脑出血后遗症

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑出血后遗症的康复一般是在进入到恢复期以后，就是两周以后可以进行康复。如果生命体征平稳的情况下，就是在呼吸、血压、心率、体温都很平稳的情况下，可以进行康复，一直到六个月之内是一个很好的黄金康复期。但是现在临床上很多病人到了六个月以后仍然具有部分康复的存在，就是继续做一些康复治疗，在功能方面还能够得到很大程度改善。所以对这些病人还是不能够放弃，要积极的进行干预和进行康复锻炼，做一些治疗。

讲解医师：杨娅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
针灸在目前来说，治疗中风以后的瘫痪症状是很好的一个中医治疗手段，我们医院也有多年的传统，在治疗中风后引起的肢体偏瘫，包括吞咽障碍，失语方面也积累了很好的经验。所以，在早期，脑出血患者的康复训练时，应该是现代的康复理念结合传统的针灸、中药、推拿等，方便患者更好的恢复到生活自理，更好地融入于社会。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
新生儿脑出血的后遗症一定要引起重视，因为会产生非常多不利的影响。首先是认知功能的障碍，俗称痴呆，因为如果新生儿脑出血相对比较大量，造成大量的神经细胞坏死有可能在后期出现，各种的认知功能下降甚至是减退造成痴呆。其次出现肢体的麻木无力，尤其对于孩子严重影响正常的发育，甚至会造成一侧肢体的萎缩。其次是言语功能的障碍，有可能孩子会出现不会说话，甚至很大岁数的时候，也不会发音、言语等等。其次癫痫的情况非常多，新生儿的脑出血出现癫痫的病情，俗称抽风，而且往往是频繁的发作，所以一定要积极的进行相应治疗措施。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑出血是一种常见病，也是一种致残率、致死率比较高的疾病。它主要的后遗症有头痛、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步态不稳。还有部分病人有颈项酸痛、乏力、食欲不振，或者记忆力减退、痴呆、抑郁等等。其中，最严重的后遗症，也是最常见的后遗症就是肢体的活动不灵，也就是偏瘫，表现为一侧肢体不能活动或者活动减弱、肌力减退，或者感觉障碍。再有，很多脑出血的病人会出现精神和智力障碍，比如人格改变、容易激动、精神不振等等。还会出现脑出血后遗症的失语，包括运动性失语、感觉性失语、命名性失语三种主要类型。

睡觉就发烧即发热，常见原因分为以下几种：1、应先考虑患者出现神经功能紊乱和失调情况，睡眠时人体会出现迷走神经的张力增高情况。如果出现低热，要考虑为神经功能受损，尤其是严重的植物神经功能紊乱。患者睡眠后，就会有典型发热、体温不受控制的情况产生；2、对于既往存在慢性疾病的患者，在急性发作或者出现并发症和合并症时，也易在睡觉时体温上升。例如糖尿病合并末梢神经炎，糖尿病患者合并胃轻瘫，或者出现慢性肾病的综合征，或者出现脑梗塞后遗症、脑出血后遗症，也容易在睡眠时，出现神经系统功能紊乱。尤其对于既往有中枢神经系统功能紊乱人群，包括脑出血后遗症、脑梗死后遗症等。容易在睡眠后，出现神经中枢系统失调、失控，所以体温出现上升；3、对于部分感染情况，包括细菌感染、病毒感染，或者部分非典型性病原体或病原微生物在感染人体以后，在睡眠的过程中或者在患者睡觉过后，也会有体温波动性升高情况。

肌张力增高是指在肌肉放松情况下被动运动，肢体产生阻力增高，称为肌张力增高。肌张力是指肌肉松弛状态，紧张度、被动运动时，所遇到的阻力，称为肌张力。肌张力增高患者主要表现为肌肉僵硬，被动运动时肌肉阻力增大，关节活动范围缩小，主要表现为椎体系统或者椎体外系损伤。锥体系统病变最主要特征是痉挛性肌张力增高，像上肢屈肌、下肢伸肌等肌张力明显增高。此病主要见于脑梗、脑出血后遗症。患者被动运动时，痉挛性肌张力增高，被动运动时阻力较大，结束时阻力明显减小，称为折刀样肌张力增高。 锥体外系病变引起肌张力增高，称为强直性肌张增高。此时不仅伸肌、屈肌张力都有增高，在各个方面、各个方向上被动运动时阻力都是均匀增加，称之为铅管样肌张力增高。如果同时病人伴有震颤，会产生齿轮样肌张力增高。

脑出血后遗症多由出血部位影响大脑功能所致，具体表现为： 1、语言障碍：表现为口齿不清，运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语等； 2、肢体障碍：表现为行走不稳、如脚踩棉花的共济失调，及偏瘫、四肢无力、抬举困难等； 3、感觉异常：分为刺激性和迟钝性两类。刺激性即疼痛感觉超出常人，轻微疼痛即表现为剧烈疼痛。迟钝性即有麻木感，对热水等刺激感觉不明显。

脑出血后遗症康复治疗的效果非常明显。对于脑血管后遗症引起的一侧的偏瘫如面部、肢体偏瘫以及足部内翻，一般可采用针灸、Bobath等方法配合生物反馈的方法进行治疗。面部偏瘫采用针灸疗法，经2-3个月治疗后，面部肌肉基本恢复正常。一侧肢体的康复，采用Bobath、PNF的方法，通过康复的手法，使其肢体得到一定康复。足内翻采用生物电刺激方法以及艾灸疗法，使其逐步恢复正常踝关节的功能状态。经过一段时间的康复，基本达到预期效果。

脑出血后遗症的治疗方法如下： 1、对导致脑出血的原发病进行基础治疗，如高血压、糖尿病、高脂血症等； 2、改变患者生活习惯，调整吸烟、饮酒等不良生活习惯； 3、康复治疗，包括患肢功能位的摆放，对患者进行坐位、站位及行走位功能的训练，进行上肢功能的康复及下肢功能的锻炼。日常生活护理需注意饮食清淡，保持大便通畅。

脑出血后遗症指代比较宽泛，临床上包括脑出血并发症以及脑出血后遗症，其症状如下； 1、神经系统并发症常有意识障碍、言语功能障碍、情绪情感方面障碍、肢体活动障碍等等； 2、非神经系统并发症包括泌尿系统感染、消化系统应激性溃疡、消化道出血、肺部感染以及心脑综合征等。