脑血栓

头上血管堵塞，临床上叫脑梗塞或者是脑血栓，对于这种缺血性脑血管疾病的治疗，需要根据发病时间确定，具体治疗如下：1、溶栓治疗：如果发病时间在4.5小时之内，可以给予溶栓治疗，溶栓治疗效果比较确切，而且患者经过溶栓治疗以后，不会留有任何后遗症；2、抗凝或降纤治疗：如果患者发病时间超过了4.5小时，就要根据患者的血液情况以及基础病情况，采用的是双联抗血小板聚集、抗凝血治疗，或者是降纤治疗；3、脑保护治疗：同时也可以配合使用清除氧自由基、脑保护的药物，临床常用的是依达拉奉。另外也还可以用改善循环以及活血化瘀的药物治疗，临床常用的是银杏叶制剂。此外还可以给予改善神经功能的药物，比如奥拉西坦、曲克芦丁脑蛋白等。经过积极治疗，部分患者都会有好转，会留有一定的后遗症，但是大部分患者恢复的效果还是比较满意。

脑中风和脑梗的区别如下：1、脑中风：临床上主要指急性的脑血管疾病，急性的脑血管疾病又分为两种，一个是急性缺血性脑血管疾病，另一种是急性的出血性脑血管疾病。出血性脑血管疾病包括蛛网膜下腔出血和脑出血。急性的缺血性脑血管疾病包括三类，一类是脑血栓的形成，第二是心源性栓塞，第三是脑栓塞。其中脑梗塞属于脑中风中的急性缺血性脑血管疾病的一种；2、脑梗塞：又称为缺血性脑卒中，指因为脑部的血液循环障碍缺血、缺氧，导致局限性的脑组织缺血性坏死或者软化，从而引起的一组神经功能缺损，主要临床表现是一组综合征。缺血性脑卒中占脑血管疾病的70%以上，分为三种，一种是全循环的梗死，另一种是部分缺血循环，还有一种是后循环的梗塞，另外一种叫腔隙性梗塞，这种梗塞一般在做头颅核磁时，发现腔隙性梗塞罹患之后，建议到神经内科进行评估、检查、治疗。

室颤和房颤的区别具体如下： 1、发生部位：室颤发生于心室，房颤发生于心房； 2、危险程度：室颤即心跳骤停，属于恶性心律失常，患者心脏失去有效收缩能力，容易陷入意识丧失、呼吸和心跳骤停状态，需紧急抢救，房颤危险程度比室颤小，患者较容易形成血栓，血栓可掉落到脑、脾动脉、肝动脉等部位产生不良后果，脑血栓较危险，可影响患者生命质量，甚至导致生命丧失； 3、治疗方法：室颤患者必须在短时间内进行除颤，除颤时间较早预后较好，房颤可通过控制心室率、射频消融方法，转复为正常窦性心律进行治疗。

脑血管痉挛需应用解痉的药物解除脑血管痉挛。常用的解痉药物是钙离子拮抗剂，最常见的是尼莫地平、尼莫通、西比灵、长春西汀、尼麦角林，都可以抗脑血管痉挛。脑血管痉挛病人会出现相应的头疼、头晕等脑供血不足的症状，比如典型血管性头疼，就是脑血管痉挛造成。这时脑部血管痉挛，脑外血管扩张，病人会出现血管性头疼症状，还有头晕等血管供血不足的症状，甚至会晕厥。如果有基础病，如动脉硬化、斑块、小血管疾病，很容易出现脑血管闭塞或脑血栓形成，脑梗塞相应症状会比较严重。所以如果出现头晕、头疼一定要到医院做相应检查，排除脑血管痉挛，然后采取相应治疗措施。

老年人脑血栓需要区分是急性血栓还是恢复期的血栓状态，急性期的脑梗塞病人建议在3小时内就诊，可以进行静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗成功，则神经功能可以恢复到原始状态，属于理想的治疗目标。超过3小时的急性脑梗塞病人，如果在4.5小时的时间窗内，选择良好的适应症，也可以进行静脉溶栓。同时可以在静脉溶栓的基础上进行桥接治疗或动脉取栓治疗，均为较好的消除血栓的技术。 选择良好适应症的病人，若静脉溶栓或动脉取栓成功，栓子清除后神经功能可以恢复到原始状态，但是对于已经超过时间窗，或不在适应症范围内的病人，血栓形成则是长期慢性事件。血栓无法消除，但是可以通过积极的药物治疗，帮助在缺血区周围的神经细胞建立侧支循环，通过周围的神经细胞代偿已经梗塞区域的神经细胞的功能。 对于急性的脑血管事件，脑栓塞的患者如果在溶栓时间窗内，可以通过积极的溶栓治疗达到溶栓的目的，或通过动脉取栓达到消除栓子的目的，但是对于已经超过时间窗，不适宜溶栓和取栓的患者，需要积极进行内科的药物治疗，建立侧支循环，帮助改善症状。

