脚气

通常碘伏不能治疗脚气，碘伏为临床上常用的外用消毒剂，常用于皮肤表面消毒，以及伤口消炎、消毒。感染脚气的真菌常位于局部表皮的角质层内，碘伏仅用于皮肤表面的消毒、杀菌，通常无法达到真皮、表皮的角质层内，因此不能去除角质层内的真菌，难以达到治疗脚气的作用。如果由于脚气导致皮肤损害，如瘙痒过度，搔抓继发感染，此时外涂碘伏具有消炎、治疗继发感染的作用，对于治疗脚气没有过多作用。脚气为浅部真菌感染引起的足部真菌性皮肤病，感染的真菌主要位于皮肤角质层内，患者常伴有瘙痒，皮肤损害可表现为局部丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、脱皮等，通常真菌学检查为阳性。

讲解医师：孙占学  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院皮肤性病科
脚气在西医叫足癣，是由于真菌感染足部皮肤所引起的一种皮肤病，中医叫脚气，也叫脚湿气，还叫臭田螺、田螺疮，当然，有的地方也把它叫做香港脚。主要是因为脚丫糜烂、瘙痒，伴有特殊臭味而得名，是因为脚趾缝感染邪毒，足趾鲜红、疼痛，起疱、糜烂、渗液，散发着臭味，在南方气温高、潮湿地域发病率比较高，成人比较多见，小孩少见。\n中医归结为湿气下注，足部皮肤表现为红斑、水疱、浸渍、糜烂，所以中医治疗脚气主要是通过除湿解毒、祛风止痒治疗，有中药内服，也有局部中药泡洗，但是疾病的预防主要是要保持足部干燥，就可以减少本病的发生。

足癣，俗称脚气，临床发病率极高，多由真菌感染引起。临床上多采用酮康唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、萘替芬、阿莫罗芬等抗真菌药物治疗。但有激素成份的复方酮康唑、复方咪康唑，或派瑞松等并不适合脚气治疗，患者购买时需注意鉴别。另外，角化型足癣，还应使用水杨酸软膏等皮肤角质剥脱剂，对皮肤剥脱后再联合抗真菌药物共同治疗，以达到更好的治疗效果。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

维生素B1和谷维素都是人体必需的维生素，维生素B1的主要作用就是治疗由于维生素B1缺乏所引起的神经炎、消化不良、脚气病等。谷维素更多的是治疗一些神经官能症，对于缓解经前期综合征、更年期综合征等具有一定的作用，两药合用分别发挥其相应作用。这两个药虽然都是非处方药，但是否适合应用、怎么应用，一定要在医生规范诊疗后，在医生指导下用药。还要结合一定的剂量、一定的用药时间，要在医生的处方指导下用药，是发挥药物治疗作用的一个前提条件。还要按照医生的要求定期复查复诊，以便根据治疗情况做相应的用药调整。不是维生素就绝对安全，如果过量、长期使用，也会有一定的用药风险，所以要定期复查复诊。最好在用药前在药师的指导下结合说明书，充分了解该药后再开始使用，有助于药物发挥其治疗作用，也有助于用药安全。

脓疱疹的治疗方法如下所示： 1、学龄前儿童出现脓疱疮，多为金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起的局部皮肤炎症，可通过孩童之间相互搔抓、推搡进行传播。对于脓疱疮的病人，需叮嘱患者进行适度皮肤清理，还需使用抗菌药物。如果脓疱疹的数量较少或程度很轻，局部可使用百多邦、红霉素等药物进行治疗；如果程度较重、数量较多，可能需在医生指导下系统口服抗感染的药物，如头孢类抗生素、阿莫西林等； 2、对于早期表现为水疱的疾病，如湿疹、水疱型脚气，感染后也可表现为脓疱疹，需对脓疱疹的皮肤表面进行消炎药物的湿敷、清理及抗感染治疗。其次需对湿疹、脚气等原发病进行治疗，包括抗过敏、抗真菌治疗。

