脑血管畸形

脑血管畸形可以带来一系列症状，包括缺血症状、出血症状。如果做了很好的脑血管畸形治疗手术，缺血症状会得到迅速缓解，血不再被盗走。如果治疗后出血的血管被堵住了或者被切掉了，出血症状也会很好的得到控制。得了先天性脑血管畸形，如果得到很好的外科治疗，可以不用紧张。如果有一系列神经功能的损害，包括偏瘫、失语，可以做很好的康复治疗，包括精细运动、大运动、语言功能等，可以得到很好的治疗，尤其是对于孩子，因为很多血管畸形都是孩子发生的。

脑血管畸形不是一个病是一组病，一般是从胚胎期就已经发病即先天性发育异常，最常见是脑动静脉畸形即脑动脉跟静脉直接沟通生成异型血管团。还有一个病是海绵状血管瘤即像肿瘤但不是肿瘤，血管畸形引起一个像蜂窝状小血管团。还有一种是毛细血管扩张症，这一组疾病即脑血管畸形疾病，这种疾病平时若无发作一般无症状，一般患者能够像正常人一样生活，但是这种病最严重并发症即出血，很多病人是因为出血、癫痫发作、抽筋到医院进行检查才发现脑血管病。

脑血管畸形如果发生出血，按照现代医学到目前的研究，最彻底的治疗方法是开颅手术，进行畸形团切除，手术以后又发生出血有以下两个原因： 1、如何明确血管畸形，应进行脑血管造影，很多医院，比如基层县级医院以下的，包括县级医院，甚至还有部分地区级医院，没有这样的检查。所以当病人以脑出血症状到医院之后，情况危急，医生会紧急进行血块清除，即血肿清除保证病人先度过危险期。因为血管畸形还在里面，所以手术以后血管畸形会再度破裂，造成出血； 2、在更高级的医院，各方面都明确，手术也做到完全切除，手术以后也有可能会发生出血。因为如果血管畸形切除，原来给脑供血的这根血管正常还在供血，但是发现该区域的网络发生变化，原来多数的血管不在，剩下的血管就要承担其带来的血，即脑血流的重新分布。重新分布的过程中，会带来正常的血管也会发生破裂出血，这种是灌注压突破，所以剩下的血管如果承受不住压力也会发生出血。 这两种出血手术做完以后又发生出血，要依据手术中出血情况进行后期处理。如果是在地区医院，手术以后出血，血管畸形没有切除，要转到上级医院进行手术切除，一定把病灶完全切除。如果是灌注压突破，通常出血量不大，一定意义上选择保守治疗为主，因为用药逐渐吸收就可以。家人要做的护理是严密观察，一旦有什么情况，病人变化情况，及时和医生一起共同判断，做出最后的正确决定。

对于脑血管畸形手术的恢复时间，一方面取决于手术方式。另一方面取决于血管畸形的严重程度、畸形范围以及是否位于重要功能区等因素，此外还有血管畸形是否引起破裂、出血引起神经功能障碍，常见如下：1、轻症血管畸形：即对于体积较小，位于非重要功能区的脑血管畸形，通过介入手术以及术后各项治疗，术后3-5天患者就可以获得很满意的恢复；2、中度血管畸形：对于体积较大，需要介入手术，甚至同时需要开颅手术的患者，血管畸形的恢复时间会相应延长，甚至需要1-2周才能恢复；3、重症血管畸形：尤其是畸形血管团体积比较大，并且发生了破裂出血，甚至术前已经有发生脑疝的迹象。即使经过积极的介入栓塞治疗和开颅手术，血肿清除以及畸形血管团的切除手术，患者后续恢复仍然需要非常漫长的过程，有时需要长达2-3个月，甚至更长时间的康复治疗，患者才能逐步恢复。其中还有一些病情非常危重的患者，即使进行了康复治疗也难以恢复正常，也有一部分患者会在治疗期间危及生命，难以生存。

