脑供血不足

对于心肌缺血、脑供血不足，分为西医和中医两方面，具体如下：1、西医：大多由于动脉粥样硬化性疾病引起。主要是给予他汀类降脂药和抗血小板制剂，抗血小板制剂可以选择阿司匹林，也可以选择氯吡格雷，以稳定斑块，或者有少部分病人可以逆转斑块，同时还要对其他危险因素进行治疗，例如进行降压治疗、降糖治疗等方面的治疗；2、中医：中医认为动脉粥样硬化主要多见于痰瘀交阻，但患者可能还合并有气虚、阴虚、血虚，以及五脏的阴阳虚实不同。在主要治疗痰瘀的过程中，还需要根据患者的不同证候进行相应的治疗，但是治疗要点还是在于活血、化瘀、祛痰，主要给予活血化瘀的药物。

正常人血压一般收缩压不低于90mmHg，舒张压不低于60mmHg。建议部分年轻女性不要低于80/50mmHg。 如果低于90/60mmHg，称之为低血压，患者可表现有头晕、乏力、黑蒙，伴心慌、全身无力等症状，还会造成各个脏器缺血损伤，如心绞痛，胸闷、气短；头部可有脑供血不足表现，如头晕。部分患者脑供血不足症状较严重，可有肢体偏瘫、脑梗等症状；长期低血压可导致肾功能不好，出现尿频、少尿。 部分年轻人，尤其是瘦弱的年轻女性，血压一般低于90/60mmHg，但可能没有任何症状，这时不需要过多干预，只需要吃偏咸的食物即可；如果出现症状，如头晕、心慌、乏力，建议来医院找医生就诊，可以辨证使用中药汤剂治疗。 需要重点要强调的是较多老年人易出现体位性低血压，因此老年人起夜、上厕所时动作一定要缓慢，不能突然由坐位变为立位，容易引起突然晕倒或者摔倒，造成不良后果。

头晕比较严重时需要到医院进行检查，特别是颈部血管彩超，明确颈动脉、椎动脉是否狭窄。第二个是进行脑部血管检查，查看有无脑供血不足的情况导致的头晕。有的患者血压经常是90/60mmHg，甚至更低，感觉头晕不适。特别是在坐着突然站起时，或蹲下突然站起时，感觉黑矇，均为老年人血管壁交感神经活性降低所导致。血管壁弹性相对减弱，不能满足体位变化过程中血容量对血管壁的压力变化要求，所以出现血压降低，脑供血不足以后就会出现头晕甚至黑矇的症状。 目前还没有常用药物能够缓解持续低血压状态，而且部分药物对于身体有一定程度的损害，不建议长期服用。患者可在改变体位时相对缓慢，循序渐进，或在吃饭过程中适当增加食盐摄入量，会使得多饮水，保持血容量增加，血压就会逐渐升高。

癌症可能会引起头晕，头晕的原因需要根据具体情况分析，常见以下几种原因：一、肿瘤转移：对于脑转移的患者，或者发生脑转移瘤的患者，由于肿瘤侵犯颅脑神经或者肿瘤引起颅内高压，从而出现头晕，部分患者出现头痛、恶心、呕吐等症状。二、治疗后遗症：1、化疗后遗症：可以引起患者头晕，部分化疗药物引起神经系统的头晕。部分化疗药物对心脏有损害，可以引起心脏射血分数降低，导致脑供血不足，从而出现头晕的症状；2、放疗后遗症：会引起头晕，部分患者服用靶向药物时引起高血压，出现头晕症状。三、癌症：部分癌症患者合并高血压或者冠心病等疾病，可以引起头晕症状。

年轻人脑供血不足要根据具体原因进行治疗。脑供血不足常见原因是运动不足、动脉粥样硬化，高危因素要对高血压、糖尿病、高血脂、心脏病给予针对性治疗，这部分患者因为低血压引起的脑供血不足，可多进食食盐类食物，多进食含蛋白质高的食物，如鸡蛋清、瘦肉。平时要多参加体育活动，增强体质，改善血压低的状况。 部分患者脑供血不足是因为贫血所引起，可增加蛋白质食物，或者补充维生素B12、叶酸，含铁类食物，多吃菠菜、蔬菜等食物，改善贫血症状，部分患者通过饮食也可调整。如果患者通过饮食调整不了，一定要及时就医，在医生指导下进行合理治疗。

