脑血管痉挛

脑血管收缩就是短暂脑血管的一过性狭窄，俗称为脑血管痉挛。脑血管痉挛在过去这些年被扩大化，大多数脑血管痉挛是有病理性原因的。如患者脑血管做手术，患者有脑部外伤，有蛛网膜下腔出血，才会出现脑血管痉挛，通常不会无缘无故脑血管痉挛。绝大多数患者日常头痛并不是由于痉挛引起，只有极少部分是由于痉挛所致。 所以一定不要扩大脑血管痉挛的诊断，绝大多数患者，常见的是血管跳动的头痛。临床上比较常见的是偏头痛、紧张性头痛，就是由于颈肩部的肌肉紧张或肌肉紧张引起的紧张性头痛。临床上特别常见的就是药物过量引起的头痛，如患者去痛片、脑清片每天都用，这样会出现药物过量性头痛。所以真正的脑血管痉挛并不常见，若出现脑血管痉挛，通常是用钙离子拮抗剂，如尼莫地平之类的药物治疗。

脑血管痉挛是血管功能障碍，当受到刺激的时候，血管特别是大血管或中等血管，平滑肌收缩导致了这种症状，最常见的就是可逆性全脑血管痉挛症，可能会在大脑子产生弥漫性的异常病灶，在核磁上显示异常的病灶，临床症状主要有严重的头痛，甚至偶尔会出现癫痫样发作。全脑血管痉挛发生率比较低，能跟内在因素比如药物诱发或者体内的某种化学物质刺激有关系，是相对独立的疾病体。脑血管痉挛可能是老百姓口口相传的，就是头痛、头晕或者头不舒服就说脑血管痉挛，其实这种状况下是很少发生血管痉挛的，头痛头晕是非特异的症状，脑血管痉挛不是最主要的原因，要小心功能性的表现或者躯体化的表现，而并不是真正的全脑血管痉挛引起头痛。

脑血管痉挛是脑动脉突然收缩引起的，它的临床表现是大脑缺血症状，可以是头痛，也可以是头晕，或者是偏侧的肢体麻木、无力，各种症状都可以出现。这时候如果说做相关的检查，可以发现血管收缩、变形，频繁的脑血管痉挛可以引起缺血症状，甚至造成大脑不可逆的损伤，所以要查找原因，进行及时的治疗。脑血管痉挛原因非常多，有的是一些遗传性的疾病导致的，有的是后天性的炎症导致的，要查找具体的原因，进行相应的治疗。

脑血管痉挛指血管出现收缩痉挛影响脑血流量，长期脑血管痉挛可导致脑缺血，好发于中老年或患有动脉硬化的人群。脑血管痉挛可通过TCD、CTA、MRA、B超等检查明确血流改变，进行诊断。脑血管痉挛临床可出现头晕、头痛等症状，患者在专科医师的建议下积极进行干预、及时治疗，可使脑血管痉挛逆转，恢复至正常后临床症状逐渐消失。

脑血管痉挛是因为血管痉挛引起动脉狭窄，从而出现相应症状，如头痛、头晕等。引起脑血管痉挛的原因较多，常见如下： 1、动脉粥样硬化引起动脉管腔变窄，导致脑血管血流量减少，引起血管痉挛； 2、血管受到外源性因素影响，如蛛网膜下腔出血刺激血管，引起血管痉挛； 3、血管受到其他牵拉和激素的影响，引起脑血管痉挛。

脑血管痉挛所导致的疼痛多数具有搏动性，主要位于双侧太阳穴区域向上，存在搏动感，与心跳节律类似。部分患者会感觉到蠕动感，产生窜着疼的感觉，但真正脑血管痉挛所导致的疼痛呈酸痛、胀痛及持续性钝痛，但由于伴有搏动感可能会造成错觉。此外，患者会出现紧箍、压迫感，上述感觉均为脑血管痉挛所导致的疼痛特点。严重情况下，脑血管痉挛会导致患者出现脑组织缺血、缺氧而造成颅压升高，可能发生钝痛程度加剧且伴有恶心、呕吐，甚至头晕的感觉。

多数情况下脑血管痉挛可以自愈，脑血管痉挛是一过性脑血管收缩症状，紧急温度改变、情绪激动及药物、食物、饮酒等，均会影响脑血管收缩、舒张，导致一过性脑血管痉挛。脑血管痉挛较为极端的情况，即可逆性脑血管收缩综合征，出现大范围内脑血管严重痉挛，痉挛可持续较长时间，长达数日甚至1周。脑组织会出现缺血、水肿，甚至坏死，进而引发脑梗死。急性期可以通过脑血流图流速增快，或脑血管成像有血管狭窄明确诊断，但在去除痉挛因素后，痉挛的血管可恢复正常。

脑血管痉挛可以通过药物、手术治疗等措施改善症状，具有一定的效果，但是通常无法完全根除。脑血管痉挛的原因较多，分为原发的脑血管痉挛，更多的是继发的脑血管痉挛，比如蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛。通常需要药物治疗，比如尼莫地平类药物，特殊病例则需要手术介入治疗等。脑血管发生痉挛的原因、刺激因素较多，需要针对性地进行处理。及时处理可以取得较好效果，必要时加以手术治疗、介入治疗，其效果较好。另外患者应该配合医师进行必要的检查和治疗，尽量避免诱发因素，防止病情发作。

脑血管痉挛在临床上见于特殊血管病，如蛛网膜下腔出血，出血后由于刺激导致血管痉挛。除此之外，可逆性脑血管收缩综合征也是临床上非常常见的导致血管痉挛的疾病。蛛网膜下腔出血导致的血管痉挛，最主要的临床表现是头痛，血管痉挛严重的时候，由于血管口径缩小，远端脑组织供血障碍，严重的时候导致梗死，即供血的脑组织缺血坏死，是血管痉挛较严重的结果。可逆性脑血管收缩综合征是中青年女性比较常见的病，表现为血管痉挛，临床上表现为爆炸样剧烈头痛，严重时病人有小缺血病灶。 总的来讲，脑血管痉挛在临床上是少见的血管病，如果病人没有血管病，比如没有蛛网膜下腔出血，也不是可逆性脑血管收缩综合征，甚至没有得脑梗死等，一般情况下不容易发生脑血管痉挛，所以脑血管痉挛只有在特定的脑血管病疾病的情况下才会发生。严重的血管痉挛会导致供血区缺血、脑组织坏死，临床上称为脑梗死。

青少年脑血管痉挛上，可能更多的是功能性疾病，比如偏头痛。偏头痛的发生往往是由于各种原因导致血管痉挛，临床上表现为偏侧，或者左右两侧头痛。多为精神紧张、学习压力大或生气、太阳暴晒、寒冷等原因导致血管口径变化。 血管痉挛临床上表现为头痛，可以对症止痛，止疼后病人头痛缓解，会有好的睡眠，睡眠后血管痉挛会缓解。有些病人疼痛不严重，不一定需要去止痛，可能睡一觉精神得到放松，第二天头痛也会得到很大的缓解。 所以总的来讲，青少年血管痉挛，最常见的是偏头痛，主要治疗是对症止痛，另外让病人好好休息，特别保持良好的睡眠质量，血管痉挛就会得到缓解，临床症状也会减轻。