腔隙性脑梗塞

腔隙性脑梗塞的后遗症也就是脑梗塞的后遗症，比如肢体瘫痪、肢体麻木、活动不便或语言功能的障碍，表现为口齿不清，部分患者的后遗症可能表现在视力方面，如视物有重影、视物模糊，也有一部分患者表现出头晕的症状。 针对以上情况，可以给予相应的处理，比如改善循环，用一些营养神经的药物，也可以进行后期的康复锻炼来改善症状。关键是要预防脑梗塞的发生，患者一定要坚持服用预防脑梗的药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀等，生活上、饮食上要注意，不要吃油腻的、太咸的食物，饮食要清淡，并适当进行体育活动。

腔隙性梗塞本身指部位非常小的梗塞灶，影像学上多半直径在15mm以内的小梗塞。梗塞严重程度取决于部位，如果发生在基底节位置，影响神经功能缺损，对于病人有较明显症状，比如可出现对侧肢体瘫痪、言语障碍及麻木表现。 但只要能得到及时治疗，大部分能恢复较好。脑梗塞好发人群主要是中老年人群，主要有危险因素，比如好发于高血糖、高血压、高血脂及心脏病，还有遗传人群。

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一个类型，是指颅内的穿支动脉梗塞造成的缺血性血管病变。腔隙性脑梗塞的病情往往不是特别严重，但是症状多种多样。有的病人会出现视物不清、言语不利、口角歪斜，还会出现肢体活动的障碍、走路不稳、头晕、共济失调等。一般腔隙性脑梗塞患病以后，病人往往会出现情绪紧张、焦虑、担心，有些病人在脑梗以后还会出现梗塞后的焦虑、抑郁等情况。这些情况会影响病人的恢复。患腔隙性脑梗后要有信心，大部分病人还是恢复得不错。 患者要配合医生积极进行治疗药以及康复，要听医生的嘱托，按医生的要求进行服药，要长期规律的服药，有情况及时和医生进行沟通，不要自己减药、停药。另外，病人常常合并有高血压、糖尿病以及高血脂等情况，这些三高也需要注意，要进行积极的控制和治疗。有吸烟、饮酒习惯的病人，最好戒烟、戒酒，有利于脑梗后的恢复。

腔隙性脑梗塞的病灶多在1.5cm以下，临床症状通常不会太严重。 右侧基底节区腔梗主要可以引起左侧肢体的轻度偏瘫、轻度的偏身感觉障碍或感觉障碍与偏瘫并存。也可以出现非特异性的症状，比如注意力不集中、记忆力下降、轻度头疼、头昏、眩晕、反应迟钝等，主要是由于脑供血不足导致。比如在脑动脉粥样硬化的基础上，出现脑灌注不足的情况，因此导致全脑供血不足的症状。

腔隙性脑梗死属于广大老年患者在进行CT或核磁检查后发现的病理改变，可就诊于神经内科或中医脑病科。 腔隙和脑梗死是两个截然不同的概念，医生常说的脑梗死，和患者认识的腔隙性脑梗死是不同疾病。腔隙性脑梗死是广泛小动脉的小血管硬化，尤其是有高血压患者好发。患者年龄在45岁或者50岁以上，又有一些基础疾病，如高血压，或轻度动脉硬化，在进行核磁检查时，都会发现有腔隙性脑梗死灶。脑梗死灶仅仅是影像学诊断，并不是临床诊断。脑梗死灶不会给患者带来任何生活质量或神经功能上的损伤，原则上不需要干预。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一大类，属于脑梗死范畴，都是缺血性血管疾病。一般小于15mm的梗死称为腔隙性脑梗死，常见原因是高血压，长期高血压导致脑内血管的玻璃样变，出现小血管闭塞，即腔隙性脑梗死。 有些患者还有糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，如果长期存在都可以导致颅内小血管出现闭塞，导致出现腔隙性脑梗死。有的腔隙性脑梗死为单发，有的患者由于长期出现问题，导致多发性腔隙性脑梗死。有的腔隙性脑梗死没有感觉到，是在医院经过体检查出来，有些梗塞到关键部位，出现相应症状，其症状跟脑梗死一样，也会出现肢体无力、言语不清、感觉异常。 有些腔隙性脑梗死是因为生活方式不良造成，如吸烟、饮酒、久坐、超重，爱吃高油脂、高热量的食物，都会损伤血管壁，造成动脉粥样硬化，导致腔隙性脑梗死。所以有些疾病可以预防，有些不能预防，不能预防的是年龄、性别，随着年龄增长，男性容易出现腔隙性脑梗死。

多发腔隙性脑梗是脑梗的一种特殊类型，特指脑的微小动脉发生的梗死。因为是微小动脉发生梗死，造成脑部的坏死灶也相对很小，诊断有依赖于影像的检查。多发腔隙性脑梗在临床上症状并不是很严重，是脑微小动脉的闭塞，造成的脑组织的坏死病灶相对比较小，对运动、感觉、神经传导影响相对比较小。所以，造成的临床功能的损害相对会比较轻，有的人可能只是单纯的手麻木，有的人可能单纯的手无力或者偏身的感觉异常。 对于腔隙性脑梗塞来讲，最关键的问题是治疗危险因素，病人有没有动脉硬化的基础，如高血压、糖尿病、高血脂。针对这些危险因素进行长期治疗，从而防止动脉硬化和脑梗塞的发生。

双侧腔隙性脑梗塞一般是比较严重的疾病，有双侧腔隙性脑梗的患者会出现临床的脑梗症状，如会出现头痛、头晕等症状。对于有高危因素的患者，如长期吸烟、饮酒，有高脂血症、高血压、糖尿病、心脏病的患者，应该及时注意或重视。如果任其发展不进行医学干预，会发生脑梗塞，脑梗塞在临床是比较严重的疾病，由于梗塞的部位不同，所以相应的脑神经功能障碍的症状也不同。如果脑梗塞发生于小脑、脑干，患者会出现危及生命的情况，如果发现有其症状，核磁共振结果显示是双侧腔隙性脑梗塞，建议及时到医院进行血脂检查，血压监测以及血管检查，及时在专科医生的指导下进行口服药物的干预性治疗。

一般情况下腔隙性脑梗死不影响寿命，腔隙性脑梗死病灶比较小，影响范围比较窄，临床症状、体征比较轻，进行影像学检查时可以发现。腔隙性脑梗死患者可以采取针对性的正规治疗，做好二级预防，控制好基础病，预后比较好。腔隙性脑梗死属于多发腔梗，如果多发腔梗未控制好，疾病发展，可能造成较大的损害，造成严重的症状和体征，可能使患者出现合并症，会影响寿命。

腔隙性脑梗塞的治疗，目前没有特异的治疗方法，关键在于防治高血压。动脉粥样硬化和糖尿病、纯感觉性卒中的主要病理是血管、脂肪透明变性，聚酯细胞内充满含铁血黄素。提示出现红细胞外渗，应禁止使用肝素等抗凝剂，但是可以应用阿司匹林双嘧达莫。对于纯运动性卒中，一般较少发生血管、脂肪变性，因此可以应用肝素，但是要警惕出血倾向。发生脑梗死后，常会有器质性重症抑郁。应用抗抑郁药物，患者常会产生不易耐受的状况，一般推荐使用5-羟色胺再摄取抑制剂，对于治疗卒中后的重症抑郁，比较安全有效，并且没有明显的不良反应。无症状性的腔隙性脑梗塞，主要是针对危险因素进行治疗，如高血压、糖尿病、心律失常、高脂血症、高黏血症及颈动脉狭窄等，要积极进行治疗，可以降低复发率。