腰扭伤

讲解医师：饶健璋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
急性腰扭伤为突然遭受间接暴力所致，如搬运重物、用力过度或体位不正而引起腰部肌肉拉伤或关节错位等。扭伤多发生于腰骶关节、骶髂关节、椎间关节等部位。由于错位的关节未有整复，受伤肌群处于紧张状态，按摩容易造成局部组织痉挛、水肿，出现次日疼痛加重，必须通过正骨推拿纠正关节错位，解除滑膜嵌顿，使肌肉回归正常状态，得到真正的放松及修复。

腰椎间盘突出症常见的诱发因素如下: 1、外伤：如急性腰扭伤，椎间盘局部压力突然加重，导致纤维环破裂，继而引起髓核突出，压迫神经； 2、过度负重：如举重或久蹲； 3、从事震动工作：长期震动可导致椎间盘压力不平衡，从薄弱的环节突出； 4、不良体位：如长期坐沙发、翘二郎腿、身体后仰等； 5、本身脊柱畸形：如腰椎滑脱等； 6、椎管狭窄：可使椎间盘的退化加速，椎间盘突出。

腰椎病是指由脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤、腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，临床表现以腰痛、腰部活动受限为主要症状的疾病。医学中腰椎病主要涵盖腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰背肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性变、风湿或类风湿性腰疼以及腰三横突综合征等。其鉴别诊断，如果主要表现为腰痛、活动受限，而无下肢症状，平时可缓解，应该是腰背肌劳损或腰椎退行性变引起的。

腰椎间盘突出症是日常生活中比较常见的疾病，其好发人群如下： 1、长期不良姿势者：长期坐沙发，腰椎处于过度的屈曲位，在肌肉放松的情况下，椎间盘的压力增大；久蹲之后椎间盘压力增加三倍，使其受压增加较大，从而引起急性的椎间盘突出； 2、劳动强度较大的工作者：长期抬东西或搬东西； 3、急性外伤或腰扭伤的人群。

急性腰扭伤后应进行以下处理： 1、腰部制动、固定，卧床休息； 2、24小时后采用传统中医理脊手法，配合针灸、推拿、理疗等方法治疗，应到正规医院，由专业医生给予相应治疗，疗效较好； 2、三七粉口服，中医膏药外敷或中药离子导入等； 3、物理疗法，如磁疗、超声波、红外线等，以加强腰部肌肉、韧带功能。 此外，生活中在体力劳动或锻炼时应给予腰部充分的准备，活动中量力而行，避免由于过强运动导致急性腰扭伤的发生。

急性腰扭伤后会引起局部肌肉韧带、关节囊受到损伤，由此会引起局部腰部的疼痛。对于这部分病人应以卧床休息为主，而卧床则以卧硬板床为主，一般认为10cm的床垫下压3cm的厚度最为合适。同时不能睡太软的床，因为过软的床会使得肌肉无法得到比较好的休息，并且对于腰痛的恢复也不是非常有利，因此过软的床会加重疾病。 睡姿可以选择平卧、侧卧、俯卧，但应平卧于硬板床，可以使患者的肌肉得到充分的放松。如果一部分病人平常喜欢侧卧，也可以适当侧卧，但并不推荐俯卧，因为俯卧对心肺存在一定的影响。因此对于腰部扭伤的病人，可以适当选择平卧或侧卧硬板床，有利于疾病的较好恢复。

讲解医师：孔宇  （主任医师）
就职单位：海城市正骨医院三级甲等中医骨科
腰部扭伤以后在48小时之内先进行冷敷。因为腰部扭伤以后，局部会出现软组织肿胀、疼痛，同时还会出现毛细血管破裂出血的表现。这时需要及时地进行冷敷，它能够收缩受伤组织中的毛细血管，减少内出血，同时能够有效地防止局部肿胀，缓解疼痛。

治疗腰椎疾病的穴位有： 1、委中穴：临床应用较广，中医有“腰背委中求”的说法，此穴对于腰部疾病有较好疗效，位于膝关节后侧，腘窝横纹中点处，平时腰痛时患者可自行按压止痛； 2、合谷穴：止痛效果较为显著； 3、腰痛穴：位于手背的第2、3掌骨及第4、5掌骨中间，若左侧腰痛可选右侧穴位，右侧腰痛可选左侧穴位，急性腰扭伤时按压此穴可即刻止痛。

软组织损伤的主要病因包括扭伤、挫伤、刀伤、枪伤、打伤（如挫穿伤、擦伤、运动损伤）等，伤处可出现疼痛、肿胀、出血等症状，病情严重者还可出现骨折、脱臼等症状。此外，内脏损伤在某种意义上讲也属于大范围的软组织损伤，如脾挫裂伤、肝裂伤等，还有内脏穿刺伤、脚扭伤、腰扭伤（如提重物时，不小心扭伤腰部）等，这些均属于软组织损伤。

颈、肩、腰、腿痛属于中医痛症范畴，痛症在中医里为不通则痛、不荣则痛两方面原因。目前临床试验及动物实验研究已经证实，针灸治疗颈椎、腰腿痛效果较显著；并且已在动物的实验研究中证实，针灸能有效控制疼痛的炎症因子。通过针灸治疗，可明显改善疼痛症状。如临床常见急性腰扭伤的年轻人，治疗需每天一次，每次针刺4-5个穴位，通过3-5个疗程，基本可达到完全康复的效果。