脑供血不足

脑供血不足分为急性脑供血不足与慢性脑供血不足两种。如果是急性脑供血不足，可能会引起一系列神经系统症状，在短期内CT平扫比较难获得信息。如果脑供血不足引起脑梗死，24小时后通过脑部CT平扫，才可以看到脑组织形态改变，但磁共振在脑梗死几个小时后就可以看到形态改变。 慢性脑供血不足也可以在CT上得到一定的提示，在脑内会看到片状低密度影，边界不清，没有明显占位效应；还可以观测到脑供血不足的供血动脉情况，这时通过CT动脉成像或者CTA，可以了解颈部动脉和脑内动脉的形态改变。如果发生狭窄或者斑块，造成脑供血不足，可以在一定程度上了解脑供血不足。

老犯困有多种原因，具体如下： 1、睡眠呼吸暂停综合征，由于晚上打呼噜、气道不通畅，有的人出气时突然不出，甚至呼吸停较长时间、嘴唇干；这种患者由于一晚上都处于缺氧状态，第二天会昏昏欲睡； 2、贫血，头脑昏沉，也没有精神； 3、甲状腺功能减退，患者会有懒散、乏力症状； 4、老年人由于不好好吃饭等，导致电解质紊乱，如低钠、低钾，也会犯困； 5、脑血管病，脑动脉硬化、脑血管严重狭窄、颈动脉狭窄或者椎动脉、基底动脉有严重狭窄，脑供血不足，患者也会打哈欠、犯困。

通常鼻炎引起的头疼，与颈椎病引起的头疼有明显区别，应根据不同情况分析，主要的区别如下：1、发病机制：鼻炎为鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大，造成反射性头痛，且鼻炎容易与鼻窦炎同时存在。而颈椎病为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，导致脑供血不足，疼痛部位在后枕部；2、临床症状：鼻炎引起的头疼以前额部为主，合并鼻窦炎后，患者可以出现定时、定位的头疼，上颌窦炎的患者多表现为晨起轻、午后重，而额窦炎患者表现为晨起重、午后轻，但颈椎病引起的头疼通常没有上述特点；3、治疗措施：鼻炎引起的头疼，患者应积极治疗鼻炎，如抗生素滴鼻药物使用，配合中成药治疗。而颈椎病引起的头疼，一般建议患者多采用按摩、推拿、针灸、艾灸等物理方法，通常效果良好。

突发性耳聋形成的原因比较多，如强噪音、病毒感染、免疫反应等。而目前临床治疗最有效的是内耳急性微循环障碍，即急性内耳缺血，实际上是脑供血不足在内耳的表现，因为脑供血不足，而耳朵是感觉器官，所以在供血不足的早期，容易表现出症状，如听力下降、耳鸣、眩晕等。从结构上讲，内耳供血属于末梢，侧支循环比较少，一旦内听动脉供血出现障碍，容易造成听力下降。对于治疗这种突发性耳聋，主要是针对改善供血，可以采用营养神经类的药物，但是需要早期发现早期治疗，这样才有可能改善，因为突发性耳聋100%治愈比较困难，只有早期发现早期治疗，才能够提高治愈率。

患者出现突然耳鸣症状，常见原因如下：1、睡眠不佳：当患者夜间睡眠不佳时，晨起会出现头昏、脑胀、耳鸣等症状；2、耳部疾病：患者出现单侧耳鸣症状，多与耳部疾病有关，如患者出现耳鸣伴听力下降症状时可能属于突发性耳聋。患者耳鸣伴眩晕反复发作时，可能属于梅尼埃病。若耳鸣伴听力下降或听力不清时，可能是听神经瘤：3、颅内疾病：若患者双耳同时出现或者先后出现耳鸣症状，多数情况可能由于脑神经存在异常如脑供血不足所引起。因此，对于患者短期内出现耳鸣症状时，建议尽快就诊、治疗，患者耳鸣症状可减轻或完全消失。若患者耳鸣症状出现时间较长，即超过3-6个月时，较难被治愈。

