脊柱肿瘤

脊柱中间骨头是棘突位置，疼痛原因较多，主要包括以下几点： 1、棘突韧带损伤、脊柱韧带炎症：属于最常见原因； 2、骨折：棘突间骨折或脊柱骨折，按压脊柱中间棘突部位可引起疼痛； 3、脊柱肿瘤：脊柱肿瘤出现骨质破坏，脊柱不稳会引起脊柱中间压痛； 4、脊柱感染性疾病：会引起脊柱中间骨骼压痛情况。 5、椎间盘突出：棘突压痛伴神经根放射痛，可能存在椎间盘突出。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
脊柱肿瘤愈后的影响因素主要包括以下几个方面：第一、脊柱肿瘤的良恶性。良性肿瘤一般手术后不易复发，预后良好。恶性的肿瘤复发率比较高，影响比较大。恶性肿瘤也要看恶性程度，恶性程度越高，复发几率就越高。同样恶性程度越低，复发几率就低。第二、肿瘤的大小。小的肿瘤切除比较完整，预后比较良好，大的肿瘤切除范围越广，手术后恢复就越差。

脊柱结核常见为中心型，多见于胸椎，是椎体内骨质破坏。边缘型脊柱结核，常见是腰椎结核，主要表现椎体前缘，上缘和下缘的局部骨质破坏，向椎体和椎间盘内浸润延伸，椎间隙变窄是其特点。韧带下型脊柱结核，主要见于胸椎，病变在前纵韧带向下扩展，椎体前缘骨质破坏，椎间盘完整。附件型脊柱结核，以脊椎附件骨质破坏为主，累及关节时，跨越关节。 以上各型均可见椎旁冷脓肿，而且其内死骨比较少见。脊柱肿瘤表现为多发骨质破坏，累及单个和多个椎体，受累椎体可以相邻，但是多数不相邻，呈跳跃样发展，周围很少有软组织肿块，很少累及椎间盘。椎间盘受累与不受累是鉴别脊柱结核和脊柱肿瘤的特征表现。结核有椎旁冷脓肿，而椎体肿瘤是软组织肿块。

脊柱肿瘤的手术风险，不单单取决于手术实施操作过程，还包含了很多方面，包括脊柱肿瘤本身的良恶性程度、侵蚀范围，患者的先天体质及是否有基础疾病，如心脏病、高血压、脑梗等，麻醉及后续的治疗措施，是否进行其他治疗等，都和手术风险呈密切关系。医生娴熟的技巧，规范的手术流程，专业的脊柱肿瘤诊治团队，对脊柱肿瘤手术是至关重要的。

脊柱肿瘤手术相对较大，手术过程中患者可出现失血过多的情况，若肿瘤性质为恶性，患者体质多偏差，伤口易感染，术后应加强营养物质的摄入。如维生素的摄入，蛋白质的摄入，丰富的营养可以提高患者体质，增加机体抵抗力，防止伤口感染，同时口服促进血细胞再生的药物和食物，用于促进血液再生，促进伤口愈合，同时进行抗感染治疗，适当摄入富含维生素C、维生素E的食物。

脊柱肿瘤患者的预后与肿瘤性质有关，恶性肿瘤患者预后较差，但通过积极治疗能够改善患者的生活质量，延长患者的预期寿命，因此一旦发现脊柱肿瘤建议及早寻求正规手术治疗。良性肿瘤患者手术切除程度和手术质量直接关系到脊柱手术的预后。如先天性脂肪瘤、先天性畸胎瘤、先天性脊索瘤和其它骨母细胞瘤等，手术全切以后治愈率可达90%以上，预后相对较好。

脊柱是人体重要的组织器官，血运丰富且血流比较缓慢，当别的部位出现恶性肿瘤时，肿瘤细胞会随着血液运输传到脊柱，因为血运比较丰富，肿瘤细胞很容易存活，一旦存活下来，扎根生长，就会产生病灶，主要是身体其它部位的恶性肿瘤病灶导致。脊柱肿瘤有原发和继发之分，原发相对少见，转移瘤非常常见。因为人体内脏很多器官都容易发生恶性肿瘤，恶性肿瘤一旦形成，就会随着血液转移到脊柱，脊柱适合肿瘤细胞生长，很容易形成转移灶。所以，脊柱转移瘤的病因主要是其他部位有肿瘤，脊柱血运比较丰富，其自身产生恶性肿瘤，比如软骨肉瘤、尤文肉瘤、骨肉瘤，需根据不同病因采取不同治疗方法。脊柱是人体很重要的器官，要密切注意其不同表现，出现不舒服症状时及时检查，不要延误病情。