脑血栓

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓发病率高、致残率高、死亡率高，所以防治非常重要，国家也非常重视这方面的工作。首先是预防，要控制相关的危险因素：比如要控制高血压、高血糖、高血脂，都是导致脑动脉粥样硬化、血管狭窄的主要因素；还要合理膳食，做到低盐低脂饮食，减少食盐的摄入，要清淡饮食、减少油的摄入；再一个就是控制体重，适当的进行体育锻炼。其次是治疗，一旦得了脑梗死，一定要尽早的到医院进行就诊，完善检查，尽早给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等。还要给予抗血小板药物比如阿司匹林，氯吡格雷，他汀类的药物如阿托伐他汀等，急性期还要给予依达拉奉、血栓通等静脉输液治疗。如果合并有颅内外血管狭窄，还可以进行血管内支架治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓患者频繁打哈欠是脑组织缺血、缺氧的表现，也可以作为脑血栓复发的先兆症状，所以需要引起注意，要先自检，具体如下：1、各种脑血管病的危险因素是否已经得到了很好的控制；2、是否坚持服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀钙片等药物；3、是否进行了规律的脑血管病的复查。随后要到医院进行相关检查，包括血脂和脑血管成像检查，以后者最为关键，可以选择颈部血管超声和TCD检查，也可以选择头颈CTA检查，因为脑血栓患者经常打哈欠，预示着脑动脉可能存在严重的狭窄导致脑供血不足，如果延误诊治可能会导致脑血栓复发，这种情况一定要完善脑血管成像检查。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓的前兆可以见于多种症状，可以出现头皮发麻的情况，也可以出现头晕、头疼、恶心等不适症状，或者出现言语笨拙的症状。一般脑血栓多数是由于动脉粥样硬化斑块形成引起的，和血脂升高、血液黏稠度增加等因素有关系，容易出现血液循环不良而引起的脑缺血、缺氧症状。所以要注意提前预防脑血栓的发生，注意监测血压和血脂，平时在饮食方面避免吃一些过于油腻的食物。可以多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，坚持身体的锻炼。如果有血脂升高的情况，要口服他汀类药物控制。出现头皮发麻也不一定是脑血栓的前兆，有可能和颈椎病有关系。要注意保持良好的姿势习惯，避免长时间低头，可以做局部的理疗、针灸来改善症状。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床脑血栓的前兆医学上常见的是指短暂性脑缺血发作，所以有的患者会表现出有头晕，而且有些患者会出现一过性的肢体活动障碍，包括感觉障碍，有一部分患者会出现短暂性的言语障碍、饮水呛咳的情况，后期不经过治疗患者也能够自行缓解，有反复发作的倾向。这样的患者证明血管已经处于狭窄状态，只不过机体通过一定的代偿能力，能够保证相关区域血液的供应。但是如果不进行干预，患者一旦血管完全闭塞就会出现持续性的症状，比如出现一侧肢体的偏瘫。所以临床患者一旦出现相关临床症状，一定要尽早上医院进行救治。因为短暂性脑缺血发作临床如果得到积极救治，就会避免患者出现后期的脑梗死，包括脑血栓这些情况，它是可以完全逆转的。如果患者出现脑血栓的症状，临床要紧急给患者进行治疗，如果错过了最佳时间，即使患者血管已经通了也会留下一些后遗症。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓和脑出血都属于脑血管疾病，但是脑血栓是指缺血性卒中。主要是指颅内的血管狭窄、闭塞、脑细胞缺血坏死，从而表现出一系列的临床症状。患者可以表现为一侧的肢体无力以及麻木，有的患者可以出现头晕、恶心呕吐、走路不稳，甚至有的患者出现饮水呛咳、吞咽困难以及视物双影等症状。脑出血主要是由于颅内的血管破裂之后，出血在颅内造成压迫症状，导致细胞缺血坏死。临床表现可和脑血栓同样，表现为肢体无力及麻木。两者的不同主要是治疗上不相同一般脑血栓，主要是以改善循环、抗血小板聚集等药物治疗；而脑出血主要是以脱水降颅压为主。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
