脑胶质瘤

脑胶质瘤的典型症状主要包括以下几方面： 1、肿瘤占位效应，肿瘤水肿或脑脊液循环障碍引起颅内压增高症状，例如剧烈头痛、呕吐、脑积水等； 2、局灶性进展性神经功能障碍症状，此类症状随胶质的生长部位不同，呈现多样性，例如各种类型癫痫、抽搐、情绪、精神、感觉异常、肢体瘫痪、视觉语言障碍以及行走不稳等都是胶质瘤容易出现的临床症状。 总之，脑胶质瘤临床症状表现多样，只要及时尽早发现，胶质瘤治疗存在希望。

脑胶质瘤是神经外科最常见的一种肿瘤，对它进行手术时尽量要求完整切除，最大范围的清除肿瘤，后遗症主要包括以下几种：1、癫痫抽搐：在切除肿瘤的过程中对脑组织及其功能造成了一定损伤；2、颅内出血：任何肿瘤都有一定的血供，尤其是恶性肿瘤，胶质瘤恶性程度比较高，血液供应会更多，所以如果在手术中肿瘤切除得不够完整、有所残留，有可能会造成术后颅内出血；3、脑水肿：胶质瘤周围有一种细胞毒性水肿物质，可能会造成术后的恶性脑水肿，属于非常严重的后遗症；4、神经功能缺失：如果胶质瘤位于神经功能区相对比较重要的位置，切除后可能会遗留神经功能的缺失，包括语言、肢体运动、感觉障碍等。

脑胶质瘤属于神经外科常见的颅内原发性恶性肿瘤，目前此类肿瘤，没有确切、有效的中医治疗方法。中医药治疗主要是在胶质瘤的放疗、化疗期间，进行扶正治疗，减轻放、化疗的副作用；调整放化、疗期间胶质瘤患者的胃肠道功能，使患者能够正常进食，并且能够有效地吸收营养物质。中医药对胶质瘤的治疗作用，目前处于科研阶段，还没有直接用于临床。脑胶质瘤在治疗上比较棘手，多数药物难以通过血脑屏障，与其他部位的肿瘤不同，特别是大分子物质难以通过血脑屏障，因此不容易对胶质瘤发挥直接抑制生长的作用。脑胶质瘤的治疗目前仍然推荐以手术切除为主，辅助放疗、化疗、中医药等综合治疗方法。中医药治疗的目的主要以改善全身状况，使患者能够顺利耐受手术，无法单纯使用某种中药抑制胶质瘤的生长或复发。

多数脑胶质瘤属于恶性肿瘤，其本质为浸润性生长，除主体瘤灶外，部分肿瘤细胞可浸润至正常脑组织内，甚至距离主体瘤灶较远。只有较少脑胶质瘤属于偏良性肿瘤，如位于小脑部位的脑胶质瘤，世界卫生组织分级属于Ⅰ级胶质瘤，如儿童小脑部位毛细胞型星形细胞瘤，通过手术切除方式可实现治愈。如果手术能够全切，患儿术后不需要放化疗，也能实现治愈。除10%左右的胶质瘤属于Ⅰ级外，还有部分属于Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的胶质瘤，占全部胶质瘤90%左右。此类肿瘤即使进行手术切除，甚至术后进行放疗、化疗等综合治疗，患者也难以彻底治愈，属于胶质瘤治疗领域的难题。

颅内胶质瘤又称脑胶质瘤，是脑组织内常见的一种原发性脑肿瘤，主要来源于脑部胶质细胞，此类胶质细胞在内因和外因作用下发生增殖而形成肿瘤，胶质瘤是否能治愈根据其分级不同而有所不同：1、Ⅰ级胶质瘤：占全部胶质瘤的10%，此类胶质瘤可通过手术全切肿瘤的方式实现治愈；2、Ⅱ级胶质瘤：是弥漫浸润性生长的肿瘤，及时进行手术切除也较难彻底治愈，肿瘤复发几率大，并且部分Ⅱ级胶质瘤，会演变为恶性程度更高的Ⅲ级胶质瘤；3、Ⅲ级胶质瘤：恶性程度比Ⅱ级胶质瘤更高，在手术切除，甚至放疗和化疗后仍然出现复发，且复发的间隔时间比Ⅱ级胶质瘤短。部分Ⅲ级胶质瘤在复发时可能进展为Ⅳ级胶质瘤，特别是Ⅲ级星形细胞瘤，容易进展为Ⅳ级的胶质母细胞瘤；4、Ⅳ级胶质母细胞瘤：在全部胶质瘤中恶性程度最高，此类肿瘤在进行手术放疗和化疗后仍易复发，且难以彻底治愈，总体生存期在14个月左右。胶质瘤从能治愈的Ⅰ级胶质瘤到难治的Ⅳ级胶质瘤，患者病情差别较大，部分胶质瘤有希望实现治愈。而更多胶质瘤难以彻底根治，需进行严密监测。

