脑萎缩

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩没有进口的特效药，小脑萎缩有几种现象，做CT和核磁共振的时候经常可以发现，患者的小脑出现脑沟回的加深，有萎缩。但是这种萎缩可能是生理现象，类似就是长了皱纹一样，但是临床上患者并没有任何共济失调的表现，没有任何病变的表现。有一种疾病叫遗传性小脑性共济失调，是小脑的神经细胞变性性的疾病，可能和基因的突变有关系。这种疾病引起的四肢，尤其是双下肢逐渐进展性的共济失调的情况，是神经变性引起来的，目前没有什么治疗办法，也没有什么进口的特效药物进行治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗死脑萎缩建议病人挂神经内科，如果就诊中医院的建议挂脑病科。脑萎缩和脑梗死都属于中枢神经系统的病变，病人会出现一些肢体功能活动不利、失语语笨以及认知功能下降的表现。对于这种情况建议病人就诊神经内科，可以查头部CT或者核磁的检查确诊之后建议给予病人相应的治疗。如果是脑梗的急性期，可以给予病人抗血小板聚集、降纤、溶拴、活血化瘀等对症治疗。对于脑萎缩先要查找引起脑萎缩的原因，临床上可以见于血管性痴呆，也可以见于老年性痴呆。确诊病因之后要给予病人相应的药物治疗，延缓疾病的发展。对于这脑萎缩和脑梗死的患者，建议在神经内科专业医师的指导下进行疾病的预防和治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩大多数考虑是生理性的现象，随年龄的增长，脑萎缩发生的几率会逐渐增加，轻症患者无任何临床症状和体征，不需要进行特殊的治疗。如果患者严重脑萎缩时，可以出现平衡障碍、共济失调，也可能会出现意向性震颤、头晕、恶心、呕吐等，也可以表现为记忆力下降、注意力不集中和思维紊乱，甚至可以引起患者痴呆。可以口服奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱改善脑代谢治疗，同时也可以应用改善血液循环的药物，比如舒血宁、维脑路通，也可以口服丹参和红花等，可能会延缓患者病情的进展。脑萎缩包括大脑萎缩和小脑萎缩，可能是长期慢性脑部缺氧引起，也可能是慢性脑供血不足导致的。

讲解医师：张素侠  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
随着年龄的增长，神经细胞可以老化死亡，脑的重量也可以变轻，做CT或磁共振时可以发现脑的体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩。脑萎缩的时候，主要是从两个方面入手进行治疗，首先是吃药，主要是达到溶栓、破栓和净化血管环境，清理血液种的垃圾，平衡血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。吃药的同时也要注意饮食，以清淡为主，少吃油腻食物，忌辛辣、刺激性食物，多喝水，戒烟戒酒，适量运动。治疗可以选用改善脑部血液循环的药物，如服用维脑路通、复方丹参注射液等。其次可以应用脑活素、胞磷胆碱钠注射液、脑复康、复合维生素B、肌苷等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
临床上治疗脑萎缩并没有特别有效的药物，但是如果改善患者的生活方式，控制脑血管病的危险因素，会对脑萎缩有一定的改善。常用的就是控制脑动脉硬化，比如患者有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，需要针对这些基础疾病进行治疗。针对脑萎缩用药，主要是应用改善患者认知，改善脑代谢的药物。常用的胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、茴拉西坦胶囊、脑蛋白水解物片等，都可以改善患者的脑代谢，改善患者记忆力减退的症状。改善脑血液循环，可以口服银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊等药物。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
脑萎缩有轻有重，具体情况具体分析，针对轻微脑梗塞者，可以活十多年，严重者就不好说了，还要结合患者的临床症状和其它检查才能确定。一般情况脑萎缩的病人在发病以后，随着病情的进展可经历早期、中期、晚期三个阶段。一般情况下，由于家人没有及时发现患者的初期症状，没有及时治疗，不少患者确诊脑萎缩时候已经进入疾病的中期甚至晚期，因此对于脑萎缩病人能够活多久这个问题，还要根据患者的具体情况具体而定。一般建议患者应该到正规的医院进一步进行诊治。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗死是缺血性脑血管病，是急性病，指给脑细胞供血的血管突然发生堵塞，导致患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语，这是脑梗死，突然的急性脑血管病，大面积或大血管的堵塞导致颅内压的增高，有可能会引起患者的死亡。脑萎缩是正常的衰老，比如人随着年纪的增长，脸上长皱纹，头发变白，脑子也会出现萎缩，所以脑萎缩是正常的衰老现象，不是病，只有出现认知功能下降时，才表现为病理的状态。认知功能下降是痴呆，是后天获得性的认知功能障碍，就像橡皮擦在今后的10-15年之内，把全部学到的本领一点点的擦去，是慢性病。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的药物治疗，主要是针对病因以及对症治疗。引起脑萎缩的原因有很多，一定要积极查找，如果能有明确的病因就针对病因进行治疗，同时要给予患者对症的药物来改善。临床上主要使用改善认知功能的药物，常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，其可以增加大脑内的乙酰胆碱含量，能提高患者的认知功能。常用的是盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、加兰他敏，还可以应用美金刚等药物。同时要给患者使用活血化瘀、改善脑代谢的药物，比如银杏叶提取物片、血塞通片、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱胶囊等药物，可以改善患者脑代谢、改善认知。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩晚期由于认知功能急剧的衰退，患者不会吃饭了，不知道怎么咀嚼，怎么下咽，最基础的技能也都消失了，这个时候只能插管鼻饲或者是做胃造瘘，所以到医院插鼻饲管，或者解决最根本的问题是做胃造瘘，因为鼻饲管在外面脸部，手一拽就给拔了，做胃造瘘在身体上，穿上衣服一挡手拽不着，更安全一些。胃造瘘也不是很痛苦，经皮穿刺一下就可以，有这么两个管子之后，把所有的食品都可以通过管子打到胃里，就解决吃饭、吃药、喝水的问题。 \n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
大脑萎缩本身对预期的寿命没有影响的，大脑萎缩分两种情况，一种是生理性的，另一种是病理性的。生理性的大脑萎缩也叫做老年性脑改变，是和年龄相关的一种老化的表现，本身没有明显的症状，所以对预期的寿命没有影响。\n另外是病理性的大脑萎缩，属于变性病，会损伤记忆和智能，表现为老年痴呆的相应症状。这种病的晚期生活质量非常的差，病人常不能生活自理。如果陪伴者照料不到位，会出现相关的并发症，比如走失以后遭遇意外，或者跌倒以后骨折引起卧床，而卧床又会造成一系列的问题，包括吸入性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等，而并发症是影响病人寿命的主要的原因。