脂溢性脱发

掉头发的原因很多，要分清病因，才能有针对性地进行治疗，引起脱发的原因如下：1、斑秃：与自身免疫功能紊乱及精神神经因素有关，在治疗方面要保证充足的睡眠休息，使用免疫调节药物治疗，包括复方甘草酸苷片、糖皮质激素，如泼尼松等，通常比较有效；2、脂溢性脱发：与遗传、内分泌，特别是雄激素代谢异常有关，所以治疗方面，一方面是使用抗雄激素，比如非那雄胺进行治疗，另一方面局部还可以使用米诺地尔等，刺激头皮血液循环和毛囊生长的药物进行治疗。如果达到脱发晚期，局部的毛囊大部分已经萎缩，只能靠采取毛发移植等方式才能进行补救；3、瘢痕性脱发：是由于头皮毛囊炎症或外伤导致毛囊破坏而引起的脱发，通常自身修复比较难，只有通过毛发移植才能进行补救。

喝酒与脱发基本没有直接关系，不会引起脱发，脱发是临床常见的症状，正常人的头发大概有10万根，头发有正常的生理周期，即有生长期、静止期和休止期。人体85%的头发处于生长期，所以每个人每天都在掉头发与长头发，常见的脱发原因有以下几种：一、生理性脱发：1、日常脱发：一般每天脱发70-100根为正常现象，同时也有等量的头发长出；2、老年性脱发：随着年龄的增长，部分患者出现大量头发脱落，一般是50岁以后出现，是人的衰老的表现之一。二、病理性脱发：1、脂溢性脱发：80%发生在男性，在男性老年之前，表现头顶部头发逐渐脱落，头顶部的头发变得稀少、细软，甚至全部的头发脱落，脂溢性脱发通常与遗传因素和雄激素的水平有关；2、斑秃：少数患者突然出现某一块头发的脱落，俗称鬼剃头，斑秃的发生与自身免疫与精神因素有关。斑秃是休止性的脱发，可以治愈；3、有害刺激因素：部分女性经常受染发、焗油、烫发等各种物理性、化学性的刺激而导致脱发。因此患者脱发，应该仔细寻找导致脱发的原因并去除，应该到医院经皮肤科医生的仔细检查并给予正确治疗。

脂溢性脱发通常伴有雄秃，即雄激素性脱发。脂溢性脱发如果伴有头皮屑增多时，先治疗脂溢性皮炎的现象，可用控油洗发产品。如果有头皮屑增多，可以使用含有二硫化硒、酮康唑，甚至可以用含水杨酸洗发产品抑制头皮屑产生，达到较好控油症状改善头皮环境。 当头皮的环境改善之后，仍有头顶部脱发和发际抬高现象，要辨别是否有雄激素性脱发。如果出现雄激素性脱发，可采用外用米诺地尔的外用产品，也可以口服非那雄胺的药物。在医生正规诊断之后，给予合理处方治疗，使用时间、起效时间，医生都会向患者明确交代。 目前还有其它手段，如LED发光帽，弱光LED发光帽对毛囊刺激也会促进生发，可起到改善作用。医美手段层出不穷，如PRP生发、营养因子等都需要医生对脱发症状和程度进行判断之后，合理综合治疗。

雄激素源性脱发又称为脂溢性脱发，由于好发于青壮年男性，所以又称为男性脱发。雄激素源性脱发的治疗方法如下： 1、脱发早期可以进行药物干预，包括头皮营养剂，比如5%的米诺地尔酊，喷在头皮上，可以扩张毛囊周围的血管，增进毛囊的营养供应，增加头皮的营养，控制头皮的微生态环境，抑制头皮炎症； 2、口服非那雄胺片，抑制头皮二氢睾酮的含量，从而抑制毛囊的萎缩来治疗脱发； 3、对于部分脱发患者，毛囊完全消失，可以取枕后部的毛囊移植到脱发区，称为植发手术。通过植发可以改善脱发的症状，而且植上去的头发通过适当的养护也不会脱落。

