脑震荡

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑震荡CT检查仅仅是方式之一，仍然需要结合病史及相应的症状综合判断。临床上对于脑震荡的诊断并不仅仅依靠CT检查，常包括以下几个方面：1.脑震荡除了头颅CT检查无异常表现以外，外伤后会伴有短暂的昏迷史，数分钟至半小时不等，可伴有头疼、呕吐、嗜睡、厌食等症状，但无神经功能障碍发生。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
怀疑轻微脑震荡要进行相应的处理，改善症状防止病情加重。首先，病人不能够有过重的思想顾虑，要轻装上阵放平心态，尽量休息，最好卧床休息一段时间。避免剧烈活动，少看手机、电脑。有抽烟、喝酒习惯的人要戒烟、戒酒。饮食上要吃富有营养，并且清淡的饮食，少吃过于辛辣、过于刺激性的食物。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
脑震荡一般情况下不会引起抽搐的情况发生。脑震荡是最轻的大脑受伤形式，外力打击脑部以后，导致神经元功能受到短暂性的抑制，病人会出现短时间昏迷的现象，昏迷的时间持续不会太长，一般在半个小时之内都能够清醒过来。昏迷的时候患者丧失记忆，对于怎样受伤的具体情况没有办法回忆，有逆行性健忘的症状。

脑震荡的后遗症最主要的表现是头痛、头晕，或者长期眩晕、呕吐，主要由合并其它部位的损伤导致，例如前庭功能的紊乱。上述症状如果长期得不到有效的缓解，则考虑是否合并其它的疾病，根据患者的情况具体分析。另外，临床上脑震荡的诊断分三方面：一、其属于原发性昏迷；二、昏迷时间不超过30分钟，伴有头痛、呕吐、眩晕等症状；三、通过脑震荡CT检查呈阴性。

脑震荡后患者通常有短暂的意识丧失，清醒后会感觉头疼 、头晕、恶心、呕吐等。还有比较特异性的表现即逆行性遗忘，这种遗忘指患者不记得受伤当时的情况，是短时记忆丧失，是保护性反射，人在潜意识中不愿意记起或者记得比较惨痛的经历。逆行性遗忘对日后的康复，包括心理层面的康复有较多好处。脑震荡是神经外科急诊经常能够遇到的情况，是脑组织受到外力的震荡所引起的一系列反应。一旦出现上述症状，要告知患者不用过于担心，头部影像学检查无阳性的表现，只是功能性的一过性障碍。无需特殊处理，回去多休息、多营养，2周之内能够恢复，不会遗留后遗症。

脑震荡可以没有后遗症。脑震荡是是所有颅脑损伤中比较轻微的一种疾病，受伤以后曾经有过短暂昏迷，还有对近期事物的遗忘，然后没有明显的神经系统阳性体征，做颅脑CT排除颅内出血、脑挫伤等其它疾病，就可以诊断脑震荡。从以上描述可以看出，脑震荡是颅脑损伤中较轻微的一种疾病，所以脑震荡可以没有后遗症。脑震荡可以没有后遗症，不代表一定都没有后遗症。有些人会有后遗症，比如经常头痛、头晕或者睡眠不好，都是可能的。但是根据临床经验，大量的病例情况来看，绝大多数脑震荡患者不会有后遗症。前提是在早期能做出正确的诊断。

轻微脑震荡通常短时间内，例如半个小时内就可以自行恢复，食物与身体的恢复关系较小。一旦确诊脑震荡，病人以休养为主，少使用脑。建议病人进食清淡、易消化、易排空的食物，有利于病人的静养，从而有利于脑震荡的恢复。脑震荡在平时生活中非常多见，通常指脑部受到外伤后，病人发生昏迷、失去意识。病人可能不需要就医进行处理就能醒来，但醒来会忘记这段时间内发生过的事情。如果所受震荡较轻，昏迷时间较短即为轻微脑震荡。

需要根据患者的症状和相关检查来判断是否有脑震荡，具体如下：1、功能紊乱：患者脑部受到外力震荡会引发一过性、短暂性功能紊乱，会出现头疼、头晕、恶心、呕吐、一过性意识障碍，意识障碍在0.5小时内会获得缓解，不遗留任何异常；2、逆行性遗忘：患者不记得受伤当时的情况，这对患者是一种保护性反射，因为人在潜意识中不愿意记住比较惨痛的经历，对于患者日后的恢复有一定好处；3、CT检查：没有发现任何的阳性表现可以判断患者是脑震荡，告知患者无需特殊治疗、回家休息、补充营养，2周内症状就会有一定的缓解，而且不遗留任何后遗症。如果CT上显示异常表现，比如颅内出血、脑挫裂伤、颅骨骨折，这时需要积极处理。

脑震荡无需特殊用药，发生脑震荡时无需进行特殊处理，多休息、保证营养、注意观察即可。通常2周内即可完全缓解，不遗留任何后遗症。若出现较严重的头痛、头晕、恶心、想吐等症状，可进行对症用药，如止疼药、止吐药及营养神经的药物。脑震荡为脑部受到外力震荡，发生一过性的、短暂性的功能紊乱所导致，会引起患者出现此类症状及一过性的意识障碍，意识障碍在半小时内即可缓解。部分患者会出现逆行性遗忘，患者往往记不住当时受伤的情况。一旦出现此类症状，对患者进行头部CT扫描，未发现任何异常表现，可诊断为脑震荡。

通常10年前患轻微脑震荡，无后遗症。脑震荡是指脑组织在颅腔这个相对密闭的空间里受到外力的震荡，所引起的短暂性的一过性功能紊乱。此类外伤在临床上为较轻外伤，不会引起头部，包括脑组织的器质性变化。仅会引起一过性的、短暂性的功能紊乱，经过休息和营养治疗，通常经过2周后不会遗留任何后遗症。若患被诊断为轻微脑震荡，经过10年后，出现如头痛、头晕等情况，不会考虑为轻微脑震荡的遗留症状，可能由其它原因导致。因为随着年龄增长，存在较多病因，如血糖、血脂、血压及体重过大，会引起头昏、头痛、恶心等情况出现。