脂肪瘤

多发性脂肪瘤属于良性肿瘤，常出现在身体多个部位，并且在皮下可以摸到多个小结节，较为光滑。临床理论上如果患者并无不适，则不影响平常生活、工作，此时并不主张进行治疗，无需干预。但如果影响到外观、影响到功能，则可以将肿瘤切除，但切除以后有可能复发。 通常并没有特别的办法或药物能够预防、控制复发的多发性脂肪瘤，但因其属于良性肿瘤，复发的可能性较低。 所以对于多发性脂肪瘤只要定期检查，观察是否生长过快，并且尽早处理；如果并无变化，可以不作处理，无需治疗，也无需服用药物。

脑部脂肪瘤一般对患者不会造成明显的影响。脑部的正常结构中并不含有脂肪组织，少数患者脑部有脂肪瘤的主要原因是胚胎发育过程中组织退化不全而形成胚胎残余结构，从而形成脑部脂肪瘤，这类肿瘤通常发生于大脑的中间部位即大脑镰和胼胝体，此处发生的脂肪瘤有以下几个特点：1、对周围正常结构压迫较少：由于其对周围的正常神经影响较小，患者一般不会出现明显的临床症状。多数患者在进行神经影像学检查特别是磁共振和CT检查时，意外发现位于大脑中央部位体积较小的脂肪瘤，这类脂肪瘤由于通常不会引起患者症状，在临床上一般无需过多干预，只需要进行临床随访观察即可；2、其他：体积较小；脑部多数脂肪瘤在临床随访中都不会有明显增大，多数的脑部脂肪瘤不会对患者造成严重的影响，也不需要进行神经外科的手术干预。

脂肪瘤不开刀切除通常无法消除，本身在体表多发或单发，较少变成恶性，属于实体组织，具体处理措施如下：1、手术切除：在脂肪瘤部位，开刀切开皮肤取出脂肪瘤即可；2、腔镜、软镜：在隐匿位置打孔，绕到脂肪瘤部位，切碎拽出即可消除；3、吸出：如同皮肤吸脂，吸出脂肪瘤脂肪，但效果较差；4、理疗、热敷：手法按摩、挤压，会使脂肪瘤由球形变成扁片状，但是整体结构未消除。

脂肪肉瘤和脂肪瘤本质区别具体如下：1、性质不同：脂肪肉瘤为恶性肿瘤，脂肪瘤一般为良性；2、来源不同：脂肪瘤一般来源于脂肪组织，多半属于增生或多余脂肪组织，边界较清且触摸时较软。脂肪肉瘤为来自软组织恶性肿瘤，并非一定来自脂肪，边界不清且触摸时较硬、较坚韧。一般发现皮下不明物体，应到医院进行超声检查、观察，仍无法辨清可进行局部取病理，病理为区分良、恶性金标准。外表已考虑可能为恶性脂肪肉瘤，可直接早期切除，防止病理刺激导致脂肪肉瘤活跃。具体情况应具体分析，分析后具体采取相应方式的处理。

进行脂肪瘤手术以后，大多数情况下可以上班。脂肪瘤手术是普外科常见的手术，在门诊手术室即可进行，手术以后患者可以回家。脂肪瘤出现在皮下脂肪层，可能由脂肪组织形成的小肿瘤，一般而言是良性肿瘤，边界也较为清楚。脂肪瘤的手术多数在局部麻醉下即可完成，但是较大的脂肪瘤，例如背部脂肪瘤或者腰部脂肪瘤，这个部位可能会出现比较大的脂肪瘤，可能需要静脉麻醉进行。如果通过局麻进行脂肪瘤手术，进行皮内缝合，皮内缝合是指体表看不到缝线，手术结束后可以回家。如果是坐办公室的工作，可以正常进行上班。如果对于比较大的脂肪瘤，进行静脉麻醉之后，患者清醒后可能会觉得出现头晕或者嗜睡。在这种情况下，建议患者当天进行休息，恢复之后可以工作。患者无需担心，因为脂肪瘤的手术是普外科的小手术。

脂肪瘤切除手术属于普外科一级手术，通常时间在0.5-1小时左右，在门诊可以完成。由于脂肪瘤相对于比较表浅，是在皮下脂肪所形成的脂肪团块，包裹形成的脂肪瘤，通常是良性的肿物。需要在门诊手术间进行手术切除，一般的麻醉是局麻，即局部注射麻醉药物进行手术操作；除非比较大的脂肪瘤，需要静脉麻醉，即当患者睡着之后再进行手术。绝大多数手术之后，不需要留院休息，也不需要住院，切除之后可以回家，定期过来观察伤口，或者进行拆线。如果有些患者脂肪瘤比较大，需要静脉麻醉下进行手术，手术以后要休息2-4个小时，当麻醉恢复之后，患者可以离开医院。脂肪瘤切除手术，并不是复杂的手术，建议患者不必过度紧张。