目前医学治疗脑供血不足，可通过影像学血管造影、经颅超声多普勒等相关检查，找到机体供血不足具体血管以及部位，确定狭窄是血管痉挛引，还是血管本身病变，如血管瘤、血管淀粉样变性等，脑血管供血不足是一个结果，其病因很多，应根据血管具体部位以及危害程度，采取相关治疗措施，如狭窄上支架；血管粥样硬化，应降血脂，控制糖尿病、控制三高；若血管有炎症免疫性疾病，应治疗病因，减少血管性损害。 要改善血液循环，使血管内压降低，血液不黏稠，降血脂；用改善循环药物，如扩张血管使紧张血管松弛，增加血管血流量以及营养方面调整。

急性脑供血不足多为血栓或栓塞所致，治疗上主要包括药物溶栓、脑血管支架、手术等。但平常所说的脑动脉供血不足主要指一般慢性脑供血不足，其治疗原则包括： 1、寻找病因，并对病因进行积极治疗，如椎动脉型颈椎病，应该积极治疗颈椎病。心衰引起的则要治疗心衰； 2、改善生活及饮食习惯，要戒烟、戒酒、减肥，多吃膳食纤维，鱼肉、牛肉等高质量蛋白质，而少食红肉； 3、相关危险因素要积极控制，如糖尿病、高血压病、高脂血症等原发病的控制、避免久坐； 4、药物治疗，要给予相关抗血小板或抗凝药物，如果有血管狭窄，可以进行手术治疗。对于慢性病，如高血压病、糖尿病、高脂血症，应该给予规范的药物治疗。

脑供血不足作为脑血管疾病，最重要的检查是针对血管做相应检查，比如颈部血管，作为初筛可做颈部血管B超；颅内动脉检查可通过颅超声多普勒进行血流测定，看是否有血管狭窄；要进一步更为精确检查，可做颅内血管、动脉磁共振、颅内血管CT进行血管检查，同时要对血管疾病危险因素进行寻找和检查。 导致血管损害从而出现脑供血最常见原因有血压、血脂、血糖、血尿酸、血同型半胱氨酸都和血管损伤直接相关。所以建议除检查上述针对血管的血管壁或血流进行直接检查外，还要进行危险因素筛查，比如血糖、血脂等筛查。

脑供血不足，要根据其情况确定治疗方案，脑供血不足有以下几个方案： 1、全身状态，包括心脏问题，如心衰、心绞痛、心肌梗塞或者贫血；如果是这种情况引起的脑供血不足，其主要方案是治疗心脏或者改善全身状态，应对症用药； 2、脑血管本身问题，比如脑动脉硬化、脑血管畸形、脑发育不良、脑血管炎症；这种情况下，要针对每种病因进行治疗； 3、对于脑动脉硬化，要控制病人血糖、血脂和血压，同时给予抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷； 4、如果是脑血管炎症引起的，就需要用抗生素加上激素治疗，甚至严重的可以用免疫抑制剂，即一种类似于化疗药的药物治疗； 5、如果脑血管发育畸形，有一部分需要手术治疗，有一部分人需要安支架治疗，还有一部分需要用抗凝治疗。除在改善原发的血管疾病的基础上以外，还需要加神经保护剂治疗，提高脑细胞在缺氧和缺血状态下存活度： 6、此外，还可以进行高压氧、康复治疗训练，减少脑血管病造成的残疾，或者危害。

头部出现针扎样的疼痛，首先是考虑脑血管痉挛造成的脑供血不足，多是由于熬夜、失眠、焦虑、精神过度紧张、压力特别大等因素而诱发。可以到医院进行多普勒以明确诊断。可以口服麦角胺咖啡因片，同时注意休息。另外也可能是脑组织缺血、缺氧、坏死形成的脑梗塞所造成，需要到医院进行头部的CT或者核磁明确诊断。可以口服抑制血小板聚集的药物，如阿司匹林，活血化瘀的中药，降低血脂药物。平时要增加饮水，宜低盐低脂饮食，戒烟限酒，坚持锻炼身体，并且注意血压的变化。因为高血压或者感冒等问题，都可能会引起头痛，另外平时也要避免受凉。