛，咳嗽、打喷嚏时会加重。还有腰部韧带损伤，包括棘上、棘间或腰骶关节韧带损伤，疼痛点固定，活动时加剧。还有小关节紊乱、错位，疼痛剧烈，活动完全受限，应及时就医。

针灸治疗急性腰扭伤的时间不能一概而论，应根据患者年龄、健康状况等而定。一般来说，年轻患者由于肌肉弹性较好，针灸1次即可明显缓解症状，后期连续针灸2-3次即可达到临床治愈；40岁以上的患者由于肌肉弹性逐渐衰落，故针灸治疗效果相对较差，治疗时间较长。