脂肪瘤

肾脏肿瘤泛指肾脏中发生的所有占位性疾病，肾癌占绝大多数，根据人群随访结果，直径4cm以内的疾病，20%以上是良性肿瘤，包括嗜酸细胞瘤、血管平滑肌脂肪瘤、错构瘤等，而其余70%以上是肾癌或肾细胞癌类疾病。肾脏良性肿瘤发生侵袭性生长及远处转移的可能性较低，而肾恶性肿瘤可能性较高，对生存影响较大。目前肾脏2cm以下良性肿瘤，可进行手术处理或观察等待，恶性肿瘤4cm以下，建议进行外科手术治疗。

肾错构瘤即平滑肌脂肪瘤，即在肾脏内形成较多平滑肌结构或脂肪结构。平滑肌脂肪瘤可以脂肪或平滑肌为主成分。临床上＜4cm的错构瘤，可密切随访，3-6个月复查直径、位置即可，而＞4cm或血运较丰富的错构瘤，因其有破裂的风险，而错构瘤一旦破裂，即为急诊手术，保肾的几率更小，因此建议患者早期进行微创手术干预，通过手术将其剜除。

血脂高的患者通常无不适症状，此病缺乏临床特异性。敏感的患者可出现乏力、头晕的症状，大部分患者体检时发现。部分患者可于眼睑内眦处发现脂质沉积的脂肪瘤，通常有高血脂症家族史，化验检查血脂升高。 甘油三酯升高的患者，易发生急性胰腺炎，可出现急性胰腺炎相关症状。长期高脂血症易引起动脉硬化。建议大家定期进行体检，监测血脂变化，日常生活中应做好饮食管理。

骶神经位置非常深，一般不会受到损伤，常见损伤原因有以下两种： 1、医源性损伤：做脊髓栓系手术切除脂肪瘤时误伤，或者神经粘连严重，勉强剥离后发生一定程度的损伤，此类原因较为多见； 2、外伤：如骶骨骨折引起的损伤，骶骨是骨盆的一部分，结构相当稳定，这种情况非常少见。 骶神经损伤后处理包括药物治疗，如B族维生素、营养神经的药物、扩张血管、改善微循环的药物。手术治疗，药物治疗无效时选择手术治疗，如果在损伤早期，骶神经是一端断裂，可以找到断裂两端，尝试做神经吻合。多数情况下骶神经损伤后一端找不到，无法做吻合重建，此时可以做骶神经调节。骶神经调节，在损伤神经对侧或者健侧神经旁边放电极，通过生物电调控健存的神经功能，达到改善大小便功能的目的，不会损伤神经。

肾上腺分泌各种激素，其受到下丘-脑垂体分泌激素的调控。所以当垂体或者肾上腺本身出现了肿瘤增生或者炎症出血等疾病时，就会引起肾上腺分泌激素增加或减少从而引发疾病。到泌尿外科来治疗肾上腺疾病的患者，主要是一些有功能性疾病。肾上腺肿瘤或者增生主要涉包括三种疾病，醛固酮增多症、皮质醇增多症也叫皮质醇症、嗜铬细胞瘤。除此之外还有一些少见疾病包括肾上腺囊肿、髓样脂肪瘤、肾上腺癌等，包括原发性肿瘤和一些继发性肿瘤，这些疾病一般都需要通过泌尿外科手术来进行治疗。

对于单发的肾上腺腺瘤或者无功能的腺瘤，或肾上腺囊肿、脂肪瘤这样的病例，切除肾上腺肿瘤以后，对肾上腺激素的分泌无较大影响，也不需要口服激素治疗。但部分病人，尤其是肾上腺皮质醇增多症的病人，肾上腺术后可能会出现全身无力、厌食、恶心、精神萎靡的症状等主要是肾上腺皮质分泌不足的一些临床表现，出现这些表现后通常需要静脉补充一些短效糖皮质激素，治疗过程中逐渐减量，出院时继续口服激素维持数月到1年。所以不是所有病人术后都需要服用激素。

肾脏血管平滑肌脂肪瘤就是肾脏错构瘤，体积比较大、每年都在进行性生长，或者已经出现破裂出血的危重情况，需要及时进行治疗，治疗方法主要是手术切除，其它方法如介入手术，进行血管栓塞。 有一类特殊的肾脏血管平滑肌脂肪瘤，就是结节性硬化症，也可以通过服用分子靶向药物进行药物治疗。血管平滑肌脂肪瘤需要去医院就诊，根据医生的建议选择适合个体的方法，手术、介入或药物治疗。

常见胃病的分类如下：1、炎症性病：可以分为急性胃炎、慢性胃炎，慢性胃炎可以分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎；2、增生性疾病：如息肉、间质瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等，属于良性肿瘤；3、溃疡：溃疡好发部位是胃角，由于机械性摩擦、异物等，容易导致溃疡形成，常见病因是幽门螺杆菌感染；4、肿瘤：好发在贲门直下小弯侧，有时能发现早期胃癌，逐步发展可以变成进展期癌。如果是早期胃癌，可以在内镜下进行黏膜剥离，如果是进展期癌，需要进行外科手术。如果有远处转移，如转移到肝脏、淋巴结等，可能没有手术机会，可以进行放疗、化疗、分子生物学治疗和中医中药治疗。

食道良性肿瘤不是非常多见，常见食道良性肿瘤，主要有平滑肌瘤、食道腺瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、血管瘤等，也包括常见的瘤样病变，有食道息肉、食道囊肿、弥漫性平滑肌瘤病、内膜异位症等。 临床中常见的食道良性肿瘤是食道平滑肌瘤，大概占据食管良性肿瘤50%-70%。食管良性肿瘤一般建议手术切除，如果年龄太大、心肺功能太差、肿瘤无明显临床症状，也可以选择观察，因为一般食管良性肿瘤不会增大很快，也不会对身体产生严重影响，更不会致命。 需要注意，如果怀疑食管有平滑肌瘤时，一般不建议进行活检，如果活检容易引起炎症，产生粘连进而影响后续手术。目前较多手术是通过微创进行，很多食管良性肿瘤建议采用胸腔镜方法进行手术切除，优点是创伤小、恢复快，并且和常规开胸手术相比，可以减少呼吸道损伤，能够减少发生呼吸道并发症。局部浅表良性肿瘤可以采取不手术，而通过胃镜下黏膜剥离或黏膜剥脱进行切除，优点是损伤小，且恢复快。

诊断结肠癌最可靠的依据是肠镜检查结合病理学检查。随着生活水平的提高，人们的健康意识在逐渐增强，肠镜检查也逐渐普及。肠镜相当于摄像头，通过肛门送到直肠、结肠、结肠脾曲、结肠肝曲，最后到达盲肠，甚至进入回肠末端，可观察到整个肠管的情况。即使一些微小病变，如2-3mm的息肉，都可以被肠镜检查发现。 通过肠镜不仅能直观地看到这些病变，还可以通过活检钳取下病灶，送到病理科明确性质。常见的结肠炎、非特异性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，还有一些良性肿瘤，如腺瘤、脂肪瘤，恶性病变如淋巴瘤、腺癌、结肠癌，都可以通过病理检查进行诊断。而通过病理检查确诊之后，则可指导后续治疗。对于良性疾病可以通过内镜治疗，而对于恶性疾病针对不同的病理类型，也有不同的治疗方案。