脊髓空洞症

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的护理诊断其中包含四个方面：第一个是日常生活的护理，一般情况下该患者会有下肢瘫痪，需要进行相应的辅助大小便，辅助行走等恢复措施，有的时候也会出现自主神经功能紊乱，也就是出汗比较多的情况，要定期给予擦浴。第二个是心理护理，这时候患者的心理往往比较脆弱，需要多安慰、鼓励。第三个是加强对于瘫痪肢体的护理，这个非常重要，避免形成褥疮以及下肢静脉血栓，造成后期并发症的发生。第四个是加强呼吸道的管理，这时候的呼吸道管理尤为重要，嘱咐他进行咳嗽、咳痰、深呼吸，每隔两个小时进行翻身拍背，尽早能够下地活动，可以有效减少肺部感染的发生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的护理方法，要于病情变化统一。因为大多数为颈髓和腰骶髓，这两个地方的脊髓空洞比较常见。首先对于颈髓的脊髓空洞，主要一般都是以枕骨大孔畸形为最终的致病因素。因此这时候就一定要保持颈部处于相对比较放松的状态，切忌不要剧烈的活动。而且这时候一定要注意观察患者的呼吸，非常多的情况下可能会造成呼吸循环的衰竭引起死亡。其次对于骶髓的脊髓空洞症的患者，在护理上面就一定要加强对于下肢尤其是瘫痪的肢体的护理，一定要预防褥疮的情况以及下肢静脉血栓。对于大小便失禁也需要保持会阴部的清洁、干燥，部分时候也可以采取功能锻炼进行缓解。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症多属于一种先天性的疾病，通常为先天性小脑扁桃体下疝畸形、后颅窝容积狭小、寰枕部其他畸形等因素引起。当然也有一些后天性的因素，比如慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤、脊髓梗死、脊髓外伤等引起。目前没有足够的证据表明脊髓空洞症具有明确的遗传倾向，所以脊髓空洞虽然通常为先天性疾病引起，但是并没有明确的遗传倾向，也没有确切的关于脊髓空洞症遗传的概率。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
父亲患有脊髓空洞症也是会遗传给女儿的，但是，一定要先明确父亲患有脊髓空洞症的病因。如果是因为机械性因素，比如脑出血、脑积水等造成颈部脊髓空洞，不会影响到女儿，而且外伤造成的脊髓空洞症也是不会遗传给女儿。只有先天性出现脊髓空洞症或者自身免疫性炎症反应造成的脊髓坏死、缺血引起的脊髓空洞症，会遗传给自己的子女。所以，一定要明确父亲是如何患上脊髓空洞症的，才能明确相关病因，明确女儿是否有得病的高危因素。

讲解医师：冯金周  （副主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科
随着核磁共振的检查的普及，脊髓空洞症的发现越来越多。导致脊髓空洞症的病因非常的多，一般分为先天性因素和后天性因素，先天性因素中最常见的是颅底畸形，比如Chiari颅底畸形，它可以导致脊髓空洞。后天性因素当中主要有两种，一种是炎性疾病，比如结核性脑膜炎，这种情况可以导致脊髓空洞症的出现。另一种是肿瘤性的占位病变，比如脊髓导水管处的肿瘤导致脊髓中央管的出口堵塞，也可以导致脊髓空洞症。它的治疗主要是针对病因来进行治疗。比如患者有颅底畸形，伴有脊髓空洞症，一般去除脊髓中央导水管出口的堵塞，疏通中央导水管，后颅窝减压就可以缓解脊髓空洞症。如果是肿瘤性的病变导致的脊髓空洞症，那么就是切除肿瘤，自然脊髓空洞症就缓解了。还有一种炎性的疾病导致的脊髓空洞症，可以直接抗炎治疗或者在炎症控制以后，因为炎症粘连到脊髓中央管的出口堵塞的话，也可以进行手术，可以疏通脊髓导水管。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊髓空洞症的治疗方法主要依靠手术治疗，主要是因为先天性脊髓空洞症多有明确病因引起，例如小脑扁桃体下疝畸形引起的颈髓、上胸髓脊髓空洞。腰骶部脊髓拴系、骶尾部脂肪瘤引起的脊髓圆锥部位空洞，这些空洞都是由于这些明确病因引起的，所以，唯有通过手术的方式进行处理，去除小脑扁桃体下疝畸形，去除骶尾部脊髓拴系，才能使脊髓内的脑脊液循环恢复到正常，使先天性脊髓空洞症得以有效的治疗和缓解，促使患者神经功能恢复。所以，先天性脊髓空洞症应该及时到神经外科，由富有处理经验的医生进行手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脊髓空洞症是无法治疗痊愈的，但是，如果不积极的进行治疗，病情会越来越重。因此，及时的干预治疗，能够有效的控制病情发展。脊髓空洞症是脊髓中央管积水，通常是因为复杂的颅底畸形，包括小脑扁桃体下疝畸形、颅底凹陷症，导致脑脊液无法从延髓下段的延髓中央孔和两个外侧孔流出。脑脊液由于大脑搏动，不断的冲击脊髓中央管，导致相应的节段形成脊髓空洞症，患者可能会出现分离性感觉障碍、大小便功能障碍。在这种情况下，一定要及时的进行手术治疗，解决原发病灶才能够控制病情发展，否则患者将无法避免瘫痪。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症如果引起临床症状，是需要进行治疗的。治疗可以从以下几个方面着手：1、手术治疗。如果是由于Chiari畸形、扁平颅底、第四脑室正中孔闭锁等情况所引起，可以采用手术矫正，行椎板及枕骨下减压术。同时，可以考虑进行空洞引流术。2、目前对于该病治疗，可以考虑进行放射治疗，早期胶质增生为主时，可行碘-131疗法，但疗效不肯定。3、因为患者痛、温觉常常丧失，应该防止烫伤、切割伤和冻伤等。有无痛性溃疡者，应做清创与抗炎治疗。对于手术之后，因为有些患者症状会缓解，但是，还有部分患者会保持不变，感觉减退进步最少。继发于感染或炎症蛛网膜粘连的脊髓空洞症的治疗，结果常常令人失望，与大范围的粘连影响脑脊液动力有关，手术患者应该定期随访磁共振。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是由于先天性、退行性变、外伤或肿瘤等因素引起的一种缓慢发展的脊髓退行性疾病。对饮食没有特殊限制，也没有任何食物能够预防脊髓空洞症的发生。因为脊髓空洞症的发生和饮食没有直接关系，而是因为先天性疾病，例如小脑扁桃体下疝畸形；退行性疾病，例如黄韧带增生钙化；外伤性疾病，例如脊髓损伤；肿瘤性疾病，例如脊髓髓内的室管膜瘤、星形细胞瘤等原因引起；偶尔也可以见于炎症性疾病，例如慢性脊髓网膜炎引起的脊髓空洞。所以脊髓空洞没有通过饮食预防的措施。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三七粉治疗脊髓空洞症，意义不大。三七粉主要的目的是活血化瘀，脊髓空洞症主要是由于多种原因导致脊髓内形成管状空腔，临床症状主要表现为痛、温觉减退及消失，而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点。治疗主要是以手术治疗为主，手术的目的可以防治空洞扩大。其次可以考虑进行放射治疗，当早期胶质增生为主时，可以考虑进行放疗。由于患者痛、温觉消失或减退，在生活中一定需要防治外伤，应该避免烫伤、切割伤或者冻伤。有无痛性溃疡者应作清创与抗炎处理。