腰扭伤

一般腰部扭伤1-2周可逐步恢复运动。腰部扭伤其实是腰部的急性扭伤，在拍片排除隐匿性骨折之后，可以适当卧床休息，扭伤24小时之内进行冷敷，之后进行热敷，减轻局部的症状，也可以采用药物，如云南白药喷雾剂，或者肌肉松弛的药物、非甾体消炎药物，缓解局部症状。 一般休息1周左右可佩戴腰围，在家里进行日常活动，尽量避免久坐、弯腰做家务等。在初步运动可以完全进行的情况下，可以逐步加大运动强度，如散步、跑步、慢跑，甚至游泳，但是尽量避免腰部的过度牵拉，如进行划船、硬拉、急性扭转等活动。以上运动都可以做的情况下，可以到医院定期复查，然后在医生的指导下进行更加激进的康复运动。

腰椎挫伤一般是比较轻微的外伤，往往是局部的炎症、肌肉血肿，一般建议患者卧床休息为主，适当进行功能锻炼。在正确的休息和康复的情况下，一般2周左右症状即可明显缓解。如果2周之后还是经常性腰部疼痛，甚至起床、变换姿势也出现疼痛，建议患者到医院就诊、拍片，排除隐匿性的骨折或者损伤。 在中国50岁以上的女性中，大概有7000万的骨质疏松患者，可能因为轻微的外伤、搬重物或者打喷嚏导致腰扭伤，出现腰部的持续性疼痛，在卧床休息后缓解，但是过段时间又会加重，甚至出现翻身困难。对于这些患者，去医院拍片或者做CT往往会发现椎体压缩性的骨质疏松性骨折，一般建议及时治疗，因为这些患者往往做骨密度发现骨量很少，或者属于重度骨质疏松状态，如果椎体严重压缩或者椎体的骨不愈合，治疗相对比较棘手。

腰扭伤后患者平躺或侧卧都可以，也可交替进行。对于大部分患者，平躺可以缓解腰部肌肉疼痛症状。对于骨盆前倾很大的患者，建议采用侧卧的方式，且双膝之间要加一个软垫，充分放松腰背部的肌肉，达到缓解腰部疼痛的效果。 不管是平卧还是侧卧，都建议患者尽量2个小时变换一下姿势，避免长时间压迫导致腰骶部皮肤红肿，甚至出现压疮。如果腰部扭伤或者疼痛经常发生，建议患者到医院就诊，及时治疗。

腰部扭伤一般是肌肉或者韧带拉伤，在急性期内，即24小时之内建议采用冷敷，减轻局部的肿胀、出血，超过24-48小时之后可以选择热敷，促进局部血液循环，加速肿胀消退，从而达到缓解疼痛和肿胀的目的。 如果出现急性腰扭伤，建议卧床休息3-5天左右，如果扭伤比较严重，可以适当延长休息时间。研究表明，卧床休息3天和7天对疼痛缓解的程度和运动功能恢复较好，即卧床休息3-5天后可以逐步进行功能康复，进行腰背部肌肉的锻炼。

老人腰扭伤之后如果情况不是特别严重，一般可以先采取保守治疗方案，主要如下： 1、首先用腰围固定腰部，防止继发性损伤，患者避免劳作，以卧床休息为主； 2、扭伤的24小时之内进行局部冰敷治疗，一般可以选择医用冰袋，或者用毛巾包裹冰冻好的矿泉水瓶，每天冷敷3-4次，每次10-20分钟，促进局部血管收缩，减轻局部出血，起到消肿止痛的目的。24小时后一般建议改为热敷，用局部的贴膏或者涂抹药物的方法进行治疗； 3、如果疼痛比较严重，建议患者及时去医院就诊，进行X光检查和骨密度等相关检查，排除隐匿性的骨质疏松性骨折、病理性骨折以及肿瘤相关性骨折等。

腰扭伤是由于受到外力或者是在不经意的动作中，突然出现腰背部剧烈疼痛，可能导致腰部活动受限，这是急性腰扭伤的典型表现。治疗方法如下：1、卧床治疗：腰扭伤急性期避免过度活动，尽可能卧床治疗，有利于缓解肌肉痉挛性疼痛，有利于扭伤肌肉组织恢复。急性期可以做冷敷，禁忌做热敷和按摩治疗； 2、药物治疗：为减轻疼痛，可以口服非甾体类消炎止痛药，也可以在局部贴敷非甾体类消炎止痛药的贴剂，通过局部皮肤吸收药物缓解疼痛，从而避免口服非甾体类消炎止痛药，引起胃肠道副反应。可以局部贴敷传统中药膏药，活血化瘀、消肿止痛。 总之，腰扭伤恢复以后，还要注意坐姿、避免久坐，加强腰背部肌肉功能锻炼，可进行小燕飞、游泳、跑步、打球等运动。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等普外科
腰扭伤、水肿，常见于以下几种情况：1.由于外力的作用，腰部肌肉过度受到牵拉，或者腰部肌肉强力收缩，会使腰部肌肉出现痉挛，此时就会出现腰部损伤。腰部肌肉在损伤之后容易出现充血或水肿症状。2.如果腰部受到外力的作用比较大，腰部肌肉以及韧带、筋膜无法承受的时候就会导致撕裂或者断裂。

轻度腰部扭伤的患者一般静卧7到14天可以自愈，如果伴有明显疼痛或者是影响到正常生活的情况下，可以选择中医治疗或者是服用非甾体抗炎药进行治疗。