脑血栓

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓瘫痪病人经过科学合理的治疗是可以有所恢复的，有的患者甚至可以完全康复。脑血栓引起的脑细胞坏死，是导致后遗症的原因所在。只有尽早救治，避免更多的脑细胞坏死，是避免和减轻肢体残疾的最佳办法。脑血栓是因为血栓堵塞了脑血管，所以能够在在治疗时间窗内，使脑动脉恢复再通是最有效的治疗办法。但可惜的是大部分患者因为存在时间上的延误，失去了使脑动脉恢复再通的机会，只能采取在积极的保守抗栓治疗的基础上，尽早进行功能康复训练。包括肢体运动功能的康复和语言功能的康复，康复期为病后的六个月之内，只要抓住这个关键的时期，肢体瘫痪可有不同程度的恢复。

讲解医师：王鸿祥  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院神经内科
脑梗塞又称缺血性卒中，是卒中中最常见的类型。而脑梗塞中又根据脑组织发生缺血坏死的机制分为三种，主要是病理生理学类型，如脑血栓形成、脑栓塞等。故脑血栓只是脑梗塞中的一种类型，是因血管中继发的血栓形成而使局部脑组织血液供应障碍，可因动脉粥样硬化、动脉炎等引起来，所以脑血栓只是脑梗塞的一种病变。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
在医学上，脑血栓和脑栓塞都属于脑梗塞的范畴，脑梗塞也就是缺血性脑血管病，因为血管闭塞而造成的大脑缺血、组织坏死、功能缺陷叫做脑梗塞。脑梗塞的分型里边有两大类，一类是脑血栓，另一类是脑栓塞。脑血栓是指脑血栓形成，是原发在脑血管中的某一支动脉，由于血管壁或者血液的原因，在血管的里边形成了血栓，造成了血管的管腔闭塞，从而使供血远端的部位出现组织的坏死和梗塞，叫做脑血栓，也叫脑血栓形成。脑栓塞是来源于血管外脑血管外，比方身体的脂肪栓塞、外伤引起的，妇产科的羊水栓塞还有心脏病，风湿性心脏病的腹壁血栓脱落造成了栓塞，还有颈部大动脉斑块碎裂、破碎造成的栓塞，这种从别处来的栓子堵塞到远端的血管，形成的脑梗塞叫做脑栓塞。这就是它们两个的区别。

脑血栓一定程度上可以预防和预测，比较常用的方法是使用降血脂的药物或者改变血管弹性的药物，但是效果并不理想。经过大量研究发现，解除神经系统的刺激，降低神经系统的兴

脑血栓是由于脑部大动脉或粥样硬化、脑部动脉狭窄及脑部血栓形成等因素导致大脑供血发生障碍、脑神经出现死亡引起的疾病。脑血栓在发病前会有明显的症状，如脸部麻木、手指

脑梗塞专业医学术语为脑梗死，单纯指脑缺血，是脑血管缺血后出现梗死，所谓的脑血栓一类的疾病。脑中风属于传统医学称谓，在中医理论基础之上所命名，不仅包含脑缺血，也包括脑出血，甚至包括面神经麻痹等。二者之间具有一定区别，脑中风包含脑梗死，但是通常两者临床表现一致，临床表现为肢体麻木、力弱、言语不利、头晕等一系列症状。

癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫，脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、脑血栓等引起的继发性癫痫没有遗传倾向，95%以上的癫痫是原发性癫痫，核磁、心脏彩超不能发现任何病因的癫痫有遗传倾向，原发性癫痫患者结婚后一定要进行基因谱筛查，可找到基因缺失片段，确定是否有遗传倾向，通常有30%患者有遗传倾向性，对子女有影响，癫痫患者可以结婚、生孩子，但要遵循科学进行基因谱筛查，对后代健康有利。

临床多根据辨证论治的原则，针对中风后遗症不同的证型对症用药。常用治疗中风后遗症的中药方剂如下： 1、活血类：包括脑血栓片、血塞通等； 2、熄风活血类：包括天麻钩藤饮、华佗再造丸等； 3、补气活血类：包括丹芪偏瘫胶囊及其他汤药等，适用于气虚血瘀的患者； 4、开窍类：包括安宫牛黄丸、牛黄清心丸、苏合香丸等，适用于神志不清、睡眠颠倒、多寐烦躁的患者。

老年人脑卒中发病率较高，目前已经上升到与心肌梗塞的发病率相当，国内的发病率比国外要高，每年在10%-13%左右，且随老龄化的加重，发病率出现逐年上升的趋势。目前四五十岁的中年人也可发生脑血栓、脑卒中，除个人生活习惯外，环境因素，包括雾霾等气候变化也是影响脑卒中发病率的重要因素。一旦发生脑卒中，患者应及时就医，避免加重病情。

位置性眩晕包括中枢性位置性眩晕和周围性位置性眩晕。周围性位置性眩晕即常见的一类眩晕叫良性阵发性位置性眩晕，也称耳石症，是耳朵内部小石头掉到非正常的位置后，耳石由于重力的作用随体位的变化而滚动造成一些刺激，让患者产生眩晕感觉。易误诊为脑血栓，脑供血不足等，此类眩晕治疗以手法复位为主，耳石复位症状即缓解。其次配合促进前庭功能恢复的药物，如倍他司汀等。