脂溢性脱发

女性脂溢性脱发，多由雄激素过高，刺激毛囊引起，临床较少见。治疗前需经检查排除其它疾病后，才可采取治疗措施。具体治疗方法如下： 1、抑制雄激素：口服利尿剂螺内脂，逐渐加量，长期巩固，缓解脱发症状； 2、调整内分泌：使用中成药丹参酮，或短效复方避孕药进一步调整内分泌功能； 3、刺激毛囊生长：外用米诺地尔酊，促进毛囊再生长； 4、其它：更新技术的PRP注射、头皮重新刺激等辅助方法，改善脱发症状。

女性头顶脱发的原因主要有脂溢性脱发、营养性脱发、物理性或者化学性脱发，甚至包含生活因素、精神因素、全身器质性病变等。女性脱发较少由雄激素水平过高引起。另外，女性生产后可引起体质虚弱、气血不足，进而导致毛囊萎缩、脱发，如果改善营养成分，大多可以恢复。如果脱发没有得到较好的控制，暂时性脱发可能会演变成永久性脱发。

梅花针为中医传统治疗方法，即采用细针刺激皮肤，进行一系列治疗。梅花针可刺激局部皮肤血液循环，改善头皮代谢、毛囊营养，因此可用于治疗脱发。但经临床观察，该治疗方法效果不明显，无法与毛发移植、药物治疗相媲美，因此梅花针治疗仅为脱发治疗的辅助手段。此外，亦可采用药物与梅花针联合治疗，如PRP，即抽出自身血液，通过离心后，提炼优质生长因子，应用梅花针或涂于皮肤，促进头皮吸收药物，效果较好。

讲解医师：黄翠丽  （副主任医师）
就职单位：柳州市人民医院/皮肤性病科
根据描述的症状，考虑是患有脂溢性脱发，也叫雄激素性脱发，伴有皮脂溢出和皮炎脱屑的症状，是一种和遗传相关的慢性进行性脱发。主要是内服药物和外用药物进行治疗，以及可

油性皮肤如何改善，很多人都有这个问题。因为每个人的皮肤是不是油性，是天生决定的。是个人的代谢的天生的遗传来决定的皮肤的状况。 所以，要想彻底改变皮肤的状况，不太可能。只能通过护理，油性皮肤可以通过，比如少吃油腻的东西，少吃辛辣刺激的东西，可以多吃蔬菜水果，勤洗，一天多洗几遍，把油腻清洗掉。 如果油腻到引起脂溢性脱发或者脂溢性皮炎或者是长痤疮这种情况，可以吃药物，减少出油的药物，也可以来改善。 但是，这种治疗只是让病情好转减轻。如果不吃药，油性的状况还是存在的，不可能完全改变。油性皮肤只要不引起病变，没有明显皮肤的病变，也没有太大关系。

脂溢性脱发为渐进性疾病，病程较长，若早期不及时治疗，发展几年后脱发程度会越发严重，治疗相对棘手。目前治疗脱发的药物，包括口服的保法止及外用的米诺地尔，需长期使用，若中途停药脱发可继续加重，建议患者根据个人情况长期使用。部分患者因担心副作用，用药时自行减量甚至停药，导致治疗无效。治疗脱发的药物仅含1mg非那雄胺，用量极小、副作用小，因此不必过度担心。

脂溢性脱发，一般指在毛囊比较丰富的部位，分泌的皮脂也比较丰富。 临床主观的表现为患者每天洗头仍感觉头发较油，客观的病理诊断依据是通过毛囊检测仪，检测毛囊周围的皮质情况，包括头皮的厚度与毛囊的发育情况，甚至在后期可以检测毛囊的萎缩情况。 通过以上情况的综合分析，再结合患者的主观症状，可以较容易地诊断脂溢性脱发。

如果脱发属于正常的范围内，通过自身的新陈代谢可弥补脱发量，一般不需要特殊治疗。如果每天脱发量超过100根，需要进行治疗。在早期的脱发过程中，可通过外用药物或改变生活习惯，减慢脂溢性脱发的速度，或者促进部分毛囊再生。如果脱发严重到不可逆的程度，则基本无法再生长。此外，脂溢性脱发能否再生长，主要由毛囊的自身情况来决定。

脂溢性皮炎和脂溢性脱发在发病机理上有相同部分，但结果不同。脂溢性皮炎油性部位可造成皮肤炎症，出现头皮瘙痒、红斑、鳞屑，而脂溢性脱发表现为头发脱落，毛发稀少，两者并非毫无关系，可能在某个机理作用下，同时产生脂溢性皮炎表现及脂溢性脱发表现，所以同一患者可同时出现上述两种表现。男性与女性患者均可出现脂溢性脱发和脂溢性皮炎，可以明显看到患者头发脱落或头皮发红。 脂溢性皮炎和脂溢性脱发两者有共同机理，治疗同样有一定的联合性。若患者同时存在脂溢性皮炎和脂溢性脱发，需两者兼顾，控制好皮炎更有助于脱发的治疗。若仅进行生发治疗而未控制皮炎，患者会出现搔抓头发，进而影响生活，同时可导致脱发加重。所以两者之间存在区别，但也有共同点。

脂溢性皮炎通常好发于头面部油脂分泌旺盛的部位，患者早起后面部和头发比较油，如果进食太油、太甜、太辣等刺激性食物可使油脂分泌更加旺盛。如年龄在18-25岁之间，油脂分泌也比较旺盛，若长期不控制，后期会出现脂溢性脱发，头发逐渐脱落稀疏。患者首先提高自己的生活质量，少进食辛辣刺激性食物，不喝酒、不熬夜，保持正常生活习惯。患者可用一些中成药，即抑制油脂分泌的药物，如甘草锌或丹参酮，严重者可服用异维A酸等西药治疗。