胡伟

如果锌缺乏以后没有得到及时的诊断和治疗，可以出现以下症状： 1、生长发育延缓，或者病人出现食欲异常、味觉异常或者食欲不振、挑食； 2、有些病人缺锌以后会出现皮肤粗糙，或者脱发、毛发干燥； 3、儿童缺锌可能会影响智力，有时女性缺锌或者成人缺锌会出现抵抗力的降低，病人容易出现免疫功能异常，容易感染或者病人体虚乏力、夜间容易盗汗。 锌是非常重要的微量元素，特别在儿童生长发育阶段非常重要。另外对免疫系统、生殖系统以及皮肤都有非常重要的作用。一般只要是正常饮食，人体不容易缺锌。因此，如果出现锌缺乏，明确诊断后需及时给予合适治疗。

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠肠壁而发生穿孔。穿孔后可以发生几种不同后果，如穿孔前溃疡底已经与胰、胆等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡。所谓慢性溃疡穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多数发生在胃十二指肠后壁穿孔，如胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔后迅速与大网膜或者附近脏器发生粘连，穿孔周围可形成脓肿。 急性游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，穿孔部位大多在十二指肠第一段前壁以及幽门前区，因穿孔发生较快，局部胃发生粘连，胃内容物直接进入腹腔形成弥漫性腹膜炎，此时需急救。无腹膜炎发生的小穿孔可以采取保守治疗、禁食，放置鼻胃管抽取胃液、补充水电解质，用抗菌药物预防继发性感染。饱餐后穿孔常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔进展较慢，穿刺邻近脏器可见粘连和瘘管，也需外科手术治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
有很多超重、肥胖的朋友希望能找到快速、快乐、轻松的自助减肥方法，不是去医院找医生，而是上网找度娘，希望找偏方或秘诀，可能会看到像三分钟减肥法、21天瘦身茶、巫婆减肥汤、水果减肥法。这些减肥所谓的偏方秘诀共同特点就是让人非常少地吃东西，短时间带来体重下降，也就是水、脂肪、肌肉流失。但是会出现体重反弹，往往造成脂肪进一步堆积，肌肉大量流失，对身体造成严重损伤。往往屡战屡败，大病一场，不得不放弃。\n减重减肥应该是科学、健康的生活方式，包括合理营养、适度锻炼、戒烟、限酒、心理平衡。应该长期坚持，循序渐进，要有一定毅力，没有所谓的三分钟减肥方法。当然，在减肥期间要注意各种各样的细节，比如各种方式的锻炼应该灵活。另外，饮食应该注意，各种零食不吃。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
减脂肪最快的方法，就是健康的四大基石，科学的生活方式，包括合理的营养、适度的锻炼、戒烟、限酒、心理平衡。肥胖带来生活质量下降，肥胖是贫穷的象征，可以缩短寿命，是脂肪过度的堆积。引起的原因最根本的是长期的热量摄入超过能量消耗。减肥最主要的手段是要减少摄入的热量，同时提高消耗的热量。要形成减肥以后的能量债，比如达到了7000-10000大卡的能量债，才能减少1kg的脂肪。方法仍然是长期的生活方式，合理的营养，主要指的是限能量、均衡营养。特别是减重期间，最好把热量限制在每天1400-1600大卡，把热量分散成三餐，规律地定点、定时吃好三餐，不要吃零食。\n主食粗细搭配，有一定的全谷类食物，因为全谷类的食物含有丰富的膳食纤维，有助于软化大便。同时胆固醇和血糖的吸收会延缓。另外新鲜的蔬菜、水果必不可少，因为肉、蛋、奶也应该注意适量。少油、少盐、少糖，同时科学的运动帮忙。每周五次以上，每次40分钟以上，建议中等强度的有氧运动，加上耐力运动，长期坚持把运动作为爱好和习惯贯穿在生活当中，长期坚持才能有利于减重。要注意不良的生活方式，一定要避免，同时不要奢望所谓的偏方和秘诀。减重一定是去医院找医生在医生的指导下，帮助合理地减重。减肥一定要有客观的目标，不建议短时间之内体重过大的波动。建议有比较合适的目标，每周减0.5-1kg。循序渐进长期坚持，才能够通过科学的生活方式带来减脂肪的最好效果。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