经常瞌睡的原因如下：1、心血管疾病：有心脏病、心律失常、心肌病、心血管疾病的患者会出现瞌睡现象，甚至可出现昏迷现象，建议及时到心脏内科进行相应的心脏彩超、心肌酶、冠脉CT检查；2、脑血管问题：各种原因导致脑供血不足、脑缺氧的患者，会出现经常瞌睡现象，如重度贫血患者，由于机体血容量不足引起脑供血不足导致；3、高脂血症和动脉粥样硬化：由于血液黏稠度较高，血管壁较硬且舒缩能力差，引起脑供血不足；4、肝脏和其他恶性肿瘤：经常瞌睡是亚健康状态，往往是疾病的前期表现；5、颈椎病：颈椎病会引起椎基底动脉供血不足。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可以吃谷维素。主要适用于年轻的患者，脑供血不足可以发生于年轻人，也可以发生于中老年人。 对于年轻的患者，主要的原因是由于精神紧张、压力大、神经衰弱、睡眠障碍导致，应给予放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼，按时睡眠，必要时可以口服谷维素调节植物神经治疗，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。 如果为中老年患者，大多是由于脑动脉硬化引起，患者常常合并有高血脂和高血糖，主要给改善血循环治疗，同时控制危险因素，临床上常用的药物有西比灵和维生素E、银杏叶制剂。如果患者有高血脂，应口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。如果患者有高血糖，应给予二甲双胍降血糖治疗。

讲解医师：程斌  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
在临床中对于颈椎病的患者，引起大脑供血不足出现头晕发病率也是比较高的。这主要还是由于颈椎病比较严重，当压迫到椎动脉的时候，就会使得大脑供血不足，病人就容易出现头晕的临床症状。尤其是在低头过多，过度的劳累或者受凉的情况下，症状会更加明显。通常治疗的办法可以口服扩张血管的药物进行治疗，比如盐酸氟桂利嗪，效果就非常不错。再就是对于这样的病人千万不可以受凉，局部进行热敷，通常用盐袋进行热敷就可以起到扩张血管的作用，从而改善大脑的供血。再就是对于这样的病人，需要配合理疗的办法，比如针灸、推拿、牵引、按摩、烤电、拔罐等理疗的办法，效果就非常不错，多数病人通过上面这些积极的治疗办法，症状慢慢就会缓解的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足是常见缺血性的脑血管病当中最轻的一种，有颈内动脉系统的供血不足，头晕头疼、语言不清、视野障碍、偏瘫、偏身麻木等，有后循环的障碍的供血不足，眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调等。一旦发生供血不足，急性发作的时候应当急诊，诊断清楚了后采用中西结合的办法，效果比较好，比如活血化瘀、扩张血管，保护脑细胞，清除自由基等。\n日常还应该做好预防工作，比如说有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症的这些患者常常容易罹患脑供血不足，做好一级预防，治疗好基础病，中西医结合，活血化瘀、保护血管、降血脂、控制斑块、疏通经络等这些中西结合的办法，用中药西药针灸、按摩，用理疗等这些措施控制好了基础病，做好一级预防，就可以防止脑供血不足的发作。所以说不管是西医还是中医，现代医学的诊断脑供血不足以后就应该采取中西医结合的措施，不管是中医和西医针对脑供血不足，就是要促进循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，这样一套指导原则之下的中西结合的治疗，效果最好。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足主要表现就是头晕，中医方面辨病为眩晕，根据患者的四诊辨证为不同的类型，临床上治疗也是不一样，但中医认为引起眩晕疾病的病机，主要是由于风火痰瘀上扰清空，或者津亏血少、清窍失养等病机。 根据患者的症状的特点、舌苔、脉象结合，辨证以后选择不同的中药来进行治疗，本病的病位是在清窍，由于气血亏虚、肾精不足，或者肝阳上亢、痰火上逆瘀血阻窍而发生的眩晕。 在临床上治疗上要注重虚实，给予患者药物来进行治疗，治疗的原则就是补虚泻实、调整阴阳、比如虚证要以滋补肝肾为主，而实证就以潜阳、泻火、化痰治疗为主。 辨证为肝阳上亢可以用天麻钩藤饮，肝火上炎可用龙胆泻肝汤，痰浊中阻可用半夏白术天麻汤，瘀血阻窍的给予通窍活血汤，气血亏虚型的给予归脾汤来进行治疗。