脑血栓

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是一种常见的神经内科疾病，具有高发病率、高复发率、易留后遗症的临床特点。一般脑血栓是急性发作，急性期是14天，14天过后便进入恢复期，如果病情允许，就应该进行及早的康复训练，康复期是3-6个月。在发病前3个月是康复的黄金时期，此时要在专业康复人员的指导下积极进行康复训练。在3-6个月内应该找到适合自己的康复训练的方式和方法。有些患者在发病1年以内也可以有不同程度的恢复，所以，脑血栓的康复期最长可以达到1年。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血栓前兆临床上称之为短暂性脑缺血发作。这是由于局部脑的缺血，引起的短暂性神经功能缺损，一般症状持续1小时左右可完全恢复正常。根据受累病变血管不同，临床上又分为颈内动脉短暂性脑缺血发作和椎基底动脉短暂性脑缺血发作。颈内动脉短暂性脑缺血发作，其特征是单眼一过性黑蒙，并伴有对侧肢体偏瘫或偏身感觉障碍。椎基底动脉短暂性脑缺血发作的患者可表现如下：\n一、跌倒发作，即下肢突然失去张力而跌倒，病人可很快站起来；\n二、短暂性全面性遗忘，突然出现短暂的记忆丧失，对时间、地点定向障碍，一般1小时左右完全恢复，不留记忆损害；\n三、双眼视力障碍发作，是由于双侧大脑后动脉缺血，而导致的突然双眼视力障碍，这就是脑梗塞的前兆症状。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓是神经系统的疾病，是给神经系统大脑供血的血管发生了堵塞导致的一个疾病，所以应该是在属于神经科的范畴。\n看医院具体是怎么分科的了，有的医院可以分为神经内科，有的医院是分为脑血管科，如果要是在县级医院，可能它就属于一个大内科的系统，所以不同的级别的医院可能有不同的分科。角度上来说，它是属于大内科，内科下面分为神经内科或者脑血管科这么几种，一旦发生偏瘫，偏身感觉障碍，应该第一时间到医院立刻检查和治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
轻微脑血栓在临床上非常常见，一般只有头昏、头沉、肢体的麻木、乏力等症状，如果早期不给予及时干预，可能逐渐进展导致非常严重的神经功能缺损症状，遗留明显的后遗症。治疗方案包括几个方面：一、静脉输液治疗，急性期在发病6小时之内，可以给予rtPA或者尿激酶静脉溶栓治疗，还可以给予抗血小板药物，比如奥扎格雷、替罗非班等药物，还有清除自由基药物，比如依达拉奉、胞磷胆碱等，以及其他的中成药物，比如血栓通、银杏叶制剂等，还有促进脑细胞代谢的药物，比如丁苯酞注射液等。二、口服药物，主要用于二级预防，比如抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷等；他汀类的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；控制血压、血糖的药物，如硝苯地平、二甲双胍等。三、手术治疗，部分患者合并有严重的颅内外血管狭窄或者闭塞，可以进行血管内支架治疗以及颅内外动脉搭桥术，最大程度地预防脑血栓的再次发生。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓半身不遂只要治疗及时、正确可以部分或全部恢复。半身不遂是脑血栓患者最常见的症状，也是最容易遗留的后遗症。急性脑梗死的治疗决定了是否有后遗症以及后遗症的大小，所以一定要了解得了急性脑梗死该如何救治，才能免于脑血栓患者的致残。最特效的办法是在得病的6小时内用上静脉溶栓的药物，使栓塞的血管再通，这种药价格很昂贵但效果也很好。超过6小时但未超过24小时的患者，还有一种特效的办法是微创手术动脉取栓，这两种办法是特效的办法，没有第三种办法可以使血栓栓塞的血管再通。所以脑血栓的治疗最关键的是及时，抛开治疗时间谈特效是不科学的。但很多患者因为延误到医院的时间往往超过了24小时，这时保守的药物治疗加上及时的康复治疗也有效果，也能使部分患者恢复，甚至轻症的患者不会遗留任何的后遗症。

讲解医师：杨娟  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院神经内科
脑血栓都是因为长期的高血压、糖尿病、高血脂等控制不佳，造成血管弹性减弱、血管内膜脂质层沉积，从而以引起动脉粥样硬化、动脉斑块形成，然后继发性造成血管狭窄。在内膜不稳定的时候，狭窄部位可突发的形成血栓，从而引起脑血栓，也就是脑梗死出现。还有一部分病人可继发于房颤，房颤患者心脏血栓脱落可造成脑血管急性栓塞，从而引起脑栓塞临床症状。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
脑血栓疾病可以通过头颅CT、头颅磁共振以及血管造影明确具体的病情和病因。脑血栓疾病主要由脑动脉粥样硬化或者支动脉粥样硬化，出现血管壁增厚、血管腔狭窄或者血管出现完全的闭塞，导致血液不能及时地供应大脑用血，出现了大脑缺血缺氧的情况，这种情况可以通过活血化瘀的药物、营养神经的药物以及溶栓的药物进行治疗。如果疾病严重，在病灶处还会出现压迫神经这种现象，还会出现语言功能障碍或者出现肢体功能障碍，这种情况在治愈以后要通过语言功能恢复训练和肢体功能恢复训练进行。患者在治愈以后，在日常的生活里要保持良好的生活习惯，以清淡饮食为主，少吃辛辣刺激性的食物，少吃过于油腻性的食物。同时患者在日常的生活里一定要控制好个人的血糖、血压和血脂方面的问题，预防脑血栓疾病再次出现。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓的患者睡觉时尽量不要采取仰卧位，因为仰卧位时会加重舌后坠，特别是肥胖的病人舌后坠后，呼吸道会发生阻塞或是部分阻塞，从而引起体内的缺氧，而加重颅内的缺血、缺氧，可能会加重病情。脑血栓的患者有一部分属于昏迷的患者，此时患者不能自主活动，需要家属或是陪护，加强翻身、叩背，一般每两小时做一次翻身叩背，这样可以预防褥疮的形成，以及坠积性肺炎的形成。如果脑血栓的患者形成了褥疮，或者坠积性的肺炎，体内感染发作后也会加重脑血栓的病情。所以，脑血栓的患者睡觉时尽量不要仰卧位，而采取侧卧位。

讲解医师：邢一兰  （副主任医师）
就职单位：广东省第二人民医院神经内科
脑血栓主要是由于脑部的血管堵塞，引起的大脑神经功能的丧失，进而引起神经功能缺损。这些神经功能缺损主要包括偏瘫、偏盲、偏身感觉丧失、口角歪斜、流涎、吞咽困难、失语、嗜睡、昏迷等，严重的时候可以危及生命。患者如果出现上述症状，要尽快到神经内科就诊，时间就是大脑，以尽快获得最好的治疗效果。治疗主要包括手术治疗、药物治疗、康复治疗，药物治疗包括西药及中药治疗，一旦出现上述症状，建议尽早就医，一般在3-4.5小时的时间窗内，可以尽早的进行急诊介入手术。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
对于脑血栓可以吃的药物，要看具体病因，如果是高血压、糖尿病等导致的动脉粥样硬化，在控制好血压和血糖后，可以服用以下药物：\n1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。\n2、抗凝的药物：如果是房颤导致的心源性栓塞，还要吃华法林、达比加群等抗凝药物，避免形成血栓，减少栓塞的发生。\n3、其他药物：还要吃他汀类的强化降脂、稳定动脉斑块的药物，防止动脉硬化的发生和发展。还能吃营养神经、抗动脉粥样硬化、抗自由基、抗氧化的药物。