腰扭伤

讲解医师：贾希瑞  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院三级甲等针灸推拿科
腰扭伤在适当的时间节是可以进行艾灸治疗。一般情况如果腰扭伤为急性期，即急性腰扭伤发生在24小时以内，在这个时期腰部的损伤比较重，其出血、渗出、水肿较明显，治疗措施主要为静卧、冷敷。

讲解医师：饶健璋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
急性腰扭伤为突然遭受间接暴力所致，如搬运重物、用力过度或体位不正而引起腰部肌肉拉伤或关节错位等。扭伤多发生于腰骶关节、骶髂关节、椎间关节等部位。由于错位的关节未有整复，受伤肌群处于紧张状态，按摩容易造成局部组织痉挛、水肿，出现次日疼痛加重，必须通过正骨推拿纠正关节错位，解除滑膜嵌顿，使肌肉回归正常状态，得到真正的放松及修复。

腰椎小关节脱位多是由急性的外伤所引起的腰椎小关节的紊乱，介于脱位和半脱位之间，常表现为急性腰扭伤症状，疼痛较剧烈。腰椎小关节脱位的治疗方法如下： 1、卧床休息：为主要的治疗方法； 2、药物治疗：局部予以冰敷后再口服非甾体抗炎药物； 3、理疗：手法复位治疗，因手法复位与术者的熟练程度有较大关系，所以应选择较专业的医院。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

软组织损伤的主要病因包括扭伤、挫伤、刀伤、枪伤、打伤（如挫穿伤、擦伤、运动损伤）等，伤处可出现疼痛、肿胀、出血等症状，病情严重者还可出现骨折、脱臼等症状。此外，内脏损伤在某种意义上讲也属于大范围的软组织损伤，如脾挫裂伤、肝裂伤等，还有内脏穿刺伤、脚扭伤、腰扭伤（如提重物时，不小心扭伤腰部）等，这些均属于软组织损伤。

腰椎间盘突出症常见的诱发因素如下: 1、外伤：如急性腰扭伤，椎间盘局部压力突然加重，导致纤维环破裂，继而引起髓核突出，压迫神经； 2、过度负重：如举重或久蹲； 3、从事震动工作：长期震动可导致椎间盘压力不平衡，从薄弱的环节突出； 4、不良体位：如长期坐沙发、翘二郎腿、身体后仰等； 5、本身脊柱畸形：如腰椎滑脱等； 6、椎管狭窄：可使椎间盘的退化加速，椎间盘突出。

急性腰扭伤后应进行以下处理： 1、腰部制动、固定，卧床休息； 2、24小时后采用传统中医理脊手法，配合针灸、推拿、理疗等方法治疗，应到正规医院，由专业医生给予相应治疗，疗效较好； 2、三七粉口服，中医膏药外敷或中药离子导入等； 3、物理疗法，如磁疗、超声波、红外线等，以加强腰部肌肉、韧带功能。 此外，生活中在体力劳动或锻炼时应给予腰部充分的准备，活动中量力而行，避免由于过强运动导致急性腰扭伤的发生。

针刺疗法可以非常广泛运用于外科、内科、儿科、骨科等疾病治疗，针刺治疗的总体效果为疏通经络、扶阳、驱邪等。如颈椎病头晕、肢体麻木，或腰椎间盘突出、急性腰扭伤等疾病，运用针刺疗法可取得较好疗效。临床中，医生可根据患者病情选用不同的经络穴位进行治疗，同时医生需严格掌握患者的病情，根据病情采取辨证治疗，已达较好疗效。

腰部突发疼痛可见于多种情况，如： 1、老年人，尤其是绝经后老年女性，负重后突发腰部剧烈疼痛，腰部屈伸障碍，可见于骨质疏松性脊柱骨折，应立即就诊，查腰椎CT或核磁共振； 2、年轻人负重后出现急性腰痛，可见于急性腰扭伤，包括腰椎小关节紊乱、急性肌肉拉伤，症状持续时间短且疼痛不剧烈，可口服双氯芬酸钠镇痛治疗，配合理疗、针灸、推拿等康复治疗。

腰椎病是指由脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤、腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，临床表现以腰痛、腰部活动受限为主要症状的疾病。医学中腰椎病主要涵盖腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰背肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性变、风湿或类风湿性腰疼以及腰三横突综合征等。其鉴别诊断，如果主要表现为腰痛、活动受限，而无下肢症状，平时可缓解，应该是腰背肌劳损或腰椎退行性变引起的。

腰椎间盘突出症是日常生活中比较常见的疾病，其好发人群如下： 1、长期不良姿势者：长期坐沙发，腰椎处于过度的屈曲位，在肌肉放松的情况下，椎间盘的压力增大；久蹲之后椎间盘压力增加三倍，使其受压增加较大，从而引起急性的椎间盘突出； 2、劳动强度较大的工作者：长期抬东西或搬东西； 3、急性外伤或腰扭伤的人群。