腰扭伤

腰扭伤是一种较常见的损伤，一般成年以后，姿势不对搬东西或者过度运动以后会出现腰部的疼痛，很多人当时受伤不怎么疼，只是感觉腰部不适，一般睡觉以后会觉得腰直不起来，甚至起床和平躺都非常困难。腰部扭伤主要是肌肉和软组织的损伤，急性期的处理方法非常简单，主要有： 1、绝对卧床、腰带保护，一般自然病程是3-7天； 2、期间难以忍受痛苦可以辅以药物或简单的理疗，预后一般比较良好； 3、切忌受损伤的头3天进行大力量的按摩和不必要的热敷，否则可能诱发肌筋膜炎，病程会迁延达半个月才会好转。

在生活中急性腰扭伤非常常见，往往见于急性弯腰，搬重物，在这种情况下非常容易发生急性腰损伤。因为人体的腰椎结构，除了骨性结构，还有周围的韧带结构。一般骨头的强度比较大，但是韧带的结构，包括肌肉的结构，它的力量相对欠缺。特别是一些平常缺乏运动锻炼，肌纤维相对不发达，在突然外力或者有不好的姿势，包括弯腰搬东西，包括弯腰以后突然旋转均可导致其发生。出现腰部急性疼痛，往往提示腰部除了骨性以外的小关节突韧带或者肌肉出现损伤，这种疼痛比较剧烈，不动时可无明显感觉，但是一动则有撕心裂肺的疼痛，在临床中比较多见。其处理强调早期尽量减少活动，48小时以内局部冷敷，包括局部药物外敷。48小时以后热敷，还包括药物方面、局部进行按摩等处理。早期不主张进行局部按摩，因为这种肌肉损伤，按摩会加重局部水肿，疼痛会更加剧烈。早期通过消炎止痛药物，局部使用膏药，其临床症状也可以得到一定的缓解，病人修复起来相对好一些。

腰闪就是急性腰扭伤，出现这种情况以后，推荐卧床休息，在卧床休息的基础上，用抗炎镇痛的药物，肌肉放松的药物。如果还是不能缓解，可以尝试戴护腰起来活动。同时要做进一步检查，推荐做腰椎核磁检查。腰椎核磁检查优点： 1、无电离辐射，对身体没影响； 2、可看到比较细微的椎间盘突出、椎间盘变性、神经根压迫。 如果确诊是有椎间盘突出，应该做这方面对应的处理和预防措施。

急性腰扭伤会影响患者的活动，在搬东西或侧身拿东西后可能会引起腰部扭伤。腰部扭伤后会出现局部水肿，并且会使疼痛加重，影响患者工作、生活和学习。对于这部分患者建议其多卧床，而对于卧床的病人，喝酒反而会加重疾病，因为酒精会使血管扩张。如果是早期急性扭伤的局部容易发生出血，饮酒后血管扩张更为严重，局部出血也会加重。所以早期饮酒对于疾病不利，反而会加重疾病。 但是腰部扭伤后的一周或两周，如果存在残余症状，少量饮酒对于疾病则具有帮助。所谓的少量饮酒即不能过度饮酒，比如部分药酒对于慢性腰扭伤的恢复存在一定的帮助。因为酒本身作为一种引经药物，可以有利于药物的吸收，同时也可以起到活血化瘀的作用。

对于腰扭伤的患者而言，休息非常重要，腰扭伤患者最主要的表现是在搬东西或在侧身拿东西时，突然出现腰部的剧烈疼痛，俗称闪腰。这部分病人早期以卧床休息为主，可以缓解疾病的进一步进展，减少局部的炎症渗出，可以适当起床，起床时应佩戴腰围，以帮助患者活动。 如果疼痛剧烈，患者也可以服用止痛类的药物，比如芬必得、西乐葆，可以使症状得以缓解。早期以冰敷为主，减少局部水肿，2-3天以后可以改为热敷活血，同时可以辅助中药，比如活血化瘀类的中药、云南白药等，以减少局部水肿，使患者后期的症状得到较好的改善。使用腰围固定时不应超过一周，一周后活动时，需要将腰围去除。适当的功能锻炼可以加强腰背肌肉力量，比如拱桥、平板支撑，均可增加腰肌稳定性，并有利于预防腰部扭伤的再次发作。

