脐疝

脐疝是小孩常见的发育过程中的疾病，通常常见于早产儿或双胞胎，或有异常情况，如营养不良的孩子。脐部相对来说是腹肌比较薄弱的地方，如果孩子有腹腔内压力增高情况，如经常哭闹、腹胀，有其他疾病，可能会有脐疝。 随着年龄增加、腹部肌肉力量加强，脐疝就逐渐消失。婴儿有脐疝父母也不用太着急，这时尽量避免让孩子经常哭闹、烦躁，让大便保持通畅，让腹压降低，随着年龄增加，营养状态变好，孩子长大后脐疝都会消失。

肚脐突出是新生儿或婴儿相对比较常见的现象，主要是由于脐疝所引起，就是脐部没有完全发育完善，导致腹腔的内容物通过肚脐部位疝出，摸起来可以感觉到里面咕噜噜，像摸到肠管的感觉。小孩子出现脐疝，家长不要过于焦虑，脐疝随着小孩子月龄的增加，大部分在1岁内会逐渐好转。脐部疝出物相对较多，需要到小儿外科就诊，部分需要早期的手术治疗。新生儿期比较严重的脐膨出，需要早期进行手术治疗，因为肠管或腹腔内容物的疝出会影响到小孩子的消化吸收及生长发育，需要早期干预。还有一部分小孩子，并不是脐疝，只是脐部相对比较突出一些，不像大部分人脐部凹陷进去，这个属于正常现象，随着宝宝的生长发育，症状会逐渐好转。

婴儿脐疝也可以说是新生儿脐疝，是在儿童外科里面很常见的疾病。 孩子在哭闹时或者出现便秘，从而导致腹腔内压力增高，在肚脐鼓出来一个包块，用手按压包块时，可以减小或者回纳入腹腔。 疾病原因是因为肚脐是人体腹腔最薄弱的部位，因为周围腹壁肌肉发育不健全，特别是在新生儿期间、婴幼儿期间，腹壁更加薄弱，从而导致这个地方相对腹腔、腹壁其他部位薄弱区，在腹腔内压力增高的情况下，可以把肠管从这个地方挤压出去，也就是传统意义上的疝。 但是这种疝治愈率很高，往往在两岁以内孩子可以自己愈合。个别孩子脐环比较大，大于3cm或者5cm以上没有治愈的可能，在两岁以后主张手术治疗。

脐疝的临床症状极易辨认，可在脐部形成包块，呈圆形或卵圆形。一般在平卧时，肿块可回纳、消失，但部分患者也可能无法回纳。成人脐疝以老年女性多见，患者可无任何伴随症状，或伴有腹部不适和隐痛感。一旦发现脐疝，都应尽早到医院进行手术治疗，才能达到有效治愈的目的。具体的手术方式应根据患者具体情况，选择开刀或微创手术。如果未及时治疗，则容易发生嵌顿，导致肠管坏死等严重并发症。

手术是治疗脐疝最有效，也是唯一的途径。但个别患者身体情况较差，心肺功能或肝能功能受损严重，及在有其它合并症的情况下，手术风险会明显增加。医生应先对患者的情况进行详细检查，仔细评估手术治疗的风险性。如果在术中或术后易引发生命危险，可先采取保守治疗，用疝气带先行压制，同时尽量减少咳嗽等活动，避免腹压增加。但一旦出现嵌顿，则应立刻采取手术治疗。

脐疝在临床上主要多见于婴幼儿，也可以见于成人，但很罕见。婴幼儿的脐疝主要为先天性因素，即脐带脱落之后，因婴儿两侧腹肌没有向中间并拢，此时会有缺损。当患儿过度哭闹、腹泻造成腹内压力增高时，会连续冲击脐环位置，最后导致肠管或大网膜连同腹膜通过肚脐膨出，此时会形成脐疝。 成人的脐疝非常少见，主要与肥胖、局部缺损、长期吸烟或便秘有关。而脐疝形成之后，经过手术治疗可以治愈。特别是现在脐疝可以通过微创手术治愈，且可保留原有肚脐的美观，不破坏肚脐形状。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
小儿的脐疝往往是由于大网膜，或者是小孩小肠的肠管，从肚脐脐孔往外脱出，形成了腹壁的疝，是一种先天性的脐部发育缺陷性疾病。这个病随着年龄的增长，症状慢慢的减轻，在两岁左右的时间可以自愈。如果超过两岁还不能达到自愈，就应该采取手术治疗的方法。手术治疗可以采取微创的方式，也可以采取开大刀的方式。黏连的时候，应该把黏连的肠管或网膜，回纳到腹腔，然后将多余的疝囊进行切除，这样才能根治小儿的脐疝。另外，小儿的脐疝要注意，不能让小孩便秘、咳嗽，引起腹压增高的情况都应该减少，来减少脐疝的突出，减少肠管与网膜与疝囊的黏连，减轻症状。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
如果一旦确诊脐疝不予以治疗，甚至不予以任何的保护措施，脐疝是不会自己愈合的。随着年龄的增加，或者是腹腔的压力增加，脐疝只会越来越大，就像衣服一样，破了一个小洞没有补，随着张力的增加，脐疝可以从小脐疝变成大脐疝。因此，建议脐疝的病人应该早期治疗，脐疝的疝内容物主要是指小肠和网膜，是腹腔里面重要的器官，一旦脐疝突出以后不及时还纳，容易发生卡压、嵌顿，引起疝内容物坏死，肠梗阻，甚至是腹膜炎。因此，建议脐疝病人应尽早到医院进行治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
脐疝的手术费可能在1000块钱左右，但是脐疝的手术要进行术前的一些评估，包括病人的心肺情况怎么样，要进行抽血的化验，看下病人的凝血状况，看下是否耐受手术，如果病人身体情况非常好，可以进行微创治疗，如腹腔镜进行脐疝的修补，这时候手术费可能稍微贵一点，可能接近2000块钱，所以说脐疝的手术，单纯从手术费上来讲是1000-2000元左右，但是要住院，要进行一些检查、抽血化验、床位费，如有居民医保或者职工医保的，进行报销也花不到多少钱，大约整个手术加住院，到最后也就自费在3000块钱左右。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
脐疝的原因包括两个方面，第一就是脐部的组织薄弱，第二就是腹压的增高。脐部的组织薄弱，可能是先天性的因素，如发育不良导致局部的缺损，也有可能是后天的原因，如手术而导致腹直肌、脐部组织的缺损，导致后期腹腔内容物进行突出，一般是由小肠或者是大网膜连带着腹膜从腹腔内疝出到腹腔外，导致脐疝的发生。后天的因素，可能就是前列腺的增生、大便干结、便秘、咳嗽、腹压增高，只要能引起腹压增高的情况，都会引起腹腔内的东西随着脐部组织的破损往外散出来，所以脐疝的原因要从这两方面进行下手。