脊柱裂

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊柱裂通过羊水穿刺具有一定的诊断意义。因为羊水穿刺可以评估胎儿有无合并视神经管异常，而视神经管异常最常见的后果之一，就是有可能会造成脊柱裂。脊柱裂发生常与在怀孕期补充叶酸不足有关系，因此，妊娠期患者一定要注意叶酸的摄入。如果孕妇在孕早期感染流感病毒、发热，有可能会导致视神经管闭合，出现脊柱裂。因此，羊水穿刺对于脊柱裂的诊断有一定的意义。

讲解医师：尚爱加  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院神经外科
脊柱裂是怎么引起的？目前认为脊柱裂是一种先天性的疾病，但是从目前的研究来讲没有看到有明显的遗传倾向。现在研究认为比较明确的原因是怀孕前或者怀孕期间叶酸的缺乏，可能导致了神经管闭合不全，从而导致脊柱裂的发生。当然，后天的因素主要包括环境的因素和地域的因素，也会引起脊柱裂，其发病率的高低也有一些变化，比如北方地区脊柱裂的发生率要明显高于南方的一些地区。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
脊柱裂的临床表现可归纳为两个方面：第一方面就是局部的表现，一般会在背部中线有一个囊性的肿物，随着年龄增大而增大，体积小的呈圆形，体积较大的可呈不规则型，有的基底宽阔，有的是一个细颈样的蒂状物。第二个就是脊髓受压、神经受损的表现，可出现程度不等的下肢弛缓性瘫痪或者膀胱、肛门括约肌的功能障碍。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
胎儿的脊柱裂，如果是单纯的脊膜膨出，是相对比较好治疗的，最主要的是通过外科手术的方式进行治疗，手术将外面的包膜打开，将多余的脑脊液或者是脂肪组织进行彻底的清除，分离周围的神经，保持一个相对游离的状态，而且将相应的组织进行还纳，最后缝合硬脊膜，缝合皮肤，这是目前最主要的治疗方式。后期也需要根据相应的功能异常，进行相应的功能锻炼，比如大小便的失禁、下肢的麻木等，需要针灸康复理疗、推拿；改善循环、营养神经等一系列的治疗。所以内科治疗和外科治疗结合，能在后期有相对比较好的治疗效果。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
无创DNA不一定能够检查出脊柱裂的，因为脊柱裂有的时候并不是一种临床上的遗传疾病，这个时候DNA有的也没有经过改变。而更多的、更需要做的是进行孕期超声检查，不管是普通的超声还是四维的超声都非常重要。脊柱裂往往是动态变化的过程，必要的时候甚至需要多次进行检查才能够确诊。因此无创DNA只能检测出遗传性质的脊柱裂，而对于绝大多数的脊柱裂往往是因为在怀孕期间没有注意叶酸的饮食而造成的。因此建议患者定期的复查超声，而且四维超声的结果更能够明确相应病情的变化，做到及早诊断，及早治疗。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
隐性脊柱裂实际上是一种先天的发育的异常，在成人检查过程中也会经常发现，多数情况没有临床的症状，不需要特殊处理，但也有一部分脊柱裂的病人，合并了脊髓栓系，这种需要做核磁进一步明确是不是有脊髓栓系、脊膜膨出，如果有这种问题的话，以后可能会导致神经的受损，需要去神经外科就诊。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂是常见的神经管的畸形之一，胎儿脊柱炎是指通过产前的检查手段而发现的胎儿的椎管里的脊柱裂或者其他的畸形。单纯的脊柱裂有可能影响并不大，但是一般脊柱裂会合并脊髓栓系，脊髓的椎管内脂肪瘤等其他的一些畸形，从而造成患儿的神经功能障碍。所以对于胎儿脊柱裂我们需要严密观察，需要动态的复查，必要的时候做核磁共振检查，这样能够明确诊断是否合并严重的神经系统畸形，以确定处理治疗策略。

讲解医师：马云富  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院神经外科
隐形脊柱裂对生育有影响，对男同志长大以后主要是影响怀孕。因为这个神经支配着会阴部的睾丸及阴茎。所以说，往往有一部分脊柱裂的病人有1%-2%的病人将来不能生育。对于女性来说，因为脊柱裂的大部分位于腰骶部，它往往会波及到会阴神经，会阴及肛门神经。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂又称脊椎裂或脊椎闭合不全，为脊柱轴线上的先天性畸形，其发生率约为1‰。脊柱裂为胚胎发育过程中发育不良所致，在人类胚胎发育早期，神经沟两侧的神经壁向背部中线融合，形成神经管，融合从胸段逐渐向头尾两端发展，如果在神经管发育之前，脊索的诱导作用因失去效能或受到不正常干扰，引起神经板或神经沟不发育或停止发育而不能闭合，椎弓未能融合，致使未遇合的神经板或神经沟完全暴露在外面，就会在脊柱两侧或者在背侧、腹侧形成裂口，也就是我们所说的脊柱裂。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
皮毛窦是先天性的皮肤异常，脊柱裂是先天性的骨质异常，两者都属于先天发育畸形，而往往会同时存在，但是性质上又有不同。皮毛窦多表现为骶尾部皮肤窦道，周围可以有簇状的异常毛发，还可以看到色素沉着或血管瘤样改变，窦道的部位因为有骨质和硬膜结构的缺失，患儿往往出现反复的脑膜炎。脊柱裂是椎管骨质缺乏，以腰椎管常见，可以分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂两种类型。