刘锋伟

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
精神发育迟滞大多数具有脑功能或者结构的改变，中重度精神发育迟滞能治愈的可能性很小，但是如果在婴幼儿早期发现，可以尽可能针对病因治疗，及早进行早期干预，可以减少脑功能损伤，使已损伤的脑功能得到有效的代偿。轻到中度的，完全可以治愈；重度精神发育迟滞，可以减轻伤残的程度，提高孩子以后生活的能力和生活质量。如果年龄较大或者成年后才发现只能通过教育、训练和照管的方法，使患者具有预期智力水平相应的社会功能，却没有办法完全恢复到常人的水平。

脑损伤康复治疗的方法很多，由于每个孩子的病情、出现障碍的种类、程度不同，所以治疗方法也不同。常见的康复方法如下： 1、有运动疗法，可以通过改善孩子粗大运动的功能，提高站立行走平衡，改善异常姿势； 2、作业疗法，可以通过适当的作业训练，改善孩子手功能，提高孩子生活的能力； 3、对于言语障碍的孩子，可以进行言语认知的训练、构音的训练，提高孩子言语的理解表达能力； 4、物理因子的治疗，改善孩子的肌张力，提高肌力； 5、行为异常及并发症的治疗等。

脑挫伤由于损伤部位、范围、病因等不同，后遗症状差异很大。对于早期脑挫伤的孩子，经过积极治疗，多数可以恢复。但对于严重脑挫伤的孩子，往往会遗留不同程度的后遗症，如意识方面障碍、肢体功能障碍、言语认知的异常，包括癫痫的发作等等。 脑挫伤是颅脑损伤中的一种类型，由于高空坠落、摔伤、车祸、刀器伤、火器伤等原因导致脑部的器质性损害。因为外力作用于头部，所以导致局部损伤或对冲部位损伤。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎甚至脑实质受病原体侵袭导致的炎症性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病。脑炎，目前只要及时治疗，一般都能痊愈，但治疗不及时或治疗不当，部分重症的脑炎会永久遗留神经系统后遗症，治疗主要是恢复或者代偿失去的功能。常用的中医治疗方法有：第一、针灸治疗：包括头部针刺、体针、耳部穴位按压、穴位药物注射。操作主要是依据病情辨证选穴，采用不同的补泄手法，达到益气养血、活血通络的作用。从而改善脑部功能，恢复智力、运动发育的水平；第二、推拿治疗：常采用推、拿、按、揉、点按等手法作用于相应的穴位、瘫痪的部位、肌肉或者关节周围等，以疏通经络促进功能的恢复；第三、中药：内服外用和熏洗等。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病至今尚无完整统一的治疗方案，对缺血缺氧性脑病的治疗越早，治疗效果越好。对一些重度窒息的话，复苏后如出现兴奋、激惹或嗜睡抑制，符合缺血缺氧性脑病的临床诊断依据，便应立即开始治疗。缺血缺氧性脑病损伤，虽在宫内发生，生后仍可能继续发展甚至加重，及早的治疗可防止神经细胞缺氧性损伤继续加重，防止病情进一步恶化。治疗中最根本的措施是维持机体内环境的稳定，维持各器官功能的正常运转，保证已受损害的神经细胞代谢逐渐恢复。在此基础之上，各种对症处理脑细胞代谢激活剂的应用才能充分发挥作用。同时我们提倡预防重于治疗，具体的措施是：第一、吸氧；第二、维持正常血压；第三、纠正代谢紊乱；第四、药物控制惊厥发作；第五、控制脑水肿；第六、可以辅助应用一些神经节苷脂、鼠神经生长因子、胞磷胆碱等药物，以减轻脑组织的损伤，促进脑细胞功能的恢复。

脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导致脑部实质性的改变。脑炎的孩子，往往有其特征性的临床表现，如意识障碍、头痛、恶心、呕吐，包括脑膜刺激征阳性，甚至出现肌张力的功能障碍、癫痫发作等等，会有不同程度的脑电图的异常，如脑电波弥漫性慢波、电静息，甚至癫痫波发放。 但脑电图对脑炎的诊断，通常不具有特异性，往往需要结合孩子的病史、临床症状、体征，包括头颅影像学检查，尤其是腰椎穿刺，进行脑脊液的常规生化送检，从而明确病原体，确定孩子是何种类型的脑炎。

脑炎是由于孩子感染不同的病原体，导致的脑部实质性改变，有病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核型脑膜炎等。其中病毒性脑炎是常见的类型，对于病毒性脑炎的孩子，预后都比较好，一般在7-10天可以得到恢复。但是对于部分病毒性脑炎，比如单纯疱疹病毒性脑炎，预后往往比较差。 总之，孩子出现相应的临床症状，一定要及时到医院就诊。对于轻症的孩子，经过早期积极治疗可以恢复。对于个别重症的孩子，可能会遗留神经系统的后遗症。在早期病情稳定后要进行积极的康复治疗，改善孩子的功能，提高孩子的生活质量，从而降低致残率。

脑内多发缺血灶是由于围生期的窒息导致的脑部组织实质性的一些损害，由于损伤的部位、范围不同，所以患者预后的影响也有所差别。对于有些孩子，可能会导致肢体偏瘫、四肢功能障碍、肌张力增高、包括病理反射等，严重影响孩子的生活能力，影响行走、智力和语言发育，对孩子以后学习、生活、工作带来重大的影响，给家庭和社会带来沉重的负担。 所以发生颅内损伤时，患者要定期的随访管理，进行门诊复诊。如果发现问题，需要及时的进行康复治疗，这样可以降低致残率，提高孩子生活质量。

小儿脑炎的后遗症症状如下： 1、运动方面的功能障碍：如站立、行走、坐、抬头等功能方面发育异常； 2、语认知功能障碍：如不能理解他人说话，不能用语言去表达以及交流； 3、其它方面功能障碍：如癫痫发作等，有局灶性损害的孩子，容易诱发癫痫发作。 对于脑炎的孩子，往往是由于感染不同的病原体导致的脑部实质性损害，早期经过积极治疗，大部分都可以恢复，尤其是病毒性脑炎，大部分预后良好。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿精神发育迟滞的主要临床特征为智力低下、社会适应能力的欠缺。导致精神发育迟滞的原因大致可概括为两类：第一、医学的原因：如各种遗传性疾病、后天患的各种脑部功能损害性疾病。第二、社会心理原因：由于外界环境的社会和文化等方面因素造成的，如关键成长阶段未得到适当的教育。世界卫生组织将造成精神发育迟滞的病因分为十大类：第一、感染和中毒；第二、外伤和物理因素；第三、代谢障碍或者营养不良；第四、出生后造成脑部功能损害的疾病；第五、原因不明的出生前因素和疾病；第六、染色体的异常；第七、早产未成熟儿；第八、重度的精神障碍患者；第九、缺乏良好的心理社会发育环境；第十、其他和非特异性的病因。