通常脑胶质瘤晚期患者出现昏睡后，意识障碍可能会加重，并且在数天或数周内即可危及生命。在此期间，患者的意识障碍可以由昏睡、浅昏迷，进而逐步进展为深昏迷。若在该过程中，患者突然出现一侧瞳孔散大，提示可能发生小脑幕切迹疝。如果患者仍未得到及时处理，在数小时内即可加重病情，甚至由于枕骨大孔疝，导致心跳、呼吸骤停，危及生命。对于脑胶质瘤晚期的患者，如果处于昏睡状态，则提示肿瘤体积较大、肿瘤周围有严重水肿，或两者出现叠加效应，引起颅内压明显增高，出现相应程度的意识障碍。多数患者在出现意识障碍后，数天内病情会进行性加重，与肿瘤体积增大、肿瘤周围水肿有关。同时，患者会出现频繁呕吐等神经系统定位体征，并且进行性加重。患者在初期会表现为一侧的肢体无力，然后迅速进展为一侧肢体瘫痪。

脑胶质瘤患者可以吃蛋白粉，但蛋白粉对患者并不一定是最好选择，还需补充其他营养成分。无论术前、术后，手术康复期、围手术期营养较重要，蛋白粉可提供脑胶质瘤患者恢复所需的高蛋白补充。但不能单独吃蛋白粉，进食营养原则应是高蛋白、高热量，补充各种维生素、矿物质、纤维素。吃蛋白粉的同时，最好补充碳水化合物，提供足够热量，主食供应也较为重要。同时需提供各种身体恢复所需的维生素，如B族维生素、维生素C，进食不同品种的水果、蔬菜，才能给予足量补充，此外其他纤维素及营养成分，对患者恢复均有帮助。

脑癌早期术后存活时间与肿瘤部位、大小，以及良、恶性程度有关，不同脑癌分级不同。以临床上较常见的脑胶质瘤举例，具体如下：1、Ⅲ级胶质瘤：经过手术相对完整的切除，术后辅助放疗、化疗及综合性治疗手段，可能达到3-5年的平均生存期。部分患者因较早发现疾病且全身状况比较好，采用的治疗比较规范，可能存活时间较长，甚至能达到8-10年。部分患者可能因治疗不到位，生存时间也会相应缩短；2、Ⅳ级胶质瘤：即便经过手术的切除，以及术后放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、中草药治疗，可能获得15个月左右的平均生存期。但也有例外的情况，临床上有Ⅳ级胶质瘤患者能活到6-8年，与治疗方式以及全身状况均有关。

脑干胶质瘤属于胶质瘤的一种，大脑半球是胶质瘤的高发部位。胶质瘤可以生长于脑部的多个区域，如大脑、小脑、左脑、右脑以及脑干，若生长于脑干则称为脑干胶质瘤。80%脑胶质瘤为恶性肿瘤，其发病机制尚未明确，治疗较为困难，脑干胶质瘤虽可以通过手术治疗，但术后效果欠佳。临床虽研究多年，至今仍难以攻克脑干胶质瘤。

这不是专业的问题，脑胶质瘤首先手术，手术后该放疗还是该化疗，应该这么问这个问题，取决于病人的基因检测，有的胶质瘤病人基因突变，比如1p/19q，这是专业的问题，包括DNA的甲基化等。 如果联合缺失，基因1p/19q的联合缺失或者有DNA的甲基化，加上化疗是好的。有些Ⅱ级的病人一般情况比较差，也可以单纯接受化疗，但是病人很少，大部分推荐要术后放疗，至于结不结合化疗，有些化疗效果比较好，应该结合化疗。 如果没有化疗预后比较好的指征。病人一般情况比较差，年龄比较大，预期寿命比较短，加重痛苦，单纯做放疗，改善病人生活质量，适当延长生存期。 如果Ⅲ级以上的病人，一定要同步做放化疗，只要病人能耐受，即使70岁、80岁以上。在国外，病人只要能耐受，也放化疗同步，而且放化疗还要再加6-12个月的化疗，口服化疗药物。哪个好取决于具体情况。