脑血栓疾病可以通过头颅CT、头颅磁共振以及血管造影明确具体的病情和病因。脑血栓疾病主要由脑动脉粥样硬化或者支动脉粥样硬化，出现血管壁增厚、血管腔狭窄或者血管出现完全的闭塞，导致血液不能及时地供应大脑用血，出现了大脑缺血缺氧的情况，这种情况可以通过活血化瘀的药物、营养神经的药物以及溶栓的药物进行治疗。如果疾病严重，在病灶处还会出现压迫神经这种现象，还会出现语言功能障碍或者出现肢体功能障碍，这种情况在治愈以后要通过语言功能恢复训练和肢体功能恢复训练进行。患者在治愈以后，在日常的生活里要保持良好的生活习惯，以清淡饮食为主，少吃辛辣刺激性的食物，少吃过于油腻性的食物。同时患者在日常的生活里一定要控制好个人的血糖、血压和血脂方面的问题，预防脑血栓疾病再次出现。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
脑血栓患者吃东西以健康饮食为主，总的原则是低盐、低脂、低糖、低油饮食。少吃味重、咸的食物，如腌菜、腊肉，味很重的东西要少吃，而且平时吃饭一定要少放盐，清淡一点。\n再一个是多吃新鲜蔬菜、新鲜水果、优质蛋白、大豆、豆类制品，还有坚果类东西、鱼、禽肉，但是不包括肥肉，这些东西多吃比较好。需要保持低糖，特别是糖尿病的病人，但是没有糖尿病的病人也建议低糖饮食。

讲解医师：卢芬  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院神经内科
脑血栓患者一般能活多少年，这个问题问的不是太对。如果脑血栓患者的梗塞面积不是太大，或者梗塞的部位不在脑干，像很多轻微的小腔隙性梗塞，可以活很多年，10-50年都没有问题，主要是规律服药，服用他汀类药物和阿司匹林，并且后期规范降压、规范降糖。有两种情况比较特殊，可能会危及生命，具体情况如下：\n第一、大面积脑梗塞：整个血管支配的区域发生梗塞，比如大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉或者颈内动脉，整个支配的区域发生梗死，这种情况下，在3-5天的时候脑水肿达到最高峰，如果在第3-5天，患者不进行去骨瓣减压时，就有可能会发生脑疝，这个时候向下压迫，会出现压迫脑干，最终会出现生命危险。\n第二、梗塞在延髓的部位：影响到呼吸、心跳中枢，没有有效的进行呼吸机的维持和心外按摩的治疗，这个时候会出现生命危险。\n患者出现脑梗塞不会很快危及生命，只有在上述两种情况下才会。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓首先要吃针对脑血栓危险因素的药物，如果有高血压、糖尿病、高血脂，选用高血压、糖尿病和高血脂的药物，控制好血压、血脂、血糖。如果抽烟、喝酒，要戒烟、戒酒，通过这方面的治疗以后，如果是脑血栓急性期，4.5-6h以内的要用溶栓的药物和取栓，可以用一些脑保护的药物，包括丁苯酞软胶囊、依达拉奉等等。\n还有就是用补活血的药物，抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷，还有阿托伐他汀等等，可以改善、稳定斑块、活血等作用，还要通过平时的运动来预防脑梗的复发，平时还可以用辅助活血的中成药，可以来避免脑梗塞复发，降低概率。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑血栓的患者可以喝一些白茶、绿茶、普洱茶、菊花茶，但是脑血栓的患者喝茶的时候应当适量，适当的喝一些茶叶可以，一般不会对患者产生太大的不良影响。另外，适量的饮茶还有降低血脂的作用，对于脑血栓的患者也是健康有利的一种做法。\n患有脑血栓的患者尽量不要饮用浓茶，因为喝浓茶有可能会引起失眠，这样不利于患者的休息，还有可能加重患者的病情，患有脑血栓的患者在饮食上要多注意，食用一些绿色的蔬菜、新鲜的水果，尽量避免吃脂肪含量比较高的食物，要注意清淡饮食、均衡营养。此外，患有脑血栓的患者还要注意进行康复训练，以促进患肢功能的恢复。