脑出血

CT是基于机体组织密度差异导致X线衰减不同而成像的计算机体层摄影。磁共振成像是利用磁场和共振的相关成像原理。CT对脑外伤、脑出血、骨折等病变敏感，磁共振对脑梗塞、脑缺血、脑肿瘤性疾病等有诊断优势。头颅CT图像中观察软组织图像时易受骨骼伪影的干扰。头颅磁共振扫描会因为钙化灶缺乏水分，无法显像，导致某些疾病钙化灶无法显示。

正常人血压存在昼夜节律变化，白天时候活动血压就会比较高，到晚上休息或入睡后血压就相对较低。一般白天有两个血压高峰值，时间多半出现在上午6-10点或下午4-8点，特别是清晨起床的时候由于交感神经过度兴奋，血压高峰会出现得更明显一点。这也是心血管事件，比如心肌梗死、脑梗死、脑出血，好发于早晨的原因。 血压是随着生命活动不断变化的指标，在兴奋紧张时或运动时血压就高，休息安静的时候相对较低，比如有些人下午打麻将发现血压特别高。除了正常人血压有昼夜节律以外，一天中血压的高峰与活动也有关系。 了解血压高峰值，对于高血压的患者而言，更有利于降压药的安排时间，比如会在血压高峰出现前让患者服用降压药，一般会推荐高血压的患者在清晨服用降压药。当然如果患者血压的高峰时间出现在傍晚，也可以将降压药选择在下午服用。

癫痫初犯，主要是继发性癫痫，亦称为症状性癫痫，常见于以下原因：1、脑炎：由中枢神经系统感染引起，根据病原体不同可分为一般感染和特殊感染。一般感染包括常见的病毒或细菌，如单纯疱疹病毒、脑膜炎双球菌等，特殊感染包括结核菌、隐球菌、梅毒、免疫缺陷病毒、新型冠状病毒等，均可导致脑炎而出现癫痫症状；2、脑血管病：无论是脑梗死还是脑出血，当影响大脑皮层神经元的放电活动，均可导致癫痫症状。特殊脑血管病包括动静脉畸形、动脉瘤等结构改变，亦可导致癫痫症状；3、颅脑疾病：如颅脑外伤或颅脑肿瘤等，可出现癫痫表现；4、慢性神经系统变性性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病中晚期，亦可出现癫痫表现；5、遗传代谢因素：包括常见的糖尿病，无论是血糖过高或过低，均可导致癫痫发作；6、免疫风湿系统疾病：如系统性红斑狼疮、低钠血症、电解质紊乱、代谢障碍等，可导致大脑皮层功能异常，均可出现癫痫症状。

脑瘫在婴幼儿期主要表现大运动发育落后，如正常孩子到3个月可自行抬头，而脑瘫孩子可能5-6个月还无法抬头。此外，脑瘫可出现肌张力障碍，尤其表现为肌张力增高，如双下肢肌张力增高时可导致外展受限等。还可表现为姿势异常，如头后仰、双下肢伸直、角弓反张，以及俯卧位时出现蛙式体位或四肢屈曲体位等，部分患儿还可出现病理反射和原始反射延迟。 脑瘫为婴儿在围产期发生非进行性脑损伤，如早产、缺氧、脑出血、低血糖诱发脑损害或核黄疸即胆红素脑病等均可导致患儿脑瘫。

血常规里三大家族，白细胞家族，红细胞家族，血小板家族。血小板家族在体内细胞体积最小，但数字量最大为(100-300)×10^9/L。一般正常人群，如果不要做手术，5万/ml以上都安全，WHO世界卫生组织规定低于2万/ml以下危及生命，病人甚至要住院进行检查和治疗。 中国将标准放到3万/ml以下，这类病人可能危及生命，不可避免出现脏器出血，比如脑出血可直接危及生命。如果涉及到要手术，比如牙科检查，要求血小板2万/ml以上。如果做小手术，指表皮的小手术，比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤，要求血小板5万/ml以上。如果是开腹、开颅的大手术，血小板要求8万/ml以上。

