脐疝

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
脐疝对宝宝的危害还是非常大的，刚出生的宝宝抵抗力比较差，容易生病。如果发生脐疝，可能危害到宝宝的消化系统，脐疝的时候突出的疝囊、疝内容物就是肠管和网膜，会影响消化，会导致宝宝无法吸收营养，会影响到正常发育。随着宝宝逐渐的长大，脐疝有可能会逐渐的长大，宝宝发现自己身体与正常人不一样的时候，可能会导致精神的抑郁，患上自闭症，影响宝宝的生长。另外，脐疝可能还会影响孩子的泌尿生殖器的发育。有了脐疝一定要及时的去治疗，包括用疝带进行压迫或者采取手术治疗的方法。一定要注意不要让宝宝特意的哭闹，哭闹腹压增大也会促使疝气的复发。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
脐疝是指发生于脐部的腹壁缺损性疾病，会形成局部的疝气包块，也是可复性的包块。脐疝的危害主要在于病人站立或者咳嗽腹压增大的情况下，会在脐部突出包块，而包块内容物往往是腹腔内的肠管或者网膜，一旦发生嵌顿、卡压，就会导致局部的网膜或者肠管的缺血坏死，引起病人的肠梗阻，或者腹腔的严重感染，导致腹膜炎。如果拖延了疾病，会导致严重的休克，甚至病人的死亡。因此，一旦发现脐疝的疾病，应尽早到医院治疗。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
脐疝的原因主要有以下两点：第一、肚脐周围的筋膜本来就比较弱。无论是腹内、腹外斜肌，以及腹横肌在肚脐周围都是薄弱的状态。这和肚脐作为营养血管进入身体的通道有关系。第二、腹内压增高。如果孩子在出现哭闹或者在干活的时候腹部用力，腹内压增加的情况会造成肠子向肚脐周围的压力增大。如果存在肚脐周围筋脉比较薄弱的情况就容易形成脐疝。这两个因素同时存在，非常容易造成脐疝的发生。

切口疝主要是因为先天性或者病理、生理性原因，造成腹壁组织未愈或者缺损，形成腹壁裂开状态。所以发病原因可能是先天因素，部分患者肚脐周围先天存在较薄弱的区域，而后天发育过程中，筋膜组织愈合不佳，甚至因为肥胖等多种原因，造成腹壁出现缺损。 以脐疝为例，脐疝是最容易发生的先天性切口疝，小儿哭闹造成在脐孔周围出现缺损，或者后天发育过程中一直没有愈合，会出现脐疝。病理原因最主要的是手术因素，手术后切口感染、切口缝合后未愈，可出现切口裂开，随着时间延长会形成切口疝。妇女生育过程中会造成筋膜、肌肉组织裂开，也是切口疝的一种类型。

先天性甲低的婴儿多数出生时没有特异性的临床症状，或临床症状较轻微。可疑的线索通常是孕期时感胎动少，或者过期产儿、巨大儿、黄疸较重、消退延迟。部分婴儿会出现嗜睡、少哭、哭声低弱、吸吮能力差、皮肤花纹、面部臃肿、前后囟大、舌头宽大而厚、便秘、腹胀、脐疝等临床表现，先天性甲低的临床表现并没有明显的特异性。所以要通过新生儿疾病筛查，早期确诊先天性甲低。 婴儿先天性甲低，如果不经过及时治疗或者治疗比较晚，就会出现智力落后、体格发育落后，通常说的呆小症就是先天性甲低不治疗的不良后果。患儿常会有严重的身材矮小，会有特殊面容，比如眼距宽、鼻梁塌、唇厚、舌大、面色苍黄、皮肤粗糙、反应迟钝、便秘以及心功能、消化功能低下、贫血等表现。

腹外疝俗称疝气，是指腹腔内脏器官通过腹壁缺损部位或薄弱区向体表突出，在局部形成肿块。腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，根据发生的部位不同，可分为腹股沟疝、脐疝、切口疝等，其中以腹沟疝最为常见。常见有子宫脱垂、直肠脱垂等均属内脏脱出，并非疝。

婴儿小肠疝分脐疝和腹股沟疝，直径小于2cm的脐疝多数两岁左右可自愈。也可用脐疝带暂时缓解症状，此为暂时性治疗措施，不可根治，需注意松紧适度。腹股沟疝容易发生嵌顿，即腹腔内肠管落入阴囊，小儿哭闹时腹腔压力突然增大，形成嵌顿。如果发生嵌顿或包块越来越大时，需尽早去正规的医疗机构就诊，最根本的解决办法为手术治疗。

小儿阴囊疝气为通俗的叫法，实际为腹股沟的斜疝，疝的内容物多为肠管即腹腔内的小肠或大肠，通过鞘状突从腹腔逐渐下降到阴囊。小儿阴囊疝气发生于男性儿童，具有可复性，但部分患者通过一定手法操作不可回纳，有一定难复性。相对于脐疝而言腹股沟的斜疝容易出现嵌顿，具有危险性。儿童疝气反复出现或嵌顿时需要尽早手术治疗。

小儿疝气是一种先天性的疾病，它主要是先天性发育异常引起的，一般包括腹股沟疝、脐疝两种，是小儿外科和疝外科的一种常见病、多发病，在临床上非常多见。发育异常的原因，一般腹股沟疝主要是因为小孩在发育的过程中，尤其是在出生以后，鞘状突未完全闭合造成；脐疝是因为小孩出生以后，脐环没有完全的回缩和闭合造成。小孩腹股沟疝常见于小男孩，小女孩的发病率相对较低，比例一般在10:1左右，其表现是在腹股沟或者阴囊有一个包块，小女孩的包块一般是在腹股沟出现。脐疝是小孩出生以后，肚脐有一个包块，哭闹时比较明显，如果不哭闹或者睡着，包块会变小。这两种疝是目前小孩最常见的，成人的股疝或者直疝，小孩比较少见。

小儿脐疝是一种先天性发育缺陷性疾病，由于脐环闭锁不全，导致后期脐部瘢痕不够坚强，进而在腹压增大的情况下发生。脐疝最主要表现是小儿在哭闹时肚脐会凸起，而小孩在安静以后脐疝会自动回缩，一般不需要特别处理，随着小孩发育，大概在两岁多数都能够自愈。 另外，脐疝除嵌顿破裂，在两岁之前都可以采取非手术治疗，如可以使用脐疝带，或用纱布包裹硬币绑在肚脐处以减少突出。一旦超过两岁以后，如果脐疝未得到自愈，则需要考虑手术治疗，均会取得较好的效果。