霉菌性阴道炎称为念珠菌性阴道炎，念珠菌是白色念珠菌，白色念珠菌属于真菌。真菌是区分于细菌和病毒的另外一种东西、另外一种微生物，比如人脚气，灰指甲都是真菌感染。真菌感染后，要用治疗真菌特殊的药物，口服药物可以治疗真菌，比如大扶康、氟康唑都可以治疗真菌，治疗效果很好。但是因为口服抗真菌药物，损害肝脏功能的能力特别强，所以平时不经常用，除非真菌感染特别重，反复复发型霉菌性阴道炎才会用口服药物。比较常用阴道用药，阴道用药治疗真菌有很多种药物，比如克霉唑，克霉唑有很多剂型，最推荐凯妮汀，3天用1个，治疗霉菌性阴道炎效果特别好。

霉菌和梅毒肯定不一样。因为霉菌实际上是真菌一种，真菌是一种单核细胞生物，有细胞核，无叶绿素，靠寄生和腐生方式进行繁殖。霉菌是根据真菌形态上进行区分，真菌又分为酵母菌、霉菌。真菌自然界有10多万种，真正引起人类致病大概只有200种，所以常说霉菌是指很小一个范围，是真菌里面一种，而梅毒是由梅毒螺旋体引起。 梅毒是性传播疾病，霉菌会引起皮肤病如体癣、股癣、脚气、手癣等。癣有可能因为真菌或者霉菌引起，而梅毒是梅毒螺旋体引起。所以二者区别很大。

脚趾头痒常见于以下几种情况： 1、足癣：即真菌感染，又被称为脚气。脚趾会出现瘙痒，而且不但脚趾，脚缝，脚心或者脚后跟都会觉得瘙痒，并且痒的同时皮肤可能会出现脱皮、起水泡或者疙瘩，有时候还会伴有真菌感染遗留的异常的气味。给予抗真菌的药膏外用，通常能够缓解； 2、荨麻疹：荨麻疹属于过敏性疾病，表现为皮肤阵发性、突发的瘙痒，而且皮肤瘙痒的时候可能会伴有发红，或者是皮肤没有任何异常； 3、汗液：足部长期处于温暖且潮湿密闭的环境下，较容易滋生细菌，同时汗液浸渍之后也会有伴有瘙痒。

脚裂口原因很多，最常见的原因实际上叫脚癣或叫脚气。脚气经常看到脚趾缝上比较多，局部发白、痒，或脚掌会出现小水疱，小疙瘩发红、痒。还有一种脚气叫做角化型脚气，经常位置是在脚掌部位，如果脚裂、脚脱皮，首先要除外感染因素。还有可能影响的因素叫做湿疹，是一种角化皲裂性湿疹，病人可能有脚裂口的情况。另外，可能还会有红斑、水疱、脱皮，有的人其它部位会出现湿疹的皮损。还有些人先天的就会出现脚上皮比较厚，叫做掌跖角化症，最主要是要去角质、保湿。去角质可以选择几种方法： 1、物理方法：可以把脚泡软，然后把厚皮用磨脚石磨掉； 2、化学方法：有些药物如含维甲酸、含水杨酸的有角质剥脱药物可以去涂抹，还要涂抹滋润保湿剂，如尿素霜、凡士林等，再加上封包，可以用保鲜膜简单裹在外面先抹药，再裹保鲜膜保持4个小时，可以有效缓解皲裂症状。 如果出现脚裂口，还是要区分其原因，才能有效的采取治疗手段。

临床看病过程中经常会碰到一些人如小孩、成人，就诊说脚有点脱皮。这种情况最常见原因是脚气，脚气有时分几型。 有时会出水疱，出完水疱以后水疱干瘪，然后就会开始脱皮，这种就会伴有痒感。有时脚汗多者也容易伴有脚发臭，脚汗不多。单纯脚臭者相对比较少。即脚臭者多因脚汗多引起。 还有一种不是真正脚气，是因出汗比较多出导致出现水疱，然后开始脱皮。这种是临床上常见汗疱疹。有一部分人特别是年轻人，就觉得其脚汗多，然后会出疱或脱皮症状，这种情况倒不一定伴有脚臭。患者若是因为出汗多、脱皮到医院就医，若是因为单纯汗疱疹或由脚气引起脱皮，最好要进一步分析。