脑出血

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血康复之后出现头晕的表现，是一个非常常见的情况。第一点，有可能是脑出血对整体颅脑的损伤仍然没有恢复，而头晕则是表达损伤程度最轻的一个表现形式，因此在这方面可以通过一系列改善脑循环、脑营养的药物进行治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗，也可以口服相关药物，比如倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。第二点，脑出血患者基本上都在50-70岁之间，这个时候也是脑血管供血不足引起疾病的高发时期，因此建议完善相关血管的检查，排除本身脑血管疾病导致的头晕症状，建议完善相关检查之后再决定治疗方案。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
很多人关心脑出血能不能治好，首先，脑部出血属于神经外科中的一种常见疾病，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方式，需要根据脑部出血的多少来决定。如果出血量比较小，可以通过保守治疗进行医治，在这样的情况下患者基本可以恢复到正常生活状态。但是，如果出血量比较大，出血部位比较关键，例如脑部血管破裂引起的出血和脑动脉瘤破裂引起的出血，一般出血量比较大，必须通过手术进行治疗，这种手术治疗比较棘手，而且患者术后不能完全恢复到正常状态。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血临终前的征兆，主要表现为脑死亡，主要表现为以下几个方面：1、生命体征方面。血压需要升压药维持，患者没有自主呼吸，体温表现为低体温。2、检查方面。可以表现为凝血功能极度异常，血气分析表现为酸中毒，肝肾功能极度异常，心梗相关指标极度异常，电解质指标极度异常。3、神经系统查体。可以表现为双侧瞳孔散大，生理反射消失，病理反射消失。4、患者进行阿托品试验表现为阴性，阴性代表脑干对心脏的调节已经完全丧失。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑出血无自主呼吸是否应该放弃，主要根据具体病情而定。一、如果患者是由于脑出血量比较巨大，影响脑干功能。患者双侧瞳孔散大，阿托品试验阴性，患者无自主呼吸，可以考虑放弃。因为该类患者多考虑脑死亡，继续治疗意义不大。二、如果患者是由于脑出血后为了预防其颅内压增高，使用镇痛、镇静药物，而打断了自主呼吸，主要目的是为了使用呼吸机，保证患者机体的氧合，使患者避免缺氧，对于该类情况不主张放弃治疗。所以脑出血无自主呼吸是否放弃，应该根据具体情况而定。

讲解医师：丁开方  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院重症医学科
脑出血病人吃什么饭，首先要判断患者是不是存在吞咽困难。如果患者存在进食呛咳或者流涎，证明患者存在吞咽困难，如果进行经口进食，发生吸入性肺炎的风险是非常高的，这时不推荐经口进食，推荐的是鼻饲流食，也就是下胃管，把所需的食物从胃管里面直接打到胃里面去，进行食物的吸收，常用的制成品有能全力或者瑞高，这些食物含的营养是非常高的，能量也是比较精确的。如果病人不存在进食呛咳，可以经口进食，脑出血的病人因为发病机制主要是高血压引起，经口进食一定要注意低盐饮食。动脉粥样硬化也是促使脑出血发生的原因，所以要低盐、低脂饮食。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血高压氧治疗这个一定要根据具体情况进行具体的对待，比如患者平卧位和坐位，这是两个价钱，有的特殊感染的患者也是需要单独应用一个仓位，这样又是一个价钱。从最简单、最普通的就是一个人在整体大房间，并且是坐位的环境下，50块钱/次，一个疗程基本上要进行10次，基本上就是500块钱。对于平车进入在大房间的环境，基本上是70块钱/次，10次一个疗程，这样大约会是700块钱。还有特殊情况需特殊对待。比如特殊感染需要用单独的仓位，那这样就会价钱更加的高，还有特殊的消毒费用以及单间的费用。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
饮酒导致脑出血需要立即就医，因为饮酒后会导致血管舒张、心率加快，从而容易诱发脑出血。脑出血后患者会表现为不同程度的意识障碍、肢体功能障碍，严重时可以表现为昏迷。此刻需要立即将患者送至医院就诊，完善头部CT，并根据头部CT情况积极早期进行相关的手术和保守治疗，以缓解脑出血导致的颅内压增高症状。在三周之内需要严密观察患者病情变化，因为脑出血发生后，需要警惕再出血、脑水肿及相关并发症的发生。该类并发症一旦发生，严重时也会导致患者病情进一步恶化。因此，对于喝酒脑出血首先要立即就医。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑部摔伤后脑出血，最大的危害就在于脑出血后会引起脑组织之间的相互压迫，而导致颅内压增高，严重时可出现意识障碍，甚至死亡，因此，需要立即住院治疗。如果出血量较小，可以动态复查头部CT，营养神经等保守治疗。但是，在72小时之内，头部血肿有可能会逐渐增加，一般72小时之后，头部情况才能相对稳定。因此，在72小时之内，需要严密观察患者的生命体征变化。其次，如果脑部摔伤后脑出血量较大，这类患者往往表现为急剧颅内压增高的症状，这类患者治疗以手术治疗为主，以缓解急剧增加的颅内压增高症状。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
治疗脑出血的药物主要如下：\n1、控制血压药物：如乌拉地尔、硝普钠等，这属于注射剂，降压效果比较迅速。\n2、止血药物：比如氨甲环酸等药物，需要酌情使用。\n3、脱水、降低颅内压的药物：脑出血患者在发病之后很可能会合并颅内压升高，必要的时候也需要使用脱水、降低颅内压的药物，比如甘露醇、甘油果糖等药物。\n4、保护胃黏膜的药物：脑出血患者若是合并恶心、呕吐，也需要应用一些保护胃黏膜的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑等药物。\n具体用药需要结合每个患者的具体病情而定，脑出血属于神经科的急危重症，患者发病之后应该第一时间到正规医院的急诊科就诊。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血后肺感染期一般情况下在2-3周左右，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。在临床当中脑出血之后，一般卧床一周左右就会出现肺部感染，主要是因为卧床之后痰液在肺内聚积造成。\n如果脑出血之后能够尽早下地活动，争取早日坐起，也可以有效预防肺部感染，这样肺部感染期就会非常短，但是也有昏迷的患者长期卧床超过一个月，这样的患者肺部感染就非常难以治疗，甚至有的还会影响到生命。在这种情况下要及时应用抗生素抗感染、翻身叩背、雾化排痰，这些都非常重要，都能减少不良反应的发生。