脑萎缩

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
脑萎缩是随着年龄的增大，病人慢慢变老了以后，大脑逐渐退化、萎缩。但有的病人50多岁就会出现脑萎缩，为什么退化那么明显，主要是因为有慢性的脑缺血、脑供血不足、脑细胞失去营养，就会逐渐的功能退化而萎缩。就像核桃，如果核桃很饱满，核桃仁干瘪了，空隙就很大。脑萎缩是正常老化的过程，但是有的中年病人早早的出现脑萎缩，是有造成脑缺血的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂、长期饮酒都可以造成脑萎缩的提前出现。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩不一定是老年痴呆，脑萎缩和老年痴呆是完全不同的概念，脑萎缩的原因比较复杂，通常见于老年人，脑动脉硬化的患者更容易罹患。因为大脑的细胞长期处于缺血、缺氧的状态而形成萎缩，患者在临床上可能症状不是很明显，如果脑萎缩严重的情况下，患者可能会有记忆力减退的问题。老年痴呆是阿尔茨海默疾病，因为患者的颞叶和海马部位发生了萎缩以后形成的，患者除了会有记忆力减退，还会有认知功能的下降，随着疾病的进展，患者还会出现性格、行为方面的改变，也会出现肌肉张力的增加、走路迟缓等严重的问题。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年性脑萎缩一般并不严重，主要是人随着年纪增长会出现脑沟回变深，或者是脑室增宽的现象，病人可以出现记忆力下降，多是以近期记忆力下降为主，而且老年人脑萎缩进展特别缓慢，对病人生活质量的影响不是特别大。　　如果是神经系统的变性病，比如阿尔兹海默病，这种萎缩进展的比较快，主要是以颞叶海马的萎缩为主，病人的认知功能下降也比较明显，到了后期病人可以出现生活不能自理，不能够穿衣、吃饭、卧床，最后会由于营养状态差而出现压疮或者是肺内感染，最后因为感染而出现死亡。　　对于老年性脑萎缩一般预后多是良好的，病人的病情发展缓慢，治疗上可以给予改善脑细胞代谢的药物，比如脑蛋白水解物片、胞磷胆碱等。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑萎缩是一种退行性的病变，针对脑萎缩没有特殊的药物，主要是对因治疗并且用活血化瘀、开窍通络、补肾健脑的药物，来控制病情的发展。有的病人脑萎缩有可能和脑供血不足、脑缺血、缺氧、脑血管疾病等有关系，可以服用阿司匹林肠溶片，或者波立维等血小板凝集剂，也可以服用他汀类的降血脂药物。经常出现头疼、头晕等症状，可以服用银杏叶片、通脉饮等扩张血管、改善脑部循环作用的药物。　　脑萎缩的病人，也可以服用营养脑细胞的药物，如吡拉西坦、奥拉西坦、脑蛋白水解片等，脑萎缩的病人应该保证充足睡眠质量和时间，可以服用安神补脑液、谷维素等药物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩是因为各种原因，导致患者的脑组织发生器质性的病变而萎缩的现象，脑萎缩的病程可能长达数年或数十年，萎缩逐渐的进展加重，属于不可逆的改变。但是也要吃药控制，因为要控制患者脑萎缩的程度，加重控制患者疾病的进展，改善患者的认知状态，即使不能完全被治愈，但是通过用药能起到延缓病情进展的作用，改善患者的生活质量。脑萎缩可以使用改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片，还有活血化瘀的药物应用，也能起到对大脑营养的作用，比如银杏叶类的制剂。患者在平时的生活中饮食要均衡，营养不要单一。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩也分为生理性的脑萎缩和病理的脑萎缩，很多老年人随着年龄的增加，大脑的组织细胞会逐渐缩小，会形成生理性的脑萎缩，这一类患者在临床上往往没有什么症状。\n如果是病理性的脑萎缩，患者会出现认知功能的障碍，比如患者在额颞叶萎缩比较明显的时候，考虑阿尔茨海默病的情况下，患者最开始可能表现为记忆力的减退，尤其是以近期的记忆力减退为主，但是随着萎缩的逐渐加重，患者会出现认知功能的障碍，患者可能还会有其他的一些表现，比如情绪的改变、性格方面的改变，还有就是患者可能严重的时候会出现痴呆、生活不能够自理。\n患者一旦出现了记忆力减退的问题，这种老年人就要及时的就诊医院，做磁共振的检查，做智能量表的评估，然后给予患者对症的治疗，延缓患者疾病的进展。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩不是阿尔茨海默症，小脑萎缩一般会造成患者共济失调、头晕等症状，不会造成痴呆的表现。引起小脑萎缩的病因有很多，遗传病如脊髓小脑性共济失调，多系统萎缩可以表现为小脑的萎缩，还可以出现锥体外系、锥体系的损害。此外，慢性酒精中毒和亚急性小脑变性都可以造成小脑萎缩。阿尔茨海默症以痴呆为主要表现，患者是额叶、颞叶出现萎缩，海马也出现明显的萎缩。阿尔茨海默症的萎缩主要是在大脑半球，和小脑萎缩是不相干的，因此小脑萎缩不是阿尔茨海默症。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩的人常有头晕、共济失调、走路不稳，容易跌倒。因此，小脑萎缩的病人最害怕就是跌倒，跌倒可以造成意外的伤害，对于老年人容易造成骨折或者颅脑外伤，常见的有硬膜下或者硬膜外的血肿，小脑萎缩严重的时候应该让患者走路尽量小心，必要的时候应该让亲属陪伴，以免患者出现跌倒。部分小脑萎缩的患者还会出现明显的头晕，患者可能会出现平衡障碍，严重时还会有恶心呕吐等表现。对于这类患者可以对症的给予营养脑细胞的药物，如胞二磷胆碱等，有一定的辅助作用。小脑萎缩治疗上是比较困难的，防跌倒是最主要的措施，防止患者意外的伤害。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
对于脑萎缩患者，如果出现头痛，很可能不是单纯的脑萎缩，要考虑同时有脑萎缩和颅内压增高、脑积水，需要进一步做大脑核磁共振检查以及大脑核磁共振脑脊液检查，通过这两项检查，基本可以确定患者有没有脑积水。治疗上建议给予改善微循环、缓解脑血管痉挛，使用活血化瘀、营养脑细胞的药物治疗，如川芎嗪、胞磷胆碱钠、奥拉西坦、尼莫地平、天麻素等，还可以适当吃点止痛药，配合针灸、推拿按摩、作业疗法、运动疗法等康复训练治疗。可以帮助诊断正常颅压脑积水，确诊以后脑萎缩引起的头痛看莫与脑动脉硬化、脑血管痉挛有。生活中多参加体育活动，平时身心放轻松也有助于缓解疼痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
以下人群更容易得脑萎缩，患者有家族遗传的问题，脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部有肿瘤，长期发作癫痫的问题。还有营养不良、甲状腺功能病变，有过煤气中毒病史、烟酒无度、酒精中毒、动脉硬化性脑病，脑缺血、缺氧，都会引起患者发生脑萎缩的问题。在临床上，高血压、高血脂等问题会导致小动脉硬化，这是老年脑萎缩的重要因素。脑萎缩最主要的致病因素，脑血管长期慢性缺血以后会导致红细胞的变形能力下降，导致患者大脑内毛细血管有效的血液灌注不足，会引起脑细胞处于慢性缺血、缺氧的状态，发生形态学的改变，就形成了脑萎缩。