如果脂溢性皮炎是在炎症期，局部炎症反应很重，有红斑、渗出，首先通过改善炎症，让头皮炎症达到最小化才选择植发。 脂溢性皮炎脱发的病人，植发之前也必须要评估头皮的状况。首先进行药物治疗，如口服非那雄胺1-3个月以后，让头发长到最好状态的时候再进行植发，也达到比较好的治疗效果。 如果过早进行植发，由于头皮毛发不稳定，会导致持续脱发，影响植发以后的美观效果，同时还要评估供区的情况。

掉头发是人们经常看到的现象，脱发原因较多，常见如下： 1、斑秃：跟免疫失调、精神紧张往往有关系； 2、脂溢性脱发：头顶头发逐渐稀，额角逐渐上移，与皮脂分泌有一定关系； 3、休止期脱发：在较重疾病、应激状况下或者产后身体状况发生变化时，有较多头发同时进入休止期，导致弥漫性的头发脱落； 4、生长期脱发：比如服用抗肿瘤药物、细胞毒性药物可让头发在短时间内全部脱落。

头皮屑多掉头发多在临床上叫脂溢性脱发。头屑多一般叫脂溢性皮炎，脂溢性皮炎时间久了之后会伴发脱发，即脂溢性脱发。 现在脂溢性脱发发病率非常高，因为年轻人工作压力较大、熬夜多、多油腻饮食、多吃刺激的食物，导致头皮发生头屑多的脂溢性皮炎几率增高。 当头皮或毛囊里有大量炎症或油性物质分泌较多时，毛囊从皮脂腺里发出，里面炎症和油性物质特别多时，毛发在里面站不住，就容易出现毛发的脱落，这是临床常见的脂溢性脱发。 为了避免这种情况，可少吃甜食、辛辣及油腻食物、尽量少熬夜、洗头发不要太勤，过度的洗涤会导致更多的头屑，还应保持头皮清洁。

头皮痒掉头发需根据具体情况分析。若小孩头皮痒又掉头发，首先考虑是不是有真菌感染，因为头癣表现为痒、头皮脱屑、掉头发，这时候最好到医院检查是不是真菌感染。若成人，比如20-30岁、30-40岁出现以上情况，最常见脂溢性脱发，表现头皮出油多、脱屑、痒，而且头发逐渐变细、变软、脱落。 头皮痒掉头发还有可能是其他原因，比如皮肤病长在头皮上面可以引起脱发，最常见扁平苔藓、硬皮病、红斑狼疮等均可见皮肤皮疹、瘙痒，而且头发脱落，医学上叫假性斑秃。

头顶头发稀少可能最常见的原因是脂溢性脱发即雄激素源性脱发，又称为男性型脱发、早秃。男性可表现为发际线后退、头顶发稀疏、脱失。女性表现主要以头顶发稀疏、脱失，头顶发变薄为主，但是也会有其他情况，如内分泌疾病、自身免疫病或斑秃等，具体情况具体分析。如果头顶脱发比较严重，又无家族遗传现象，为明确病因并进一步治疗需要到医院就诊，由医生进行检查化验，判断病情，进一步作出诊疗方案，告知平时日常生活中应该注意的事项。

头发少、秃顶在男性中非常常见，以往称为脂溢性脱发，现在称为雄激素源性脱发，通常因为雄激素升高引起来，睾酮在体内代谢成双氢睾酮，产生越多，头发越少。目前最有效的治疗方法，想办法使双氢睾酮减少，有一种药物叫非那雄胺，睾酮降解成双氢睾酮过程中有5α-还原酶。非那雄胺药物主要作用在5α-还原酶上，阻断酶的活性，使双氢睾酮产生少，头发缓慢长出来。 通常有家族遗传史，父母双方有一方掉头发，孩子也会出现掉头发，表现头皮出油多，顶部脱发比较严重，对于比较严重的谢顶、头发少，年纪比较轻，可以考虑在医生指导下口服非那雄胺治疗，但是药物本身需要终身服用，一旦不吃药，对5α-还原酶没有作用，继续产生双氢睾酮，头发也继续掉。药物本身需要终身服用，需要慎重选择。局部处理可以外用5%米诺地尔，只针对脱发面积比较小时，可以选择外用治疗，如果比较严重，尽量口服加外用的综合治疗方案。