腰扭伤推拿治疗因为急性疼痛、水肿，腰椎活动受限，患者比较痛苦，所以按摩的手法不能重，要轻柔，但是轻柔又不同于保健手法，还要保证手法的渗透性，一般用点揉的方法效果比较好。在患者松弛之后，最简单的腰椎整脊手法，即背抖法，让患者下床，医生和患者背靠背的站立，然后背抖法操作2次，一般患者腰疼症状，可以缓解大部分。应当注意的是，有的时候患者腰疼是扭伤，实际上是因为有撞击，电瓶车、汽车撞了或者从高处摔下来了。这种时候轻易不要按摩，先做X光片检查，或者专业骨科医生做鉴别诊断，或者自己的经验足够，也可以做鉴别诊断，再进行推拿的方法。

患者出现急性腰扭伤，可刺激远端穴位通过经络传导，缓解局部急性腰扭伤，主要有后溪穴、委中穴等，具体如下：1、后溪穴：后溪穴在手小拇指外侧位置，针刺后快速捻转，提、插、捻、转有明显得气感，之后协助患者站立，在可忍受范围里活动腰部，可较快缓解腰部疼痛以及功能障碍；2、委中穴：位于腿部腘窝中间，可进行针刺、局部点刺放血，缓解患者腰痛；3、其它穴位：包括养老穴、人中穴，穴位刺激量均较大，刺激后让患者活动腰，可有效缓解腰部疼痛及功能障碍。

讲解医师：孔宇  （主任医师）
就职单位：海城市正骨医院三级甲等中医骨科
腰部扭伤以后在48小时之内先进行冷敷。因为腰部扭伤以后，局部会出现软组织肿胀、疼痛，同时还会出现毛细血管破裂出血的表现。这时需要及时地进行冷敷，它能够收缩受伤组织中的毛细血管，减少内出血，同时能够有效地防止局部肿胀，缓解疼痛。

讲解医师：刘杨  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院推拿理疗科
在治疗急性腰扭伤的时候，有一些特效穴位，如肾俞穴、环跳穴、承山穴、后溪穴、人中穴、腰痛穴。我们可以用手法及推拿的方法，也可以采用针刺。治疗原则：急性腰扭伤常因骶棘肌或棘间韧带等腰部软组织损伤，而致气血瘀阻，经脉不通，故其治疗方法当疏通经脉、调和气血、平调阴阳。根据急性腰扭伤患者疼痛的部位、病位，当在督脉、足太阳和足少阳经脉。选穴时首先采取循经取穴，故选督脉的人中，足太阳经的肾俞、承山，手太阳经的后溪，足少阳经的环跳。第二、取腰痛专穴。第三、将局部取穴与远端取穴相结合，疗效更好。第四、根据特定穴位的作用取穴。肾脉贯脊，取肾俞，局部配以环跳，能够调益肾气，主治腰腿痛，艾灸此穴位可以激发肾中阳气，祛除寒湿。膀胱经挟脊抵腰络肾，循经远取承山，能够调足太阳经气，后溪穴为足太阳经同名经的输穴，针刺可以疏通太阳精气。人中穴与督脉相通，能利腰脊而治急性腰扭伤。腰痛穴为经验穴，在手针中称为腰痛点，并在太阳、足少阳经脉而治腰痛者，临床疗效明显。采用泻法目的在于，使滞气瘀血迅速得以通调，临床实践表明只要施术手法得当，效果十分满意。

讲解医师：移平  （主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
急性腰扭伤主要指突然发作的腰扭伤。运动时不慎滑倒、摔倒或者跳跃，或者闪扭身体时突然造成的腰部损伤；提拉或者推拉抬重物时姿势不当或者用力不当造成腰部急性损伤。损伤主要包括：腰椎的肌肉损伤，主要表现为腰部疼痛，腰两侧的剧烈疼痛或活动受限；腰部的韧带损伤，主要表现为腰部的韧带部位，脊柱中间疼痛；腰的小关节紊乱，表现为疼痛非常剧烈，活动完全受限。