脑栓塞

讲解医师：田朝晖  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑栓塞是指各种栓子，包括由心脏来的，包括由动脉，比如动脉粥样硬化性栓子，甚至一些少见的栓子，比如空气栓子，包括脂肪栓子流入到脑动脉以后引起的急性的脑动脉闭塞，而出现的一系列的症状。它的治疗方式大概分两部分，一部分叫心源性的栓子，就是从心脏来的，这种栓子往往要给患者以抗凝治疗，比如静脉的，像低分子肝素，在急性期的时候、平常的二级预防、长期的预防应该给予华法令或者一些新型的抗凝药，像达比加群酯等等。第二类的栓子是非心源性的，由心脏以外的，比如动脉粥样硬化和动脉狭窄以后造成了小栓子从一个动脉跑到另外一个脑动脉里边，引起的一类急性脑栓塞。治疗方式主要是抗血小板治疗，比如阿司匹林或者氯吡格雷等等，同时给予，降脂或者强化降脂治疗以及控制血压治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
脑栓塞是一个非常急的疾病，患者在脑栓塞之后会马上出现相应肢体的僵硬、脑部功能区的一些病变改变，如一侧肢体的无力，甚至是不能动，或者是眼睛、舌头，还有面部表情的一些变化，如果出现了这些情况，一定要以最快的速度去当地最近的医院去进行治疗，最好是二级以上的医院。如果有条件的医院可以选择介入治疗，以最快的速度去打通脑动脉栓塞的血管，这样能够对脑神经的恢复会非常有利。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
在医学上，脑血栓和脑栓塞都属于脑梗塞的范畴，脑梗塞也就是缺血性脑血管病，因为血管闭塞而造成的大脑缺血、组织坏死、功能缺陷叫做脑梗塞。脑梗塞的分型里边有两大类，一类是脑血栓，另一类是脑栓塞。脑血栓是指脑血栓形成，是原发在脑血管中的某一支动脉，由于血管壁或者血液的原因，在血管的里边形成了血栓，造成了血管的管腔闭塞，从而使供血远端的部位出现组织的坏死和梗塞，叫做脑血栓，也叫脑血栓形成。脑栓塞是来源于血管外脑血管外，比方身体的脂肪栓塞、外伤引起的，妇产科的羊水栓塞还有心脏病，风湿性心脏病的腹壁血栓脱落造成了栓塞，还有颈部大动脉斑块碎裂、破碎造成的栓塞，这种从别处来的栓子堵塞到远端的血管，形成的脑梗塞叫做脑栓塞。这就是它们两个的区别。

带状疱疹恢复后留下后遗症因人而异，常见留下后遗症病因如下： 1、患者年龄超过60岁，身体素质较差或伴有其它疾病，如糖尿病、高血压、脑栓塞等，导致患者机体抵抗力下降，当机体感染带状疱疹病毒后，未能完全控制症状，导致带状疱疹病毒繁殖对神经刺激，从而产生带状疱疹后遗神经痛； 2、患者发现带状疱疹后，未及时治疗，增加带状疱疹后遗神经痛的患病率。

脑中风和脑梗的区别如下：1、脑中风：临床上主要指急性的脑血管疾病，急性的脑血管疾病又分为两种，一个是急性缺血性脑血管疾病，另一种是急性的出血性脑血管疾病。出血性脑血管疾病包括蛛网膜下腔出血和脑出血。急性的缺血性脑血管疾病包括三类，一类是脑血栓的形成，第二是心源性栓塞，第三是脑栓塞。其中脑梗塞属于脑中风中的急性缺血性脑血管疾病的一种；2、脑梗塞：又称为缺血性脑卒中，指因为脑部的血液循环障碍缺血、缺氧，导致局限性的脑组织缺血性坏死或者软化，从而引起的一组神经功能缺损，主要临床表现是一组综合征。缺血性脑卒中占脑血管疾病的70%以上，分为三种，一种是全循环的梗死，另一种是部分缺血循环，还有一种是后循环的梗塞，另外一种叫腔隙性梗塞，这种梗塞一般在做头颅核磁时，发现腔隙性梗塞罹患之后，建议到神经内科进行评估、检查、治疗。

