脑膜炎

自身免疫性脑炎跟一般的病毒性脑膜炎或者细菌性脑膜炎相比，预后相对较差。预后与以下因素有关： 1、与临床症状的严重程度有关，比如急性期的自身性免疫性脑炎患者大脑受累，陷入昏迷，这种病情程度是比较重的自身免疫性脑炎，预后就较差； 2、和自身免疫性脑炎的病因有关，比如由卵巢肿瘤引起的自身免疫性脑炎，未去除肿瘤，可能会使自身免疫性脑炎复发，预后也就差。 所以需要尽量查明肿瘤病因，并予以切除，降低自身免疫性脑炎的复发率。

慢性脑炎是病毒感染后引起的免疫反应，主要表现为头晕、头痛 、头胀、恶心、呕吐，还会出现神经刺激症状包括癫痫发作、肢体无力、麻木，以及视觉症状如复视、视野障碍等。需要通过相关检查，明确诊断后，进行针对性治疗，改善症状。还有部分慢性脑炎见于细菌、结核、真菌感染后，高发于各种免疫力下降的患者，如肿瘤或者糖尿病患者。通过污染的泥土，或者接触到肺结核患者，会出现结核性脑炎、脑膜炎和真菌性脑炎、脑膜炎。主要表现为头痛、恶心、呕吐、逐步加重的颅内压增高症状，还会出现癫痫发作以及脑膜刺激征，包括颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性。

脑炎指大脑和中枢神经系统，发生病原体感染而引起的疾病，可因不同病原体感染，以及累及大脑或脑膜不同而表现出不同症状。病原体感染常见的有病毒性、细菌性，还有原虫感染，或特殊性感染，如结核性脑炎脑膜炎和真菌类感染，主要是隐球菌感染所引起，脑炎的症状主要表现为以下方面：1、累及大脑和脑膜症状：表现为颈项强直和高颅压症状，高颅压症状主要是头痛，伴恶心、呕吐、视乳头水肿，体检时出现克氏征、布氏征阳性；2、一般感染症状：如体温升高、头痛、头晕、头胀等症状，继而可能出现脑组织损伤症状；3、脑组织损伤症状：如运动障碍，患者出现一侧肢体运动障碍、肢体麻木的症状，出现视野障碍或视物模糊、视物成双等症状；4、累及脑干症状：患者可能出现头晕、吞咽困难、饮水呛咳、步态不稳，如小脑性共济失调和深感觉性共济失调等症状。上述症状与脑炎累及的部位有关，需通过相关检查而明确病原体，给予针对病原体的治疗，以及对症、支持、营养神经的治疗而改善症状。

小婴儿踝阵挛比较少，如果要有踝阵挛或膝阵挛，这种病人往往是上运动神经元神经系统有问题，可能是有神经损伤，要进一步根据情况寻找病因。是出生时缺氧或核黄疸，还有孩子在宫内就有感染，也有孩子有脑炎、脑出血、脑膜炎导致的后遗症。总之，假如孩子有踝阵挛和膝阵挛，反射非常亢进，肌张力也高，走路有问题，到一定年龄该会的动作也不会，确实要注意脑瘫的问题。

13价肺炎疫苗主要针对的目标人群是2岁以下的幼儿。肺炎疫苗可以有效地预防肺炎球菌引起的肺炎。因此对于体弱多病、免疫力较低下的儿童可以接种。肺炎球菌感染在世界范围内是引起死亡的重要原因，其除可以引起肺炎外更可以引起脑膜炎、中耳炎。国外资料显示肺炎球菌感染，导致的死亡率可以高达5%-10%。尽管目前使用有效的抗生素治疗，肺炎球菌感染仍然在临床引起很高发的病率，甚至病死率。 除应用抗生素外，采取疫苗接种的方式，可以有望降低肺炎球菌感染发生的几率。因此对于体弱多病、免疫力较低下的儿童接种13价肺炎疫苗，可以有效预防肺炎球菌感染。肺炎球菌13价疫苗是指可以覆盖肺炎球菌的13种血清型，其中可占到大概80%的致病肺炎球菌的血清型。因此13价肺炎疫苗对于儿童存在不错的预防效果。

登革热的除发烧、皮疹、出血、全身的毒血症状、消化道症状以外，严重患者会出现并发症，包括有： 1、肺炎：肺炎通常为细菌感染，要积极地抗菌治疗，出现呼吸衰竭的患者，要进行呼吸机的支持治疗； 2、肝功能损害：90%登革热的患者会出现肝功能损害，大部分患者在登革热恢复期，肝功能会好转，少部分病人会出现严重的肝功能衰竭，要积极进行护肝治疗的； 3、其他：部分病人会出现心肌炎、脑膜炎、脑炎，重症登革热会出现登革休克综合征登革出血热。

中枢神经系统疾病包括脑部病变、脊髓病变以及周围神经病变，包含了很多的疾病，脑血管病变如脑梗塞、脑出血，还有其它的比如帕金森氏病、多系统萎缩，都称为中枢神经系统病变。 此外，还有脊髓的病变，比如急性脊髓炎、脊髓脱髓鞘病变、多发性硬化这一类疾病。还有一些中枢神经系统感染疾病，比如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎以及细菌性脑炎等，这些病变都称为中枢神经系统病变。

新生儿化脓性脑膜炎常见病原菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌。 大肠杆菌多源于母亲产道或婴儿肠道，葡萄球菌多见于新生儿皮肤感染或脐带感染。还有一种无乳链球菌，可以源于产道、皮肤、消化道等。此类细菌致病能力强，引起炎症反应较重，是成人常见定植菌，致病力较弱，可以与成年人共生，对抵抗力正常的成年人几近无害。同时因为是常见定植菌，对抗生素耐药多，当新生儿感染细菌发病时治疗难度较大。

新生儿化脓性脑膜炎是比较严重疾病，其死亡率较高，发生后遗症几率也较高。新生儿化脓性脑膜炎常见后遗症包括癫痫、感应性耳聋、神经运动发育异常、智力低下、学习困难、学习障碍等。 发生化脓性脑膜炎时，一定要积极配合治疗，要足量疗程，长期观察才能够减少后遗症发生。一旦发生以上后遗症时，针对后遗症还应该进行相应治疗。如在癫痫发生时可能要进行癫痫灶消融，部分患儿可能要长期服抗癫痫药。如果出现精神运动发育障碍、智力低下等状况，可能面临长期康复治疗。

单纯疱疹病毒感染脑炎应尽快医院就诊，腰穿检查、判断是否属于病毒感染，磁共振检查，观察脑组织内病毒感染部位，抽血及脑脊液送检做相关病毒抗体检查，如单纯疱疹病毒抗体阳性，磁共振符合单纯疱疹病毒感染表现，脑脊液细胞学生化及常规检查符合病毒感染表现，可确诊单纯疱疹病毒感染。治疗方面，如症状仅为头痛、发热，可采取抗病毒和激素治疗，出现精神行为异常，可用奥氮平、喹硫平等控制精神症状的药物治疗，记忆力下降，可用改善记忆力的药物，如美金刚、多奈哌齐等治疗，出现癫痫发作，可用预防癫痫发作的药物控制。