脑出血

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
这也主要根据患者脑出血的部位和大小来看，如果脑出血比较轻、量比较少，部位又不是关键部位，脑出血是完全可以治愈的。在后期患者要积极的预防这种高血压及相关的其他的一些危险因素，脑出血是可以避免再发的。但是对于一些比较重症的脑出血，出血量比较大，上来就影响患者这个意识水平或者当时的肢体的瘫痪比较严重的话，一般的话患者可能会留下后遗症状。

出血性脑卒中发病较急，患者可出现严重昏迷，治疗需解除其脑出血原因，否则可激发二次出血甚至丧失生活能力。病因包括颅内血管畸形、动脉瘤，或外伤因素导致局部出血等。动脉瘤和脑血管畸形多通过介入栓塞使其不再出血，也可通过外科手术将畸形血管或动脉瘤局部切除或钳夹止血。若为外伤引起，一般进行局部自我修复即可，但需避免严重并发症。

中风是脑血管硬化、退化导致大脑供血不足，或者大脑出血导致一侧肢体乏力，现代医学研究没有明显的基因显示有遗传倾向。但是中风的危险因素和导致中风的常见因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等危险因素，其实有一定的家族倾向性。 所以从另一个角度来说，如果家族里面有很多导致中风危险因素的这类疾病人群，应该算中风病的高危人群。需要积极控制原发病和基础病，避免血管退化导致中风的发生。

头一摇就疼痛的常见原因如下：1、全身疾病：摇头疼痛可能是全身疾病的头部表现，如感冒、上呼吸道感染、身体抵抗力差等；2、脑血管疾病：包括脑供血不足、脑出血、脑梗发作，均会导致患者出现此类的症状；3、脑部疾病：如脑部动脉瘤、动静脉短路、脑血管狭窄，均会使得患者出现上述症状；4、紧张性头痛和血管性偏头痛：部分患者由于出现紧张性头痛和血管性偏头痛，可以表现为摇头疼痛；5、颈椎病：由于颈椎前三节错位，引发脑供血不足，从而可以产生摇头疼痛。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑出血是由于脑里面的动脉血管破裂后血液流入到脑组织里面，对脑组织产生了一种压迫症状。还有一个原因是原发性高血压，患者可能比较年轻，不知道自己的血压很高，很多年轻人血压非常高，180mmHg甚至200mmHg，不感觉到自己血压高，反而有一部分老年人稍微血压高一点，到150mmHg、160mmHg、170mmHg以后，感觉到头晕目眩。部分年轻人不知道自己患有高血压，也没有特别的临床症状，这部分人发生脑血管意外，特别是发生脑出血情况比较多见，而且出血量会比较大、比较猛，对生命的危害也很大。还有一部分是先天性血管瘤病人，这部分人常因血管本身功能不好，基层比较薄弱，而形成血管瘤，在血管里面压力增大的情况下，薄弱的血管破裂出血，出血量是比较大的，临床上也很常见。脑出血的病人如果出血量不是特别大，临床上积极治疗干预，病人的预后是很不错的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现高血压脑出血的情况，死亡率是比较高的，有数据统计，一旦出现高血压脑出血，死亡率在15%左右，也就是说100个人中有15个人可能会死亡。所以一旦出现高血压脑出血，要积极前往医院进行系统的治疗。在治疗方面要给予防止脑出血继续扩大的药物，比如凝血酶、止血芳酸等等。另外，还要合理的控制血压，在服用降压药的同时要做好起居规律，合理膳食，多吃清淡的食品，不要吃高油、高脂、高胆固醇的食物，做好定期复查，根据复查的结果调整降压药物剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现高血压晕倒导致的脑出血，需要使患者保持安静，要保持室内空气的流通，安抚患者，不要有恐惧和紧张的情绪。另外，拨打120急救电话前往医院，通过脑部的CT或者磁共振观察脑出血的情况。可以给予止血的治疗，在止血治疗方面常用药物有止血敏、止血芳酸以及维生素K等。要着重控制高血压，防止脑出血的情况进一步加重，在控制血压方面常用的药物有硝苯地平、螺内酯、卡托普利、贝那普利、缬沙坦。在静脉持续泵入的方面有硝普钠、乌拉地尔等，这些药物都能有效地控制血压。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现高血压，脑出血是由于血压过高而造成重要脏器压力过高，出现出血的情况。脑出血非常的严重，一旦出现脑出血，患者一般都有流质的饮食来代替正常的饮食，流质的饮食是喝一些米粥、稀饭等液体的物质。如果脑出血的病人可以恢复正常饮食后，要以低盐、低脂，低胆固醇饮食为主，拒绝油腻、煎炸、烧烤、肥肉以及动物的内脏等，多吃绿色的蔬菜以及水果控制体重，可以适当的补充优质蛋白。另外，要戒烟戒酒，不吃刺激性的食物，比如浓茶、咖啡。最重要的还是要应用预防高血压的药物，只有这样才能使患者更快的恢复健康。

面神经麻痹原因具体如下： 1、炎症：最常见是特发性面神经炎，面神经由于有炎症会出现水肿，因为面神经管很窄，水肿就受到压迫。此外，沿着面神经走行的位置炎症也会出现，比如中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎，还有脑干炎，还有莱姆病都会造成面神经损害； 2、血管病：比如脑梗死常会出现面神经损害，还有脑出血也会出现言语不清、口角歪斜，还有偏瘫等，包括面神经损害； 3、免疫性疾病：特别容易损害面神经，比如临床常见的格林-巴利综合征，还有多发性硬化，还有免疫炎症引起的神经脱髓鞘疾病； 4、肿瘤：比如脑干肿瘤、听神经瘤、桥小脑角肿瘤都可以压迫面神经； 5、外伤：比如颞骨骨折、面部外伤，手术损伤都可能对面神经造成损害； 6、代谢性疾病：比如糖尿病周围神经病，先去定位面神经损害是中枢性还是周围性，然后再进一步确定病因、疾病性质。

脑出血能否康复取决于脑出血的程度、严重程度以及所在的部位。少量出血可自行吸收，没有引起严重神经功能障碍，恢复较快，能够康复。但烟雾病是一种比较特殊的疾病，少量出血吸收后容易发生再次出血，所以烟雾病患者的脑出血处理比常规高血压出血更为复杂，且恢复期不同。烟雾病脑出血病人除解决血肿压迫外，还需采取其他干预措施，比如进行颞肌贴敷、颅内外动脉搭桥等，以降低再次发生出血的可能性和概率。 脑出血预后取决于出血的位置以及病情严重程度，一部分患者可能出血的位置在相对非功能区，恢复的机会就比较大，基本不会造成严重的神经功能障碍。但是如果出血位置在功能区或者出血量很大，发生脑疝则会危及生命。这种情况治疗时间较久，完全恢复也比较困难。患者需要进行综合的治疗，包括对因治疗以及对症治疗，维持生命体征的稳定，尽可能减少相应的神经功能障碍。