脑膜瘤

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
一般脑膜瘤如果已经发生钙化，则肿瘤增长速度一般不会受到影响，也就是肿瘤增长速度减慢或者不增长，保持稳定的状态。但是在临床过程中的确也会发现一些脑膜瘤已经发生明显的钙化，甚至整个脑膜瘤表现为一个钙化的团块，但是在临床随访过程中，脑膜瘤的体积仍然会增大，患者会出现进行性加重的神经功能障碍，这种情况下也需要考虑对脑膜瘤钙化进行处理，或者对完全钙化的脑膜瘤进行手术切除。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
对于大多数脑膜瘤而言，并不会影响患者寿命，这是因为一部分没有症状的小脑膜瘤动态观察并不需要手术处理，大多数脑膜瘤是良性肿瘤，预计占到90%以上，特别是位于手术易于接触部位的脑膜瘤，如大脑半球凸面的脑膜瘤、镰旁脑膜瘤等，手术切除之后患者的生存期并不会受到明显影响，需要注意的是有些脑膜瘤属于恶性脑膜瘤，在手术切除之后可能仍然会复发，还有一些脑膜瘤位于的部位较深或者位于颅底等部位的脑膜瘤，手术相对困难，患者的生存期可能会受到一定程度的影响。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑膜瘤Ⅰ级并不严重，脑膜瘤Ⅰ级属于良性肿瘤，良性肿瘤是脑膜瘤中最常见的病理类型。\n良性脑膜瘤在手术全切以后，一般复发的概率比较低，但是在手术过程中，由于脑膜瘤与周围的脑组织、血管、神经等重要结构，有可能粘连比较紧密，手术过程中为了安全考虑，有可能会将大部分脑膜瘤切除，残余少量肿瘤，残余的部分肿瘤有可能会复发，这时可以辅助立体定向放射治疗，比如伽玛刀、质子刀等，将残留的肿瘤进行杀灭，这样可以降低脑膜瘤复发的概率。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
良性脑膜瘤手术的成功率是挺高的，一般都在95%以上。因为良性脑膜瘤不用考虑转移或者其他风险，主要就是在镜下进行全面切除，这是最主要的。良性脑膜瘤往往周围都有一层包膜，这层包膜决定肿瘤相对比较好切，只要分离、止血等各种措施做的非常到位，完整切除还是非常不错的，手术成功率也很高，尤其对于凸面脑膜瘤，通俗一点说就像挖土豆，相对比较简单。但是，对于斜坡脑膜瘤或者枕骨大孔区脑膜瘤，相对手术难度比较大，但是，仔细操作，暴露合理，术中止血顺利，基本也能完整切除，所以，良性脑膜瘤手术成功率还是很高的。

讲解医师：张彦芳  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经外科
跟所有其他肿瘤一样，肿瘤的发生原因还不是十分清楚，它与所处的内环境跟外环境的变化有密切关系，也与基因的变化有关系。有人提出脑膜瘤与颅脑损伤、放射性辐射、病毒感染有关系，还有人在脑膜瘤患者体内的第22对染色体上发现基因异常、变异。脑膜瘤基因目前还在研究探讨阶段，不是十分清楚。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑膜瘤复发之后存活的时间大概会在三个月至一年左右，但是也一定要根据实际的情况进行判断。这里边起决定性的因素就是脑膜瘤复发之后患者的一般情况，还有就是脑膜瘤的良性和恶性，最终起决定作用的还有是否采取了相应的治疗措施。比如说在临床当中如果脑膜瘤属于恶性的，而且短期之内复发，并没有采取相应的后续治疗，这样的患者往往存活大概只有3个月左右，有的甚至1个月就可能会引起患者死亡，是非常快的一种情况。\n但是如果脑膜瘤复发的，它是良性的复发，而且后续积极的采取相应的治疗措施来控制和稳定病情，这种的情况患者有可能存活1年，甚至2-3年左右。所以明确自身的病情更加重要，这里面的决定性因素有非常多。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
良性脑膜瘤20年手术4次，是否能够再次做手术，要看目前具体状况以及影像学情况。脑膜瘤生长比较缓慢，通过药物治疗基本没有明显的作用，所以手术是首选治疗办法。即使做完手术后复发，只要身体状况良好，经过检查没有严重的心、肺基础疾病，也没有明显的手术禁忌症，可以考虑再次通过手术处理，这也要先进行影像学检查，比如CT、磁共振以及增强磁共振等。如果复发的肿瘤比较小，症状不是很重，也可以做伽马刀治疗。如果目前肿瘤占位效应明显，经过其他治疗方法效果不好，是可以进行手术再次切除的，手术后仍然能够获得长期的生存期。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤患者的术后护理重点应注意以下几点：第一、是生命体征的观察，及时发现血压升高、脉搏缓慢等颅内压增高的表现；第二、是生命体上的观察，特别是应注意观察患者的瞳孔变化；第三、要保持患者呼吸道通畅；第四、要尽可能的维持患者的循环稳定；第五、要注意观察患者伤口敷料和引流的情况；第六、要注意围手术期并发症的预防；第七、对于癫痫发生风险高的患者，要妥善予以保护，防止坠床。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
良性脑膜瘤一般来说都主张做手术，因为它虽然是良性，但它还是瘤，是瘤就生长，可能脑膜瘤有些长得比较快，有些长得比较慢，目前还很难判断脑膜瘤统一的生长的速度，因人而异。对于年龄比较大的病人，比如说80岁以上或者本身会有一些严重的心脏、肺或者肝肾的一些疾病不能耐受开颅手术的患者，我们也可以考虑这种观察，毕竟脑膜瘤，尤其女性脑膜瘤，跟雌激素可能是有些关系。如果在妇女绝经以后，脑膜瘤生长速度可能会减慢，如果岁数特别大的一些患者，我们可以随诊观察，比如每半年或者1年复查1次磁共振，看肿瘤是否生长，或者也可以考虑特别小的肿瘤，比如2cm或者2cm以下的可以做立体定向外科治疗，这样就可以不用开颅手术。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
这个手术比较成熟，尤其近几年，显微外科的发展，再加上一些术中电生理监测，还有一些新的设备，比如导航，还有术中超声吸引器，甚至激光治疗，这些都对肿瘤的安全切除做到基本保障。切除完以后，因为脑膜瘤是良性的，所以手术全切以后基本治愈率概率还是很高的，如果凸面应该是95%以上，颅底肿瘤全切或近全切，基本上也能达到80%，所以这样手术治愈的概率还是非常高的。