脂肪瘤

如果发现头上起肿块，最常见的是皮脂腺囊肿和脂肪瘤，有的时候肿大淋巴结也可以发现为肿块。 除此之外，外伤的机化血肿也会形成头部肿块。所以首先肿块要结合性质，要关注肿块的位置，是否可以推动，边界是不是清楚，光滑与否，是硬还是软，触摸有没有疼痛以及其它的感觉。 这些有助于医生判断其性质，性质不同，处理方式也不一样。比如淋巴结，大多是因为伴随着头颈部的炎症，甚至牙齿的炎症也可造成后脑部分出现肿大淋巴结，或者为耳部炎症造成，治疗主要是针对炎症治。 如果是皮脂腺囊肿未发生感染，不影响外观，不需要进行外科处理，当然也可以进行切除，脂肪瘤也是同等的情况。如果为机化的血块，一般情况下不需要干预，逐步会有改善。 皮肤本身含有皮肤肿瘤，皮肤淋巴细胞癌，还有皮肤附件的肿瘤，甚至转移性的肿瘤都可以累及皮肤。所以如果发现肿块，建议到医院由医生来判断。 如果是良性肿块，初步处理很大程度取决于对身体的影响，如果没有大影响，可以等待观察，如果是性质较差，需早期进行切除，明确诊断也更为重要。

一般肛裂手术或肛裂术后，不会引起肛门坠胀感，故肛门坠胀感可能由其它原因引起，如直肠黏膜松弛、内脱垂。或因炎性痔疮导致，如内痔有炎症或肿胀也有肛门坠胀感。还有肛乳头肥大、肛乳头炎症刺激肛门也可引起肛门坠胀感。 另外常见的肛门坠胀感是肛门口或肛门、位置较低的直肠上有肿瘤、息肉，或直肠外生性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤等引起。而肛瘘、肛周脓肿早期也可引起肛门坠胀感。如果肛瘘术后40天有肛门坠胀感，手术前并未有这种症状，建议去医院检查。因部分肛瘘术后会形成假性愈合，产生炎症，会引起局部肛门坠胀感。

脂肪瘤的手术时间和脂肪瘤大小、部位、数量和病人全身状况有关系，一般单个脂肪瘤，在10-15分钟时间可以完成，相对比较简单。如果数量比较多，时间肯定会延长，有脂肪瘤发生部位比较深，可能达到肌肉层，肌肉深部甚至骨膜，这类脂肪瘤切除相对更困难，可能需要半个小时左右的时间。有更巨大脂肪瘤，尤其是背部腋下部位，曾经处理过比较巨大的脂肪瘤，这种脂肪瘤切除手术需要全麻状态下做，时间上可能更长，有的可能需要1-2个小时。因为处理起来非常复杂，出血机会也更大，时间可能会更长，手术时间是这样，但是要做手术，可能还要做术前准备。术前准备要做消毒麻醉处理，还会需要10分钟时间。 手术时间并不包括患者手术以前所做的手术准备时间，手术准备主要指护理上准备、麻醉准备，这个时间需要10多分钟，加手术时间。比较小的脂肪瘤手术，可能有20-30分钟左右时间可以完成；比较大、数量比较多、比较深在的脂肪瘤手术，可能需要30-40分钟左右的时间。全麻下巨大脂肪瘤，手术时间在1-2个小时甚至更长时间。

脂肪瘤是在人体的体表非常常见的良性肿瘤，脂肪瘤多数来源于分化良好的脂肪细胞，是良性的肿瘤，多数病人没有症状，界限很清楚，质地比较软。 少部分病人可能脂肪瘤长得会比较大，甚至会有多发，基本上对于没有症状、相对比较小的肿瘤，推荐观察治疗为主，不需要一定去干预。当然对于脂肪瘤生长的比较大，影响了工作、生活，或者有些病人痛性脂肪瘤，可能会相对会有局部的不适、疼痛样表现。 还有一部分极少数情况下叫深部脂肪瘤，在肌肉深层这类脂肪瘤，因为有一定恶变的风险。这三类脂肪瘤，如果确实有需要，就做手术的切除治疗，建议大家小的脂肪瘤以观察为主即可。

脂肪瘤是临床中比较常见的一类体表的软组织肿瘤，脂肪瘤基本上都是良性，而且是没有症状，相对界限比较清楚、质地比较软的皮下的肿瘤，少部分病人会出现多发表现，以及长得比较巨大的情况。但是比较小的情况下，如果单发的，建议观察，不需要一定诊治。当然如果随着肿瘤的逐渐增大，或者病人多发、有症状的情况下，还是要建议来医院做进一步检查。脂肪瘤应该到医院看普通外科，在普通外科就诊，做相应的进一步的超声印证检查，必要的情况下可能在普通外科需要做手术的切除治疗。