患有风湿性瓣膜性心脏病的患者，最常见的心律失常就是心房颤动。在有风湿性心脏瓣膜病的患者中，如果合并有心房颤动，发生血栓栓塞的风险会明显增加，由于心房不规律收缩，在心脏内，尤其左心耳位置，会容易形成血栓，血栓一旦脱落，会随着血循环到达身体其他部位造成栓塞，其中最常见的栓塞就是栓塞到大脑动脉，引起脑栓塞。风湿性心脏病的患者，出现房颤，发生栓塞的风险会明显增加，对比没有房颤的患者来说，栓塞风险高达17倍，而且与没有心脏瓣膜病的房颤患者来说，栓塞风险更高。因此对于风湿性心脏瓣膜病，合并有房颤的患者，需要积极启动华法林药物口服进行抗凝治疗，除非患者有使用禁忌症，否则都应该积极进行抗凝治疗，监测凝血指标，把血栓栓塞的风险降到最低。

早搏与房颤是两个病，早搏分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏，很多早搏的患者往往没有症状，可能做心电图或者做心电监护时才发现。但是也有一些患者可能有特别明显的症状，主要反应是心悸、房颤。 另一种心律失常是窦性P波消失，出现以肺静脉起源为主的异位电活动，从而形成房颤。很多患者也会有症状，比如可能出现气短、心慌、乏力、活动耐量减低，整体呈现出类似心衰的表现，但大多数的患者可能没有症状。无论是早搏还是房颤，都称作无声杀手，即患者没有症状。但是实际在慢慢损害患者身体，可能会增加心力衰竭、脑栓塞的发生风险，所以应该引起患者的重视和关注。

心房颤动有比较大的危害，主要包括以下几个方面：1、不适：比如心慌、心悸等；2、心力衰竭：随着心房颤动的发生发展，发作越来越频繁，会导致左房增大，随之出现右房增大、全心大，最后导致心力衰竭，称之为心房颤动性心肌病，此类患者通常有比较严重的症状；3、栓塞：有研究表明瓣膜性心房颤动的患者，发生栓塞的几率是正常人的17倍左右，非瓣膜性心房颤动患者是5倍以上。栓塞可以为脑栓塞，也有体循环栓塞，比如肠系膜动脉栓塞、眼底动脉栓塞，脑栓塞有高度致死和致残的危害。

感染性心内膜炎手术换瓣之后的效果与术前患者的总体情况有很大关系，若患者术前感染比较重，患者整个身体机能出现衰竭，可能会因为感染问题引起其它器官功能障碍，比如出现肝功能异常、肾功能异常，甚至脑栓塞等并发症。 若手术后把心内感染灶祛除掉，换上好的瓣膜，患者的血流动力学会得以改善，但这类人群可能恢复比较慢。 若感染毒力比较强的细菌，术后在抗感染的过程中若无法通过药物彻底将体内病原菌杀灭，血内致病菌可能会附着在瓣周组织上，引起瓣周感染，使患者出现瓣周瘘甚至瓣周脓肿，这类患者需要再次处理瓣膜问题。所以手术效果怎么样，主要是根据患者感染的具体情况决定，手术本身并不是最主要的问题。

丹参川芎嗪注射液主要用于治疗以下几种疾病： 1、闭塞性脑血管疾病：例如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞、缺血性脑卒中； 2、缺血性心血管疾病：例如冠心病患者出现胸闷、心绞痛、心肌梗死等症状时使用较好； 3、血栓闭塞性脉管炎：也可以用丹参川芎嗪注射液。 但丹参川芎嗪注射液一般都在医院由医生开医嘱，护士给予注射，自己在家无法使用该药。该药可以用于血管闭塞造成缺血或血栓造成堵塞，帮助危重急症患者解除此类症状。