脑囊虫病

脑囊虫病治疗要根据临床表现，针对临床的分期与患病部位的不同，其治疗方法不同：1、脑内的脑囊虫多采用服药治疗，也叫驱虫治疗，可服用治疗囊虫的药，杀死囊虫进行治疗；2、脑室或脑池内的脑囊虫，因囊虫死亡造成炎症，出现粘连引发脑积水，则需通过手术进行治疗。

脑囊虫病的确诊方法主要有以下几种：1、病史：询问是否食用过被污染的肉类及蔬菜等；2、影像学检查：相对于CT而言，核磁平扫强化更为清晰；3、囊虫抗原和抗体检测：即ELISA检测，可通过化验脑脊液和血检测。正常情况下不应有滴度，滴度升高则可诊断脑囊虫病；4、化验脑脊液：做腰椎穿刺进行脑脊液化验，脑脊液内存在嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞升高可提示寄生虫感染。

脑囊虫病是一种较为罕见的疾病。若患者出现脑囊虫病，头颅部可产生相应症状，如头痛、头晕，通过头颅部CT或者核磁共振，以及进一步的检查，方可诊断。若体检过程中检查者将此类症状告知前台医务人员或者临床体检医生，通常建议进一步行头颅CT或者核磁共振检查。通常体检不会将头颅CT列为常规项目，因此体检无法发现脑囊虫病。

脱髓鞘即脱髓鞘病变，和脑囊虫病均可引起中枢神经系统出现多个病灶，但二者临床表现不完全相同，需进行全面检查予以鉴别，具体如下：1、病因：脱髓鞘病变由免疫性机制引起，而脑囊虫病由寄生虫感染引起；2、辅助检查：如进行囊虫抗体试验和影像学检查，患有脱髓鞘病变时，囊虫抗体试验为阴性，且脱髓鞘病变的影像学检查亦无囊虫影像特点。此外，脱髓鞘病变具有特异性抗体，无论脑脊液或血液中，特异性抗体均为阳性。

诊断任何一种病，首先要结合临床。问患者是不是有不洁的饮食史，如进食不熟的肉类等。患者有三个最主要的症状，即意识改变、行为改变、抽搐，考虑儿童脑囊虫病的诊断。所以，患者出现癫痫发作、颅压很高，表现出头痛、呕吐，要选用以下检查方法： 1、血液检查，血清及脑脊液的补体结合试验阳性是高度支持的诊断标准； 2、X线检查可以发现肺部小的钙化影，多代表虫卵已经死亡很久； 3、核磁影像学检查是最重要的诊断标准，可以显示出不同时期的囊虫病灶。脑室内脑囊虫可以表现出结节形、环形或者囊形，有时候可以显示头节。增强扫描不会出现强化现象，可以有不同程度的脑水肿。脑室内活的囊虫，在矢状面和冠状面，T1加强信号呈低信号，比脑脊液的信号稍微高，其囊壁、头节呈高信号。但是，核磁对钙化的显示不如CT，所以，要根据不同的临床表现选用不同的检查方法。

脑囊虫病是由猪带绦虫幼虫，囊尾蚴寄生于中枢神经系统引起的疾病，属中枢神经系统寄生虫病中常见病，常因个人卫生习惯不良，饭前便后不洗手，进食被自身或其他猪肉绦虫病病人由大便排出的猪肉绦虫虫卵所污染的食物和水而引起，可发生癫痫发作，颅内压增高，运动及感觉障碍，小脑共济失调和精神症状等，继发癫痫，视物不清，甚至失明。

脑囊虫病手术的治疗效果与脑囊虫病的范围、部位有关：若患者颅内有多发的囊虫，不能通过一次手术切除每个部位，只是解决主要问题，其他部位有残留的可能，则病人会有好转但不能得到治愈；若患者脑囊虫局限于某个部位， 可以通过一次手术将囊虫摘除，同时解决囊虫脑囊虫病引起的脑积水，则病人可以得到治愈。

儿童脑寄生虫感染常见的有脑囊虫病、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、包虫病及脑型疟疾等。检查包括血常规、粪常规、脑脊液检查、免疫学检查、胸腹部CT、头颅磁共振检查等。脑囊虫感染时，血常规中白细胞总数可以正常，但个别患者会出现白细胞升高、嗜酸性粒细胞增高。 粪便检查发现绦虫卵是诊断囊虫病的依据。脑脊液检查一般表现为压力正常或者升高，脑脊液中白细胞增高，以淋巴细胞增高为主，还可以出现嗜酸性细胞增高。免疫学检查主要是寄生虫抗体检查，也可以作为诊断依据。头颅磁共振能够发现病变部位，确定病变位置、大小以及病变数目，还可以显示出脑水肿、脑积水、脑室形态等。胸腹部CT检查用于寻找体内其它部位的寄生虫感染灶。

癫痫引起的后天因素有以下几个方面： 1、产伤，有关统计显示大约有10%的癫痫患儿在出生时经历了各种产伤，如产钳或胎头吸引以后引产，或严重窒息、颅内出血等都可以造成大脑损伤，可以导致癫痫发作； 2、颅内感染，各种脑炎如病毒性脑炎、免疫性脑炎等，经过治疗以后可能急性期病情痊愈，但是过一段时间也可以发生癫痫； 3、脑部寄生虫感染，如脑囊虫病或脑型血吸虫病等，这些脑部的寄生虫感染也可以导致患儿发生癫痫； 4、脑外伤，脑外伤是诱发婴幼儿及儿童癫痫的一个常见因素，当然这里说的脑外伤一般指比较严重脑外伤，如合并了昏迷、颅骨骨折或脑挫裂伤，当然比较轻的外伤一般情况下不会伴有癫痫发作； 5、脑部肿瘤，脑部肿瘤也可以诱发儿童癫痫发作，大约占癫痫总数的1%左右，各种原因引起的缺氧、中毒也可以造成脑损伤引起癫痫发作。

脑囊虫病症状较复杂，疾病侵犯大脑不同部位可出现不同症状。常见症状为癫痫发作，为继发性癫痫，可表现为头痛、恶心、呕吐，以及肢体瘫痪、神经衰弱、失眠、记忆力减退等症状，甚至可出现痴呆表现。此外，脑囊虫病引起脊髓损害时，可出现脑积水、颅压增高、视物不清，甚至黑蒙、视乳头水肿等。因此，脑囊虫病临床表现较复杂，可出现多种中枢神经系统症状。