慢性再生障碍性贫血急性发作一般表现为血红蛋白、血小板以及白细胞的显著降低，或者临床症状从慢性过程变成急性过程，这是非常危险情况，具体表现如下： 1、红细胞降低可以引发严重缺氧； 2、血小板显著降低引起严重脏器出血，特别是脑出血； 3、严重消化道出血等可以危及生命； 4、白细胞降低，机体免疫功能低下，出现严重感染的状况； 以上症状都可以危及生命，所以出现这种状况需要尽快卧床休息，避免剧烈活动，避免外伤引起出血，特别要佩戴口罩，不要到人多地方，预防感染，同时及时到医院就诊。血小板、血红蛋白明显降低时，通过输注红细胞、血小板，迅速提高体内的红细胞和血小板水平，避免出现严重缺氧和出血危及生命。 白细胞明显降低时，可以在医院进行保护性隔离，避免出现严重感染。一旦出现发热等感染表现时，需要立即抗感染治疗。再障急性发作最好治疗是骨髓移植，可以达到治愈的目的。

神经是否可以修复，要根据神经损伤的程度而定。神经完全断裂或只是受到轻微的压迫，如颈椎病的神经受到压迫，可能有损伤，而及时的解除压迫可以修复神经功能。神经断裂的情况下，中枢神经的修复非常困难，很多细胞不可再生。 周围神经有的可以通过手术手段进行缝合，来修复神经。所以神经能不能修复，得看损伤的部位和程度，根据病变的情况才能确定。有的能够完全修复达到功能恢复，有的能够部分修复，有的完全不能修复，比如脑梗死、脑出血，坏死的脑细胞死亡，没有办法修复。治疗目标是针对周围还没有完全坏死的脑细胞，尽量让患者的功能达到恢复的目的。

颈部神经痛，建议进行头颅核磁共振检查。临床可以导致颈部神经痛的疾病，具体如下：1、脑血管疾病：患有高血压、动脉硬化的患者，建议及时进行头颅核磁共振检查，明确是否存在脑出血、脑梗塞，以及颅内的其它占位性病变。如果存在，建议及时到神经外科进行会诊；2、颈部病变：由于颈椎的小关节病变、颈肩部软组织损害，会刺激颈神经的后支，而出现颈部神经痛。这种疼痛伴有颈后部肌肉的僵硬和紧束感，建议行颈椎核磁共振检查，明确是否有延髓病变，同时明确颈椎椎体是否存在占位性病变。如果没有占位性病变，可以进行颈神经后支的阻滞治疗；3、带状疱疹病毒：侵犯颈神经，而出现此症状。

精神障碍，即过去说的精神病，和神经病是完全不一样的两类疾病。俗话说的神经病，有时将其看作是精神障碍的代名词，这种说法不对。神经病或者神经科的疾病，常常是脑器质性基础类的疾病。神经内科疾病主要包括脑血管病、卒中、脑梗塞、脑出血、癫痫、神经退行性疾病，及和脑功能相关的疾病，如帕金森、痴呆等。 而精神障碍的病因目前尚不清楚，即是会出现精神症状的一类障碍性疾病。其表现的症状主要是认知、情感、意志行为方面的症状，包括感知觉障碍、感觉异常、知觉异常，其中知觉异常又包括幻觉。有的表现为思维症状，如思维松散、说话语无伦次。思维内容的症状包括妄想、凭空怀疑，如怀疑别人要害他、怀疑自己被跟踪、监视。情感症状包括抑郁、躁狂、焦虑等，行为异常、意志缺乏的症状表现为对生活没什么要求，特别邋遢，生活自理都有问题，不能照顾自己。认知症状包括精神发育迟缓的患者会出现痴呆，伴随有精神行为的症状，以上都是需要精神科解决的问题，都是精神障碍的症状，所以神经病和精神病是两类病。

吞咽障碍是一类症状的总和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病诱发病人进食的异常或者不便，这样一类临床表现的总称。基于定义，吞咽障碍的病因与口腔的疾病、咽部的疾病和食道的疾病相关。最常见的情况，如由于口咽炎诱发疼痛，导致病人不能吞咽。除此之外，鼻咽部的占位压迫食道或者肿瘤类的病人做放化疗后，导致局部的肌纤维化，也导致肌肉的不协调，诱发吞咽障碍。病因如下： 1、临床上最常见的一类疾病是脑血管系统的疾病，包括中风，即脑梗、脑出血，主要为脑干部位的出血或者梗塞； 2、神经肌肉的疾病，包括运动迟缓型、肌张力异常型、运动不协调型等； 3、口腔、咽部或食道等部位的肿瘤占位，最常见的是鼻咽癌。