脑血管畸形属于脑部的异常血管团，由供血动脉畸形的血管团，以及引流静脉畸形的血管团等部分构成。是否复发取决于其治疗方式：1、不复发：如果通过手术的方式将畸形血管团予以全切，患者的复发概率很低，或者基本上不会复发。因为这类血管畸形通常属于先天性畸形，如果通过手术的方式全切畸形的血管团，患者不会复发；2、复发：一些患者的血管畸形通过介入栓塞的方法进行治疗，有效阻断畸形血管团的供血动脉和血管团本身，患者的情况能够得到明显的控制和改善。但是对于介入治疗的畸形血管团，在长期随访过程中，有可能会出现畸形血管团栓塞物质的压缩，血管畸形有一定复发的可能。因此对于介入治疗的脑血管畸形，需要进行临床随访观察。如果发现有复发的情况，则需要及时进行再次介入栓塞，或者对于一些患者可以考虑进行伽玛刀放疗，控制畸形血管团。由此可见，脑血管畸形属于先天发育所形成的血管异常，如果通过手术的方式进行全切，基本上不会复发。如果进行介入栓塞治疗，有一部分患者在长期的随访过程中，可能会有局部复发，如果能够及时发现并且采取有效的方式进行处理，仍然可以获得比较好的治疗效果。

脑血管畸形是神经外科治疗难度比较大、手术风险比较高的一类疾病。手术之后有可能会遗留后遗症，这些后遗症的发生主要与脑部的缺血、出血等情况有关。通常表现为神经功能障碍相关的后遗症，比如肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等情况，以及可能会有癫痫发作。另外一些位于左侧优势半球血管畸形术后患者，可能会出现不同程度的失语表现。还有一些比较严重的脑血管畸形患者，术后可能会有不同程度的意识障碍，从浅昏迷、中昏迷到深昏迷，甚至植物生存状态。总体来说脑血管畸形，仍然是神经外科治疗难度比较大的一类疾病。随着这些年来杂交手术室的广泛推广，大部分脑血管畸形的手术相对比较安全，患者的安全性得到明显提升，因此脑血管畸形术后后遗症的发生率也得到明显下降。

脑血管畸形开颅手术的恢复时间因患者病情而异，常见于以下几种情况：1、轻度：若脑血管畸形体积较小，并且在术前未出现出血情况，经过开颅手术治疗后，通常可在1-2周恢复；2、中度：若存在中等量血管畸形，并且位于重要功能区，则术后会遗留一定程度的神经功能障碍，可能需要数周到1-2个月才能逐步恢复；3、重度：若属于较大的动静脉畸形，位置深在或累及重要功能区，尤其已经发生破裂、出血，术前神经功能障碍较明显，甚至患者已经出现昏迷、脑疝等情况，即使通过手术方式清除血肿并切除血管畸形，但术后还可能由于灌注压突破、术区再出血等情况再次手术治疗，可能需长达数月的时间逐渐恢复。对于部分危重患者，可能会在围手术期危及生命，难以挽救，而部分患者会长期遗留一定程度的神经功能障碍。

一般导致小孩出现脑血管畸形的原因，主要见于以下几个方面：1、遗传因素：如果父母有脑血管畸形，小孩患脑血管畸形的可能性会比较大，但是也并非完全来自遗传因素；2、母亲孕期状态：如果母亲在孕期有吸烟、喝酒、吸毒等，小孩患脑血管畸形的可能性会明显增加。如果母亲在孕期处于病理状态，比如有孕期糖尿病或者孕期高血压等，如果有这些情况会导致胎盘营养不良，以及容易影响到胚胎的正常发育，所以比较容易导致小孩出现脑血管畸形。

脑血管畸形早期大部分无临床症状，多经过影像学检查偶然发现。极少数会出现头痛以及耳道杂音表现。具体如下： 1、搏动性头痛：多与血管相关，其频率与心率基本一致； 2、硬脑膜动静脉瘘：可在安静状态下闻及与心率一致的隆隆样杂音，经检查后可明确动静脉畸形。 脑血管畸形范围较广泛，多为静脉畸形、动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症。

脑血管畸形自愈是指不经过任何治疗，脑血管畸形消失。临床自愈不存在，因为脑血管畸形属于先天性疾病，由脑部发育异常导致。若无临床症状，无需处理，密切观察即可。 极少数动静脉瘘、较小动静脉畸形破裂出血，或压迫供血动脉导致动脉栓塞的患者，再次复查时症状可能消失。但通常出现临床症状后自愈几率较低。血管畸形假如不经过标准、积极的治疗，完全消失几乎不可能。