胃脂肪瘤是一种良性非上皮肿瘤，多数病例肿瘤组织较小，无明显的临床症状，少数病例肿瘤体积偏大，可引起相应临床表现。 有学者认为，手术完整切除肿瘤为首选治疗方法，但多数学者认为，无症状、轻症状或瘤体直径小于1cm者，可暂不治疗，需要定期复查。对于有症状或瘤体较大者，如果术前或术中已明确诊断，可行内镜黏膜下剥离术，即ESD。胃脂肪瘤，胃大部切除术的适应症为脂肪瘤呈浸润性生长，无包膜或诊断不明，不能排除癌变，建议行胃部分切除或次全切除，可以避免术后病理确诊为癌性而再次手术，增加患者痛苦。对于多发瘤体、广泛瘤体，溃疡伴有大出血或反复呕血，有生命危险者，或合并有幽门梗阻，严重影响进食及营养，或者有溃疡且伴急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎，都需要胃大部切除术。

胃脂肪瘤是一种良性非上皮肿瘤，具体费用在不同地区、不同医院有各自的收费标准，根据当地的医院，选择的治疗方式不同也有不同。肿瘤组织较小者，没有明显的临床症状，可暂不手术，需要定期观察。少数病例肿瘤体积较大，且引起相应的临床症状，需要手术治疗。 胃脂肪瘤的手术费用，也因胃脂肪瘤的体积大小，手术方式的不同而不同。对于有症状或瘤体不是太大者，可行内镜下剥离术，所以这类胃脂肪瘤作为门诊手术来治疗，分为常规内镜黏膜下剥离术和无痛内镜下黏膜下剥离术，前者的手术费用为2000元左右，后者的费用在3000元左右。在多数情况，考虑到患者术中的配合情况，较多采用住院，无痛内镜下黏膜下剥离术，费用在4000-5000元左右。对于多发肿瘤、胃脂肪瘤体较大，或已经引起梗阻等消化的症状，或对于部分脂肪瘤呈浸润性生长，无包膜或诊断不明，也不能排除癌变者，需要行胃大部切除或次全切除，患者需要住院治疗，费用在30000-40000元左右。

多发性脂肪瘤是种常见的良性肿瘤，可以发生于体表的任何部位，任何有脂肪的部位，甚至在体内的脏器也可以出现脂肪瘤。局部的病例可以发生在四肢，主要在皮下，也可见于肢体的深部和肌腹之间。患者的年龄多是成年以后，儿童比较少见。深部的脂肪瘤多沿着肌肉的走向，甚至可以达到骨膜，但很少会侵犯骨骼、骨质。脂肪瘤很少恶变，手术比较容易切除，但也有些恶性的脂肪肉瘤，需要加强重视、提高警惕，早期到外科或者皮肤科就诊进行鉴别。

身上长肉疙瘩有以下几种常见的情况： 1、皮赘：皮赘又称为软纤维瘤，好发于体质偏胖的患者，主要是在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱位置出现皮色脂状突起； 2、丝状疣：丝状疣在外形上与皮赘比较类似，在颈部还有皮肤的褶皱位置出现的脂状突起。丝状疣病因主要是感染了人类乳头瘤病毒； 3、皮肤脂肪瘤：脂肪瘤可以发生在身体任何部位，可以是单发，也可以是多发，主要表现是在皮下可以摸到软软的肿物； 4、神经纤维瘤：神经纤维瘤和遗传相关，一般是在青少年时期就开始发病，表现的是粉红色或皮色质地非常柔软的带蒂肿物。

脂肪瘤分主要分两种情况： 1、脂肪瘤指发生在体表，比如皮肤下面的脂肪瘤； 2、脂肪瘤同时也可以发生在身体的深部，最常见的部位是腹膜后部位，发生在不同部位的脂肪瘤，性质不一样。 发生在体表的常见的脂肪瘤，绝大部分是良性的，恶变的概率非常小。但发生在身体里边的，尤其发生在腹膜后区域的脂肪瘤，绝大部分是恶性，对人体危害非常大，它的治疗及以后的复发都是非常大的问题。所以一般的脂肪瘤是指浅部的发生在皮下的脂肪瘤。很多人跟遗传、年龄、性别等有关系。可以是一个，可以是多个，可以是遍布全身多发的脂肪瘤，治疗主要也是因情况而异。如果脂肪瘤长在特殊的部位，比如长在面部，影响到外形或者长在特殊的地方压迫了神经，或者长的比较大，需要外科治疗。如果是长的不是很重要的部位，也没有症状，一般不需要处理。