脑萎缩

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
小脑是人体重要的中枢组织之一，主要的功能是保持人体肢体的协调性，比如行走的协调性、手脚的一致性以及眼、手、脚的共同工作。一般小脑萎缩见于中、老年患者，和高血压、糖尿病有很大的因果关系，在治疗小脑萎缩之前，一定要控制好血压和血糖，与此同时，适当的多吃蛋白质含量高的食物和维生素C，有保证小脑功能恢复的作用，可以做吸氧治疗，减缓小脑萎缩的进度，只有综合起来才能够有效地控制小脑的萎缩的严重程度。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
小脑萎缩分为生理性和病理性，生理性小脑萎缩是随着年龄的上涨，出现全脑性萎缩，这种萎缩不单单是小脑，而是整个大脑皮层的萎缩，和生理年龄上涨有关。病理性小脑萎缩和以下几个原因有关，第一、遗传因素，比如小脑共济失调，脊髓小脑变性就可能会造成小脑萎缩。第二、脑血管疾病，比如脑梗塞、脑出血等以及一氧化碳中毒时的缺血缺氧性脑病，都有可能导致小脑萎缩。第三、小脑炎症后继发的小脑萎缩。第四、饮酒过量造成酒精中毒性小脑变性，引起小脑萎缩。长期服用药物，比如苯妥英钠或者脑部肿瘤的药物，也会造成小脑萎缩。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
造成小脑萎缩的原因可以非常多，小时候出生时外伤，会造成小脑萎缩。遗传性因素，如遗传性共济失调，表现为脊髓小脑萎缩。还有就是年纪大了以后，出现退行性疾病，表现为小脑萎缩、脑干萎缩，会表现为共济失调，还有吞咽困难、饮水呛咳等。\n还有些像大脑缺血缺氧，引起大血管硬化，以及高血压、糖尿病等因素引起小脑萎缩。炎症性因素，像小脑发炎、自身免疫性炎症等，都会造成小脑萎缩，出现小脑症状。还有些小脑萎缩与外伤有关系，外伤以后也会导致小脑萎缩。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老人小脑萎缩是不能治愈的，小脑萎缩分两种情况，一种是生理性的，另一种是病理性的。如果只是头颅CT、磁共振等影像学的结果报告说是有小脑萎缩，但是并没有明显的临床表现，这种小脑萎缩没有特别的意义，不需要治疗。小脑的功能主要是维持身体的平衡和协调性，病理性的小脑萎缩可以出现共济失调、走路不稳、容易摔倒等平衡功能受损的症状，而且随着年龄越来越大这些症状会逐步缓慢的加重。\n非常遗憾的是目前病理性的小脑萎缩还没有有效的治疗方法，更没有根治的方法。可以试用一些针对改善共济失调症状的药物进行对症治疗，但是疗效不太明显，而且这一类的药物的副作用相对也比较多。在小脑萎缩的早期症状比较轻的时候，可以鼓励患者尽量多参加一些力所能及的体力劳动和体育运动，目的是增强体质，增强抗病的能力，还要注意预防跌倒。在饮食方面以清淡而富有营养为主，戒烟、戒酒，保证睡眠。小脑萎缩晚期患者常行动比较困难，基本上是卧床状态，需要照料者的精心陪护。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，吃药的效果并不是很好。大多数脑积水患者均应在专科医生的指导下进行手术治疗。目前脑积水手术治疗技术已经比较成熟，疗效亦较好。

老年抑郁症患者治疗主要包括以下几种方法： 1、心理治疗：包括心理疏导、心理指导，帮助患者解开心结，保持患者心情舒畅；同时子女多与父母沟通，避免患者出现寂寞、孤单感，并配合药物治疗； 2、药物治疗：根据患者病情轻、中、重程度选择用药，如黛力新、舍曲林，西酞普兰、咪唑酮等，同时可结合中医治疗，如逍遥散、逍遥丸、加味逍遥丸等； 3、加强营养补充，特别指补充脑营养，避免发生脑萎缩； 4、部分患者出现木僵状态，可通过改良电刺激治疗。

想明确大脑供血不足的危害，需要先明确大脑供血不足的原因。目前导致脑供血不足的因素，首先为大血管病变，即动脉粥样硬化，严重时可导致大血管的狭窄或者闭塞，最常见的后果是出现血栓形成、脑梗死，导致偏瘫、失语或者运动障碍、语言障碍。其次是小血管病变，可能导致的问题较多，常见的有腔隙性脑梗塞，可出现微出血或者脑白质的高信号，长此以往，可出现脑萎缩。不论是小血管病变或是大血管病变，如果反复出问题，日积月累，最终可导致患者出现认知障碍或者痴呆，部分患者可出现精神、行为异常。因此，脑血管或者大脑供血不足问题，如果平常不加以注意，可能导致的问题较多。如果有脑血管病变相关危险因素，要做积极的一级预防治疗。

小脑萎缩与存活时间相关甚微，共济失调属于遗传性疾病，具有时间性。表现为慢性进展性疾病，病情逐渐加重，最终无法走路，甚至长期卧床，可能造成肺部感染及褥疮等并发症，直接影响患者的生存时间。遗传性小脑共济失调预防较困难，通常在治疗阶段，鼓励患者尽量活动；若患者抵抗力较差，需使用药物，并适当增加营养；家庭护理需帮助患者翻身、排痰。

脑萎缩通常较难治愈，其中小脑萎缩属于基因改变导致的遗传性疾病，目前医疗技术无法达到治愈，但可通过适当治疗，使得患者症状缓解、减轻，控制病情发展，延长患者寿命。对于脑血管疾病引起的缺血可持续发展，如脑动脉硬化，若不予治疗则逐渐加重，需按照脑血管病治疗原则，予患者抗凝、扩张血管、改善脑功能药物，防止脑细胞继续萎缩或延缓其发展，达到治疗目的。

小脑萎缩症状具体如下： 1、共济失调，表现为站立不稳，摇晃，并足站立困难，一般不能单腿站立，步态蹒跚，行走时两腿远分，左右摇摆； 2、小脑性构音障碍，出现吟诗样语言； 3、眼球运动障碍，表现为辐辏障碍，即眼外肌运动障碍； 4、肌张力减低，主要见于急性小脑半球病变； 5、非运动性表现，包括认知与语言功能障碍。