脐疝

脐疝＜2cm，没有症状，不治也没有关系，不是癌症。如果＞2cm，或经常有肠梗阻、肠外漏外泄，考虑手术治疗。手术治疗，传统的方法是切开皮肤将两侧的腹直肌用缝线缝到一起，关闭脐疝的切口，比较大的可能会用网状的结构固定，复发的可能性较小，缺点是创伤较大，且肚脐要切掉，影响美观。 现在有一种新的方法，通过微创的方法放一个细胞支架治疗，感染较少，效果也较好，且可以保持腹部原来的样子，达到美观的效果。

小儿脐疝指脐环关闭不全造成腹腔小肠突出，治疗方法如下： 1、对于2岁以内的患儿需要应用腹带进行保守治疗； 2、对于超过2岁或脐疝过程出现嵌顿不能回纳的患儿，需要进行手术治疗； 3、对于存在严重情况的患儿需及时就医，如果治疗不及时或不进行手术处理，病情则会逐渐加重，容易造成肠坏死甚至更严重的后果，可能会危及生命。通常这种情况下，应用药物治疗的效果并不理想。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
脐疝是宝宝非常多见的一种发育缺陷，常见处理办法如下：\n1、观察：具有很高的自愈性，绝大部分脐疝不需要特殊处置，因为脐疝一般不会造成嵌顿，也很少破裂。同时脐疝对消化和胃肠功能也没有很大影响，宝宝一般也不会有明显不适，故观察即可，大部分人在两岁之内即可自愈。\n2、手术：只有少部分脐疝发作时，其直径超过2cm，或者超过两岁脐疝还没有自愈才要考虑手术。\n脐疝主要是由于宝宝生后脐部的结构比较薄弱，腹部的肌肉还没有在正中对合长好，从而导致其在哭闹、咳嗽、便秘等腹压增高的情况下，腹腔内脏器通过还没有闭合的脐环向外突出形成了脐疝。

讲解医师：岳铭  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院三级甲等小儿外科
小儿脐疝可以通过手法复位治疗、手术治疗等方式来治疗，具体治疗方案需要在医生综合评估以后决定。1.手法治疗。小儿脐疝是胎儿时期肚脐发育不全，肚脐两边的肌肉没有完全闭合，或者出生以后脐带脱落，同时肚脐周围组织比较薄弱。当在用力哭的时候会导致腹部压力增大，引起腹腔内器官从肚脐部位突出而形成的脐疝。可以在医生指导下采取手法复位来治疗，首先取一块硬币用酒精消毒后，再用棉花、纱布包裹，用胶带固定，然后在医生指导下用拇指的指腹压迫疝囊回缩，将硬币盖在肚脐上，最后用医用胶带固定在肚脐的周围。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于脐疝的手术，术前均需要进行全面的手术评估，已保术中术后安全。因此一般的脐疝手术还是很安全的，不需要特别的担心，常见的并发症主要有术后的血肿、复发，此外还有比较少见的感染。但是对于腹腔镜患者的手术术后还有可能出现异物感。但是对于高龄巨大的脐疝，以及因为嵌顿或者绞窄需要急症手术的患者，术后和术中的风险均明显的增高，有可能出现肺栓塞、肠瘘、腹腔内严重感染、感染性休克、腹腔间隔室综合征等等，严重的可以引起多器官功能衰竭导致死亡。特别是嵌顿以及绞窄的患者，由于不能够一期手术进行修补，还需要二期手术的可能。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
对于2岁以内的婴幼儿，主要采取的是保守治疗的方法，包括腹带的加压或者是局部的疝带保护等。但是，对于2岁以上的孩子，或者是成人的脐疝，基本上没有自己愈合的可能性，还是采取手术的方法。手术包括开腹手术和腹腔镜的手术，都可以把脐疝的缺损修补起来。一般脐疝的缺损范围不会特别大，因此，这个手术相对疝外科医生，是比较容易操作和治疗的。