脂肪瘤是较常见的体表肿物之一，由于脂肪瘤是脂肪组织的异常增生，大多数是良性病变，对人体危害较有限。但是由于脂肪瘤呈现膨胀性生长，如果出现肿物较大，会产生一定压迫症状，尤其是特殊位置脂肪瘤，会影响患者日常生活，如在肩背部脂肪瘤，容易影响患者夜间睡眠状态和睡眠姿势。如果是腰部脂肪瘤，患者在穿裤子或穿裙子时，会产生明显不适感，如果脂肪瘤生长在身体较为暴露的部位，会影响患者美观。上述情况都是脂肪瘤手术适应症，进行脂肪瘤手术时，大多在门诊条件下经过局麻便可完成，但是对于特殊部位脂肪瘤，如肩背部与脊柱附近脂肪瘤，建议患者到医院，在手术室中进行手术切除。这些部位脂肪瘤，通常与深层肌肉有密切粘连和局部牵拉，如果在门诊操作，通常处于比较被动的状态。因此对于脂肪瘤，应听从医生建议，必要时进行手术切除，减少脂肪瘤为患者日常生活带来的诸多不便。

脂肪瘤为较常见的良性疾病，通过口服药物使脂肪瘤完全消失较困难。脂肪瘤形成后，仅通过药物治疗无法使脂肪瘤完全吸收消退。大部分患者脂肪瘤的体积相对较小，未造成周边组织的压迫症状，患者无明显的肿胀、疼痛，可以建议患者定期彩超复查，密切观察脂肪瘤的变化情况，无需通过口服药物促使脂肪瘤的消退。因为脂肪瘤是局部异常脂肪组织增生形成的肿块，无论是外擦药物或口服药物，均无法使脂肪瘤自行吸收消退。如果患者的脂肪瘤在密切观察的过程中，体积逐渐增大，造成局部的肿胀、疼痛症状。患者可以考虑通过手术治疗完整切除脂肪瘤，达到较好的治疗效果，但是术后容易造成脂肪瘤的复发。所以对于能够保守观察的脂肪瘤患者，建议采取保守观察治疗的方法，无需过度的进行手术治疗，以免造成不必要的创伤。由于脂肪瘤容易反复出现和发作，所以在手术治疗时需将脂肪瘤包膜完整切除，避免脂肪瘤过快地复发。

对于肾脏的血管平滑肌脂肪瘤，即错构瘤，临床主要是以手术切除的方法进行治疗。对于直径小于4厘米的血管平滑肌脂肪瘤，一般是采取定期观察，不予处理。因为是良性肿物，对人体也没有太多的危害，所以可以采取观察。有的患者担心如果切除了血管平滑肌脂肪瘤，肾脏是不是也要一起切掉，答案是否定的。一般只切除肿瘤，因为是良性肿瘤，所以肾脏一般要有所保留。如果是直径超过4厘米的血管平滑肌脂肪瘤，一定要尽早予以切除。因为体积过大之后，血管平滑肌脂肪瘤非常容易出现自发性出血，甚至有的时候会危及患者生命。在这个时候临床上处理起来就比较棘手，一般在这种情况下只能采取介入栓塞止血，不采取急诊手术切除治疗。在病情稳定之后切除肿瘤，由于已经发生过出血，局部产生黏连，因此将会面临切到肾脏的可能。

脂肪瘤不是很严重的疾病，脂肪瘤是良性疾病，通常是指脂肪组织过多堆积，形成了脂肪结节。脂肪瘤都有完整的包膜，与周围组织有明确的界限，脂肪瘤可以分布于身体各个部位，比如常见的胳膊、腿、后背，腹部脂肪瘤也非常常见，还有颈部脂肪瘤，人体有脂肪堆积的部位都可以形成脂肪瘤。脂肪瘤有时比较隐匿，特别是背部的脂肪瘤，可能呈片状生长，不容易被发现。但背部的脂肪瘤一旦发现，有可能就比较大了，比如经常会遇见8-10cm片状的背部脂肪瘤。脂肪瘤如果非常小，因为脂肪瘤是良性的病变，也不很严重，可以选择等待、观察。如果脂肪瘤比较大，形成了局部的压迫症状或局部明显突起，影响美观，就需要进一步进行手术切除。