脑炎后遗症

临床以6个月为期限，如果6个月脑炎不能痊愈，需要考虑可能出现后遗症。脑炎后遗症是因为急性期脑损伤引起，因此经验丰富的医师即使在急性期对脑炎患者进行充分检查以后，很快可以预判今后有无后遗症，例如继发性癫痫通常是因为有脑细胞受损或脑软化灶形成，智力低下也是因为脑损伤严重，脑积水是因为脑膜炎较严重导致脑脊液循环梗阻和障碍等。 医师发现异常后会积极对症治疗，尽量减少后遗症。但经过急性期治疗以后高危因素如果不能排除，后遗症不可避免。

病毒性脑炎治疗后可遗留不同后遗症，治疗方法不同，需要多学科共同治疗。病毒性脑炎常见后遗症包括癫痫、智力发育障碍、情绪障碍、运动功能异常、听力障碍等。治疗如下： 1、继发癫痫：需要接受抗癫痫药物治疗，大部分患儿可以控制癫痫发作，需要定期复查、遵从医嘱，避免自行停药或减药。部分患儿抗癫痫药物治疗疗效较差可以考虑生酮饮食、迷走神经刺激术、癫痫外科手术等治疗； 2、智力发育障碍：需要接受康复治疗或特殊教育； 3、情绪障碍：需要心理科或精神科医生协同参与诊治； 4、运动障碍：根据严重程度需要康复治疗，良好护理较为关键； 5、听力障碍：需要耳鼻喉科医生参与，部分甚至需要配戴助听器。 总之，病毒性脑炎可遗留不同程度后遗症，轻重程度不相同，重者可能需要鼻饲喂养、呼吸机辅助通气等治疗。轻者症状轻微，不影响正常学习和生活时，治疗不能一概而论。需要根据具体病情、相关科室共同讨论，多学科共同参与诊治，以最大可能提高患儿生活质量。

睡觉张嘴的原因包括以下几点： 1、睡觉张嘴是由于人体在睡眠过程中，特别在后半夜由于深睡眠之后全身肌肉松弛，甚至病人轻瘫以后，其下颌部肌肉也处于松弛状态。 因此正常人的睡眠应该处于微微张开的阶段，这是一种较正常的睡眠； 2、如睡眠中张口过大或长时间不能闭合，即颞下颌关节有问题，因此造成咀嚼肌不能正常运动。 患者出现肌张力增高现象，多见于帕金森病、多系统变性、脑萎缩、脑炎后遗症、脑血栓后遗症。 张嘴的后果主要是造成脸部疼痛、口干舌燥，严重的可影响第二天语言运用。在这种情况下，最好能给其做个睡眠下的脑电图，或者呼吸睡眠监测，来看其呼吸节律、脑电图节律怎么样，这样才能知道最终原因。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脑炎后遗症可以选择一些康复锻炼进行恢复，可以选择对语言方面的训练，也可以选择对肢体方面的运动进行康复锻炼。还可以采用中医理疗方式进行康复治疗，可以选择针灸、推拿、按摩等方式，这些康复理疗方式对脑炎的后遗症都有一定的帮助，可以在一定程度上帮助患者恢复生活自理能力，提高其生活的质量。同时再配合药物的治疗，往往疗效比较明显，可以选择营养神经药物的同时服用增强脑代谢的药物，但是药物的疗效也比较有限，仍然需要长期的康复训练。

讲解医师：贾树宝  （副主任医师）
就职单位：同煤集团总医院重症监护室
脑炎后遗症治愈的难度很大，但只要患者能够尽早积极配合治疗，多数可以康复。但如果不及时治疗，患者很可能会出现终身瘫痪或者脑瘫，就无法治愈了。脑炎后遗症是指在脑炎治疗后，遗留在神经系统的疾病，像运动障碍、意识障碍、感觉障碍等等。一般可以通过康复训练、功能训练，进行对症治疗。除了通过服用药物缓解症状，还可以采取中医针灸的康复疗法，这样的辅助治疗对脑炎后遗症的康复有很大的效果。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病。脑炎属于一种严重的中枢神经系统感染性疾病，在经过急性期的积极治疗工作之后，大部分可以痊愈，一些病患仍旧遗留不同程度的肢体运动障碍、智力发育障碍、语言能力的丧失以及吞咽困难等等各种后遗症。尽早的及时进行正规的康复治疗操作，可以提高患儿的智力、运动、言语发育的水平，纠正患儿异常的姿势和肌张力，对改善预后并最终避免或者降低伤残程度，让患儿恢复正常的生活活动能力，最大程度回归社会。

讲解医师：贾树宝  （副主任医师）
就职单位：同煤集团总医院重症监护室
脑炎后遗症治愈的难度很大，但只要患者能够尽早积极配合治疗，多数可以康复。但如果不及时治疗，患者很可能会出现终身瘫痪或者脑瘫，就无法治愈了。脑炎后遗症是指在脑炎治疗后，遗留在神经系统的疾病，像运动障碍、意识障碍、感觉障碍等等。一般可以通过康复训练、功能训练，进行对症治疗。除了通过服用药物缓解症状，还可以采取中医针灸的康复疗法，这样的辅助治疗对脑炎后遗症的康复有很大的效果。

讲解医师：李博  （主治医师）
就职单位：山东省立医院神经外科
脑炎后遗症临床表现有两种，一种是病毒性脑炎后遗症，这种比较重，包括三个方面，第一个，神经系统损害，主要表现为失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、继发癫痫等。第二个，精神状态及认知功能的异常，包括记忆力减退、理解能力下降、智力下降、表情淡漠，小孩子或者大人有易激惹、多动症、攻击性行为等等。第三个，神经功能失调，多见于自主神经功能失调，比如汗液、唾液腺的分泌功能受到影响，表现为多汗、流涎症状。另一个脑炎后遗症主要表现是细菌性脑膜炎，这种脑炎后遗症比较重，包括意识障碍、听力的丧失、脑积水等等。