脑血管畸形

脑血管畸形一旦发生以后就需要及时手术，如果是使用外科手术切除的方法大概需要五万左右，如果是使用栓塞介入的方法大概需要六到八万左右。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形导致的脑出血，是脑出血常见的原因之一。治疗要根据出血的部位以及出血量的大小决定，如果出血的量比较大，病人可能很快就昏迷，有可能需要手术治疗，需要急诊手术治疗。如果出血的部位不是很重要，量也不是很大，可以内科保守治疗，等到几星期以后做通过脑血管的造影，找出脑血管畸形的血管具体是在哪里？在什么位置？能不能采取介入封堵的治疗，要根据脑血管造影的结果。基本上它的治疗就包括内科保守治疗、外科急诊手术以及介入治疗这三种治疗方法，具体哪一种要根据不同的病情，通过医生的评估来决定。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑血管畸形，是一种血管先天性的发育异常，这主要是在胚胎时期发育过程中导致的。具体出现的病因目前并不明确，所以也没有什么特别的能够预防的方法。脑血管畸形是指脑血管发育障碍而导致的脑局部血管数量或者是结构的异常，并且对于周围正常的脑血流产生影响，还可以出现破裂出血，一旦破裂出血就会导致脑内的血肿，可以导致出现肢体的偏瘫、失语等严重的症状，也可以导致后遗症。出血量多的可以危及到生命。脑血管畸形可以通过CT、磁共振以及脑血管造影来检查明确。检查明确以后需要积极治疗，可以通过手术切除，或者是血管介入以及伽马刀治疗，这样能够预防以后出血，减轻和预防并发症，对于恢复也有帮助。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
脑血管畸形，一般都是先天发育的异常。所以病人有时候可以没有明显的症状，但是有的到了一定的年龄以后也会出现头疼，或者是头晕。脑血管畸形的部位、大小会影响病人的预后和临床症状。有的病人可能会反复地出现脑梗死，而引起语言障碍、肢体麻木、肢体无力。也有的就是反复地会出现出血，因为畸形的血管发育不好，血管的基层比较薄弱，所以容易破裂出血。一般如果平时没什么症状，只要不是从事重体力的劳动，一般的工作都还可以。但是病人应该注意劳逸结合，不能熬夜，不要太劳累、紧张和压力太大。另外要注意血压，血压不能太高。生活上注意一些，会减少脑血管畸形发生脑血管病的几率。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
我们在临床上看到的脑血管畸形的病人不是非常多，脑血管畸形率的发病率也不是特别高，大约在10‰左右，也就1%左右，应该达不到5%。整个的发病率不是很多，但是容易出现问题，容易出现因为血管畸形而造成的远端的血管缺血，形成血栓。或者因为血管畸形，某些地方的管壁薄弱破裂，形成脑出血，或者蛛网膜下腔出血。这类的病人风险相对来讲比较高，一旦发现都需要去进行处理。还有的脑血管畸形会表现为持续的难以治愈的血管性头疼，有的会表现为反复发作的癫痫等症状，需要注意。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
先天性脑血管畸形，也就是因为先天性的因素，在胚胎时期或者是儿童的发育时期造成的脑血管的畸形。这种疾病非常容易引起脑血管病，比如脑梗死或者是脑出血。有一些年轻人如果出现脑出血或者是脑梗死的症状，需要考虑到先天性脑血管畸形的可能性。那么这种疾病如何进行治疗？第一种方法，也就是首选的治疗方法，就是手术治疗。包括开颅手术治疗以及介入手术治疗，需要到正规医院的神经外科，根据脑血管造影的检查结果，来让医生判断采取哪种手术方式治疗更合适。第二种情况如果畸形比较小，没有引起临床的症状，可以进一步观察，必要的时候再考虑手术治疗。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑血管畸形就是脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构的异常，并对正常的脑血流产生了影响。主要表现为脑内出血或颅内血肿，目前发病年龄有年轻化的趋势，多见于年轻人，发病年龄在20岁到40岁左右。发生了脑出血，要急诊到医院去就诊，常规需要做头部CT和核磁共振，了解颅内出血的部位和大小，有的需要开颅手术，采取医学干预。

讲解医师：郭毅  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院神经外科
脑血管畸形的治疗方法是综合评估考量的一个过程，要根据病人的脑血管畸形的类型、部位、大小，和周边的血管关系，还有病人全身的状况来综合进行评估，原则上包括两大类：一个是药物保守治疗；一个是外科干预。药物保守治疗对脑血管畸形，目前没有针对性的处理，药物仅仅是用来缓解临床症状，比如头疼，颈背部的疼痛、癫痫等等。而外科干预治疗主要包括三种类型：一个是开颅手术切除畸形血管；第二种是介入栓塞，人造的血块，堵塞异常的血管，使血流不进入畸形血管团内，从而达到治疗的目的；第三种是放射外科的治疗，例如伽玛刀、X刀等等这些放射手段，它的目的是用放射线照射来破坏异常血管壁，使其闭塞，然后达到治疗的目的。这三种治疗方法的比较，对于大多数脑血管畸形来说，开颅手术切除，是治愈的一个很明确的手段，所以针对大多数脑血管畸形来，首选开颅手术来切除。而对于某些病变，比如动静脉瘘，还有比较小的动静脉畸形来，可以采用介入栓塞的治疗，达到治愈，小于三公分的血管畸形可以考虑伽玛刀的治疗。但是这三种方法比较来说，介入治疗和放射治疗在多数情况是作为综合治疗手段当中的辅助治疗。在介入治疗干预以后，可以进一步的手术来切除病变达到治愈。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
先天性脑血管畸形脑出血是不具有传染性的，也不具有遗传性。一般来说，先天性的颅内的血管的畸形或者是血管网的改变，都有可能在血压升高或者是情绪激动的时候出现出血，从而引起一系列的神经精神的症状。虽然出现这些症状对于其他人来说，对家人来说，对朋友来说并不具有传染性，一旦你的朋友有动静脉畸形出现了血管出血的情况，一定要立即送其就医，不应该担心其传染到自己。

讲解医师：刘加春  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经介入科
这个要具体的病例进行具体的分析，应该这么说，脑血管畸形的切除或者栓塞，目前是并存的，对疾病都是很有效的治疗方法。但是有些畸形是单纯的手术无法解决的，比如深部畸形，很大的畸形团，或者累及重要部位的，像脑干上的畸形团、丘脑的畸形团等等，这些进行手术切除就很难甚至是无法实施。但是栓塞就不存在这种禁忌，任何部位的畸形团栓塞治疗都是可以的，因为它是通过血管内的途径，正常是不伤及血管外的正常脑组织的。但是有些畸形团通过栓塞的途径它也不能治愈，比如一些很弥散的结构又比较幼稚的畸形，那么注胶的时候，可能胶的弥散不如意，不能完全弥散，畸形团就不可能通过栓塞这一个途径来完全治愈，有些时候就需要外科手术。当然，有些比较浅表的畸形，特别是比较成团，比较小的畸形团，大脑凸面的等等，这些无论是通过栓塞或者通过手术都是可以的。