脐疝

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
脐疝的病因是发生于脐部的腹壁的缺损，其根本的治疗方法，只有通过手术修补缺损。修补的过程包括腹壁缺损的关拢和腹壁缺损补片的植入。在关拢腹壁缺损以后，会铺设一张足够大的补片，覆盖缺损的区域，保证局部没有张力的愈合，最终达到彻底治愈的效果。民间有很多不靠谱的治疗方法，包括药疗、食疗、甚至练气功或者是局部注射的方法修补缺损，都是不能够达到治愈目的的，甚至会起到相反的作用，如练气功会更加的增加腹压，过多的腹壁运动也会导致腹壁的缺损更加增大，因此，不建议在没有专科医师的指导下，自己进行治疗。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
小儿脐疝的治疗主要有两种方法：一是手法复位，二是手术治疗。手法复位是有一定限制条件的，如果小儿发生脐疝的时间比较短，小于6个小时，而且疝囊比较小，可以尝试手法复位的方式，使疝内的内容物回纳到腹腔，这种情况可能会造成孩子以后再复发的情况。如果是手术治疗，效果比较彻底，不会发生复发的情况，手术治疗的时候可以切开脐疝，把疝内的内容物回纳到腹腔，对疝的薄弱环节进行修补，必要的时候还可以使用补片，这种方法比较彻底，使小儿脐疝治疗以后基本上不会再有复发的可能性。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
成人出现脐疝时应当及时进行手术处理。对于脐疝比较小并且病情比较轻的患者，可以用疝带进行治疗，严重的患者要选择手术治疗。临床上常见的手术方式有两种，一种是传统的手术，另一种是腹腔镜手术。比较常用的是后者，治疗时通过腹腔镜可以直观的反映病变部位，创伤小、恢复快、手术过程短、术后效果好。另外，术后要注意保暖，保持大便通畅，适当运动，增强体质，提高个人的身体素质，避免感冒等。保持积极、乐观的心态，良好的心态能有效的缓解成人脐疝给人体带来的伤害。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
疝是由于先天或后天性的因素，导致腹壁的缺损而造成腹壁不连续。在这缺损的基础之上腹腔内的脏器比如网膜、肠管等，从缺损部位流到腹腔之外而在表面形成一个包块。当这个缺损和包块出现在脐部的时候，便称之为脐疝。脐疝的主要症状和其他疝是一样的，主要是脐部的可复性包块。\n所谓可复性就是肿物在站立或咳嗽的时候突出，而在平卧或按压的时候肿物又消失到腹腔中去，如果做影像学检查还可以观察到腹壁的局部缺损和不连续。因此对于脐疝的治疗，尤其是成年人的脐疝，只有经过手术进行局部的修补才能治疗脐疝这一临床疾病。

肝硬化晚期症状包括以下几点： 1、由肝功能失代偿引起，多表现为消化道症状，如乏力、纳差、腹胀，部分患者还会出现下肢肿胀症状； 2、由门静脉高压引起，可出现侧支循环开放，多表现为腹胀、脐疝、内痔出血、消化道出血等。 临床建议肝硬化晚期患者进行营养支持、卧床休息、对症治疗。乙肝或丙肝引起的肝硬化对症治疗的同时需做病原学治疗。酒精引起的肝硬化需戒酒，改变患者生活习惯，按照不同的要求，根据不同病因进行治疗，而中后期的肝硬化目前没有特异的治疗方法，条件允许可做肝移植治疗。

肿瘤均为异常组织突发、快速增长形成，根据性质可分为良性和恶性肿瘤。小儿卵巢囊肿一般都与先天有关，人体分三个胚层，根据胚层的不同可发展成为恶性或良性，两种肿瘤都需要手术。小儿外科主要以先天性畸形为准，如唇裂、腭裂、脐疝、下尿道下裂。小儿卵巢囊肿也属先天性畸形，需小儿外科干预，应及早手术，避免出现卵巢囊肿蒂扭转、肿瘤增大或转移，转变为不可治愈的疾病。

肚脐周围硬的按压痛可能由多种疾病导致，例如肠炎、肠痉挛、脐疝、脐部感染、脐周皮下脓肿等，都会引起肚脐周围发硬或造成按压痛，需要判断疼痛原因。如果是肠炎，可能需要口服抗生素、局部热敷等缓解症状。如果是肠痉挛，需要使用局部热敷等缓解痉挛。脐疝患者需要就医进行进一步诊断和治疗，包括手术治疗。脐部皮下蜂窝感染需要进行消炎、局部理疗等。 出现脐周部按压疼痛，需要及时就医，让医生进行明确诊断，根据具体不同疾病进行不同治疗。

新生儿疝气存在自愈可能性，特别是脐疝，自愈可能性相对较大。主要是因为脐部受到腹腔的压力小，在婴儿腹壁发育过程中，大部分脐疝可以缓慢自行愈合，恢复正常。对于超过2岁仍未愈合的脐疝患儿，需要进行手术治疗。 腹股沟斜疝同样存在自愈可能，只是因为腹股沟区所承受的腹腔压力大，且位于低处，腹腔内脏器或积液容易进入疝气内部，因此自愈机会相对脐疝较小，超过1岁的小儿自愈可能性更小。

成人脐疝，如果没有临床表现，可以暂时不用做手术。但是疝气首先要了解成因，脐疝肯定是有缺损，才容易导致脐疝，然后腹腔压力增高，有可能使腹腔里面的内容物，包括大网膜、肠管，疝到脐部，鼓出来。虽然不痛不痒，甚至没有东西鼓出来，这时如果不及时处理，疝环、疝囊会越来越大。腹腔里面的肠内容物，不停疝进去，然后回来，到某个阶段，有可能会疝到疝囊里面回不来，这时就比较严重了。如果疝进去的疝内容物是肠管，有可能形成嵌顿，叫嵌顿疝。这时肠管有可能缺血、坏死，严重情况下，有可能肠管破裂，导致腹膜炎。所以如果发现了疝气，希望尽早处理，避免进一步发展到比较严重的疝。

小儿疝气均为先天发育异常引起，即部分组织发育不完全，导致其他组织或者器官可以经由不健全组织而发生移位。儿童多见于脐疝和腹股沟斜疝，脐疝即先天性脐部发育异常，具体表现为腹部筋膜发育不完善，无法承受张力，导致肠管在脐部发生隆起；腹股沟斜疝即下腹壁薄弱，肠管可通过腹股沟向下直达阴囊，肠管卡住还可形成嵌顿性腹股沟斜疝。