腕管综合征

鼠标手，即腕管综合征，导致鼠标手的原因为腕管内正中神经长时间受到压迫，导致神经功能障碍，主要表现为手麻、肌肉无力、大鱼际肌萎缩等症状。临床中鼠标手患者康复需进行支具制动，即将腕关节保持中立位，置于支具中，降低腕管内压力，并通过专业医生指导设计的手部保健操进行锻炼，帮助肌腱滑动，改善神经营养。还可辅助进行神经肌肉电刺激、中频等理疗，严重患者需进行腕管松解手术。

鼠标手即腕管综合征，多由手腕长时间保持背伸状态，腕管中九条肌腱及正中神经承受压力过大，导致正中神经所支配的肌肉以及皮肤出现功能障碍所致。临床常见鼠标手多表现为大鱼际肌萎缩、食指或中指蚓状肌肌力萎缩、手掌桡侧及手指指腹麻木等症状。不建议患者长时间维持腕背伸或屈曲动作，同时夜间可使用支具，避免症状加重。

鼠标手，学名为腕管综合征，指手部九根肌腱及正中神经经过腕管的过程中，因腕管内部结构长时间保持高张力的状态，易压迫正中神经，导致正中神经所支配的肌肉和皮肤出现功能障碍。 如果使用鼠标时，腕关节长时间保持背伸状态，正中神经所受压力增大，造成鼠标手，主要表现为大鱼际肌萎缩，无法完成对峙动作，引发猿手畸形，甚至出现手掌桡侧盘及手指麻木等症状。

职业性颈肩腕损伤主要见于长期坐姿工作的人员，表现为疼痛、肌张力减弱、感觉过敏、麻木、活动受限等，严重者只要工作就可立即产生剧烈疼痛，以至于不能坚持工作。腕部损伤可以引起腱鞘炎、腱鞘囊肿或腕管综合征，主要见于工作时腕部反复屈伸的劳动者。近年来，腕管综合征的高危人群趋向于电脑操作者，经常反复机械的点鼠标，会使右手食指及连带的肌肉、神经、韧带处于不间歇的疲劳状态中，使腕管神经受到损伤或压迫，从而造成手部感觉与运动发生障碍。另外，由于不停的在键盘上打字，肘部经常低于手腕，神经和肌腱经常被压迫，导致手会出现发麻、手指失去灵活性等状况，即鼠标手。 颈肩腕损伤可以单独发生，也可以2种或3种损伤共同出现，主要原因是长时间保持一种姿势，特别是不自然或不正确的姿势，例如头部过分前倾、头部重心的偏移增加了颈部负荷、工作台高度不合适，引起前臂和上臂抬高、肩部肌肉过度紧张，手部反复屈伸用力等频繁活动或进行重复快速的操作均是致病原因。常见的职业主要包括键盘操作者、计算机操作者、流水线工人、手工工人、音乐工作者等。

人体运动系统主要由肌肉、骨骼和关节组成，其中肌肉是主动部分，骨骼是被动部分。在神经系统支配下，通过肌肉收缩牵动骨骼，以关节为支点产生位置变化来完成运动过程。人的工作过程是通过人体或人体某一部分的运动来实现的，职业性肌肉骨骼疾患常被用来泛指，由于从事具有重复性的动作、作业时间较长或强制体位等特征的诸多职业活动所引起的一系列疾患，如腰背痛、手臂振动症状和腕管综合征等。职业性肌肉骨骼疾患在各个行业都很普遍，但不同的职业其骨骼肌肉疾患的部位不尽相同，比如公共汽车司机，其骨骼肌肉疾患主要发生在下肢，集中于大腿臀部、膝盖、脚踝、脚等部位；而对于以使用电脑为主要工作工具的办公室职员而言，骨骼肌肉疾患则主要集中于颈部、肩部、手腕、手和上背。这些疾患给工作者带来了巨大的痛苦，不但影响劳动者的工作效率和健康，也给国家经济造成了巨大的直接和间接损失。

肌肉萎缩是否可以治愈，与病因和既往病情有很大的相关性。肌肉萎缩的病因可能与肌肉的废用性萎缩有一定关系，因为膝关节的半月板损伤，膝盖使用比较少，导致肌肉萎缩，这时如果经过治疗，解除关节的半月板损伤情况，缓解引起疼痛的症状，膝盖敢走路、使劲，肌肉萎缩可以通过康复锻炼慢慢恢复。部分人肌肉萎缩是因为神经损伤导致，或者神经麻痹引起，神经有的不可恢复性，因此神经肌肉萎缩很难恢复。肘管综合征、腕管综合征比较严重，会分别引起指尖肌肉萎缩、大鱼际肌肉萎缩，这种神经损伤时间长后，神经受压导致肌肉萎缩比较严重，即使进行手术，解除神经元受压，肌肉萎缩也不能完全恢复。

手上肌肉萎缩可通过以下几种方法进行治疗：一、对症治疗：可进行手部肌肉锻炼，包括握拳练习和握弹力球练习，每天完成500-1000次，可以自行分组完成，长期坚持3-6个月，可使肌肉萎缩症状纠正。二、对因治疗：1、如果是神经引起，如腕管综合征压迫正中神经，此时需通过手术方法解除正中神经压迫，恢复神经传导功能，从而纠正肌肉萎缩。如果上肢神经外伤引起，则需要进行手术吻合，并同时应用神经营养药物如维生素B1、维生素B6、维生素B12等促进神经功能恢复；2、如果是上肢血管受到损伤或压迫，也需要进行手术松解来恢复供血；3、如果是颈椎病产生神经压迫现象，则需要针对颈椎疾病进行处理，包括颈椎牵引、推拿、按摩、针灸、理疗、拔罐、热敷，以及服用非甾体抗炎药物如塞来昔布、洛索洛芬钠，还有口服营养神经药物等，也包括手术切除突出间盘以扩大狭窄椎间孔，从而解除神经压迫，恢复手上肌肉的神经支配。

腕管综合征手术指征如下： 1、早期腕管综合征可进行针灸理疗等非手术治疗，仍无法缓解手指麻痛时，可采用手术治疗； 2、腕管内存在肿物占位时，需手术切除肿物以解除压迫； 3、若腕管内有骨折及关节脱位时，需手术使骨折复位及关节脱位复位以解除对神经的压迫； 4、腱鞘炎、腱鞘增厚时，必须通过手术切开，去除增厚的组织。

手术可针对病因治疗，若是肿物引起，可将肿物切掉解除压迫。若是骨折或脱位引起的，手术可将骨折脱位复位以解除压迫。若是增厚引起的，手术将增厚组织切掉解除压迫。通过手术可松解腕管，解除正中神经压迫，达到神经松解，解除卡压组织的目的。在解除正中神经压迫后，神经卡压可得到缓解，病人的手指麻痛及肌肉萎缩等症状可得到治疗。

腕管综合征是由正中神经卡所压引起的一系列症候群。如果在神经卡压早期就能进行松解治疗，效果会较为满意。神经卡压时间越久，患者恢复越慢。临床上，腕管综合征的误诊率较高，很多患者出现手指麻木时，会首先就诊于脊柱科，误诊为颈椎病进行治疗。一旦出现相关症状，建议患者就诊于专业的手外科，以便采取较为及时的治疗措施。