对于脑血管正常的人来说，低血压一般不会引起脑血栓。高血压在临床上常引起心脑肾等重要脏器损害而备受重视。世界卫生组织对高血压的诊断标准有明确规定，但是低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成人测量上肢动脉血压低于90/60mmHg即可诊断低血压，而低血压一般不会导致脑血栓。对于脑动脉粥样硬化或者狭窄患者来说，低血压尤其是慢性低血压会加剧脑供血不足，在此基础上遇上突发事件如大量出汗、腹泻等，可以引起血容量降低、血压快速下降，这时可以导致脑血栓，进而出现脑功能异常。 脑动脉异常可以通过辅助检查判断，比如经颅多普勒超声TCD、CT动脉成像、脑血管造影等，这类患者大多是高龄患者，一般合并糖尿病、血脂异常等疾病，有助于诊断病变。发现低血压以后要注意卧床休息、规律作息，防止过度疲劳，积极寻找病因纠正低血压。高血压患者也应合理控制血压，不可盲目快速降压。

脑血栓的患者可以伴有高血压，也可以不伴有高血压，脑血栓的病因包括以下几点： 1、动脉粥样硬化：为基本病因，可以导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴有高血压病，高血压与动脉粥样硬化互为因果关系，糖尿病和高脂血症也可以加速动脉粥样硬化的进程； 2、血液系统疾病：包括脑淀粉样血管病、烟雾病及某些遗传因素等。

脑梗死、脑血栓相同，都是缺血性脑血管病。脑出血称为脑溢血，是出血性脑血管病。脑梗死和出血的症状有相似点，也有不同，通常情况如下：1、相同点：患者都可能出现神经功能缺损，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、记忆力减退、失语、言语不清、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、平衡差、走路歪斜、复视、意识障碍等，症状较为相似，较难以鉴别；2、不同点：脑梗死患者通常在安静状态下起病，如睡觉醒来后发现肢体功能下降。脑出血患者症状，通常在情绪波动下或剧烈运动情况下诱发。此外脑梗死患者病情进展相对较慢，脑出血患者病情更加急促，症状较快达到高峰，血管爆裂后短期内就会造成瘫痪。脑梗患者也可出现快速瘫痪，如大血管急性闭塞，但原位血栓形成较慢，通常在数小时之内或1-2天逐渐达到高峰。单纯从症状上鉴别脑梗死和脑出血比较困难，通常要借助影像学检查，比如颅脑CT和磁共振进行确诊。

脑血栓是否会导致患者死亡，与血栓发生的部位及大小存在直接关系。不同粗细的血管发生血栓，患者的预后存在差异，若主干血管发生大面积血栓，可能会导致患者死亡。而脑干区域属于大脑半球连接脊髓的部位，此处的人体生命中枢主管呼吸、心跳等基本生命活动，所以发生血栓的后果也较恶劣，甚至会导致患者死亡。大脑血管的主干血管行进到大脑后则会发生分支，而末梢的分支较多且较细。脑血栓则属于严重的神经系统疾病，即大脑供应的血管发生堵塞，可以导致患者发生脑组织坏死而出现功能丧失。

导致脑血栓形成的常见原因如下：1、动脉粥样硬化性脑梗死：各种原因导致的脑血管动脉粥样硬化，血管壁、血管内皮细胞损伤，局部容易出现斑块形成，导致大血管堵塞，即大动脉粥样硬化性脑梗死；2、小动脉闭塞性脑梗死：主要是指小血管梗塞导致脑梗死的表现，包含玻璃样变。玻璃样变主要指血管僵硬、硬化，如老化的塑料胶管，容易破碎、弹性下降，小血管内的动脉粥样硬化有斑块形成；3、心源性脑梗死：常见原因是心脏疾病，如房颤、心脏瓣膜病变、风心病或者感染性原因，比如感染性心内膜炎，以及二尖瓣、三尖瓣脱垂等，有可能导致心源性脑梗死，主要采取抗凝治疗。如果是感染性心内膜炎导致脑栓塞，主要是抗感染治疗，必要时进行瓣膜置换；4、其他原因的脑梗死：比如血管炎、感染、中毒、先天性血管畸形、血管夹层，以及遗传相关性的血管发育问题导致的脑梗死；5、不明原因性脑梗死：目前研究方法、检测手段不能够明确患者脑梗死的原因，占比较少，可能在将来会明确。