讲解医师：汤睿  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
脐疝和其他的各种疝，从治疗的原理上来说是一样的，是通过手术，像衣服和轮胎打补丁一样，通过打补丁的方法把脐孔位置有的洞，进行一个完整的覆盖。脐疝从手术的角度来说，目前也有两方面的治疗方案，一种是在开放手术的情况下，在肚脐的上、下位置做一个笑脸状的弧形切口，通过切口找到缺损，通过补片对缺损进行修补。另外一种方案就是通过腹腔镜的手术，在侧腹壁打3个小的孔，通过腹腔镜的视野，用一块补片把疝的洞做一个完整的覆盖，也就解决了。总体来说，脐疝的手术治疗就是通过补片，进行修复手术，手术的方案上来说并不复杂。

讲解医师：申英末  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院疝和腹壁外科
脐疝是除了大腿根腹股沟区之外，在腹壁这一片区域都可能出现包块，多叫腹壁疝或者腹外疝，在这其中，脐疝占了非常大的一部分，脐疝顾名思义是肚脐地方薄弱、缺损，鼓出包来了，脐疝分两类，一类叫先天性脐疝，一类叫后天性脐疝。先天性脐疝，刚出生的小孩要把脐带绞断，脐带包扎好了，肚脐自己恢复，所以小孩的脐疝一般来说，三岁以前是不主张去除的，除非嵌顿、绞窄的情况需要处理，大部分脐疝，儿童脐疝是不需要处理，可以观察到三岁以上。它是随着婴儿、儿童的生长发育，肌肉生长的越来越结实，脐疝是可以自愈的，所以儿童脐疝这种先天性脐疝可以观察到三岁以上。后天性脐疝，中老年妇女、孕妇，在腹腔压力增高的情况下，怀孕以后腹腔压力会明显的增高，很多孕妇的肚脐都会鼓出来，最后需要手术，因为产后也是能够逐渐恢复的，现在也有一些功能锻炼，包括产妇产后的恢复。而另一部分，如果多孕多产的，尤其是肥胖的中老年妇女会出现后天性需要治疗的脐疝，这也是中老年女性比较常见的，尤其是怀过很多次孕，生过很多孩子，反复的腹腔压力增高，把肚脐撑大，这一部分中老年女性是容易得脐疝。脐疝是肚脐出现了可复性包块，早期是可以出来，可以钻回，有的老年女性，可以摸到肚脐的缺损、薄弱。如果出来的包块很大，出来的东西很多，这种情况可能需要治疗，因为时间长了以后出来的肠管或者网膜逐渐跟周围的组织发生了粘连，不能完全回去了，虽然不是卡住了，不是疼，但慢慢的会出现粘连，甚至引起慢性的肠梗阻，症状会越来越明显，这种情况下就需要治疗。还有一类，肝硬化、腹水，还有肿瘤晚期的病人，出现腹水以后，腹水把肚脐给撑大了，有的病人看着像一个灯泡似的，里面其实都是腹腔里面的液体，腹水从肚脐这个地方鼓出来，鼓到皮下形成了有点透亮的包块，这是脐疝的一种特殊类型，这一部分病例前提是要先控制好腹水，腹水量少了以后再去做脐疝的手术。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
脐疝对宝宝的危害还是非常大的，刚出生的宝宝抵抗力比较差，容易生病。如果发生脐疝，可能危害到宝宝的消化系统，脐疝的时候突出的疝囊、疝内容物就是肠管和网膜，会影响消化，会导致宝宝无法吸收营养，会影响到正常发育。随着宝宝逐渐的长大，脐疝有可能会逐渐的长大，宝宝发现自己身体与正常人不一样的时候，可能会导致精神的抑郁，患上自闭症，影响宝宝的生长。另外，脐疝可能还会影响孩子的泌尿生殖器的发育。有了脐疝一定要及时的去治疗，包括用疝带进行压迫或者采取手术治疗的方法。一定要注意不要让宝宝特意的哭闹，哭闹腹压增大也会促使疝气的复发。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
脐疝是指发生于脐部的腹壁缺损性疾病，治疗方法其根本是要修补腹壁的缺损，所以还是通过手术的方法修补腹壁的缺损。通常采取的是开刀或者腹腔镜下的微创方法，修补、缝合局部的腹壁缺损，通过铺设一张足够大的网片加固局部的腹壁组织，防止疝的复发。手术创伤非常小，手术的复发率也很低。