减肚子减肥法最重要的是首先要全面控制体重，在这个基础上结合加强腹部的锻炼才能真正减肚子、减肥。全面的控制体重，首先要明确减重的目的，是希望能够健康，有一个好的体型。明确目的以后方法很重要，首先要在医生的评估下了解肥胖的程度，是否存在肥胖相关代谢的疾病。\n根据体重指数，如果体重指数超过40以上，可能就不仅仅是保守的方法，包括饮食、运动或者药物，可能需要做代谢手术。如果是中等度的肥胖，比如体重指数在30-35之间，可以先在营养科医生的指导下采取不同的方法，分阶段的来改变体重，受到短期的效果，防止反弹。同时要注意行为的管理，比如饮食当中要尽量先喝汤，就是先灌一个水饱。在饮食的时候要细嚼慢咽，同时餐具也要相应的调整，比如用小杯子、小碗、小勺，延长进餐的时间，也有利于体重的控制。同时要注意不良的饮食习惯，像各种垃圾食品，尽量的杜绝。尽量养成良好的作息习惯，比如上床睡觉以后不要玩手机，同时戒烟，避免饮酒，同时要坚持锻炼，这是刚才提到的，或者说在全面控制体重当中是很重要的，运动在全面控制体重的当中起到辅助的作用，贵在坚持，科学的安排。在全面控制体重的基础上，加强腹部的锻炼，锻炼的方式由专业的健身教练的指导下，有一些器械，或者减腹部的特殊的一些方式、方法，日常大家熟悉的包括坚持仰卧起坐、俯卧撑，要全面控制体重，加强腹部锻炼。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高钾血症就是血钾超过正常值，血钾正常的标准是3.5-5.5mmol/L ，如果血钾测定超过5.5mmol/L ，而且经过复查以后仍然是高于正常，就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前，首先要了解有没有抽血，是否有没注意的地方，比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血，再就是复查以后结果是否可靠。\n高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄，如果肾脏有疾病，比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害，化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常，存在肾功能受损，可以造成高钾血症。另外，还有吃某些药物，有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的，虽然主要是降压，但如果未加注意，过量的服用，没有监测，有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人，要在饮食方面提醒患者，注意低盐饮食，但是有些所谓的低钠盐，患者如果不注意可能会造成高钾血症，因为钠低，含有的钾是相应多的，实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况，医生会做相应的检查，评估危险的级别，要及时的给予定期复查，而且要积极的给予相应的治疗，包括饮食，甚至一些药物进行治疗，严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗，包括透析或者药物的透析。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果总是口渴、想喝水，首先要想到是不是糖尿病。糖尿病可以出现口干、口渴、多饮、多尿，甚至还伴有体重的消瘦，这种情况要警惕，需要到医院做相关的检查，化验血糖，明确诊断。还有一种内分泌科的疾病，叫做尿崩症，是由于身体各种原因造成体内缺乏一种激素，叫抗利尿激素，抗利尿激素主要作用是让肾脏避免过度把水排出体外，如果缺乏这种激素就可以造成多饮、多尿、口干、总是想喝水。\n同时要警惕高钙血症，高钙血症是由于常见的甲状旁腺功能亢进，这个疾病可以造成高钙血症，引起口干、老想喝水。肾脏有损伤了，比如肾脏的疾病或者药物造成肾小管损伤，可以引起肾脏排出水分过多，造成多尿，带来口渴。还有一种情况是自身免疫病，叫干燥综合征，需要免疫科医生帮助明确诊断，也可以表现总是口渴、想喝水、口干、眼睛干。除外某些特定疾病以后，也需要注意另外两种情况：\n1、神经性的烦渴，有些人过量饮水，就像有些领导人在台上做报告，一会儿一喝水，这种反复、大量饮水会抑制抗利尿激素，造成口干、老想喝水的症状，这种情况一定是在医生除外其他疾病以后，考虑这个症诊断明确，通过改变饮水习惯，拉长饮水间隔，每次喝水不要大口喝水，可以小口喝水，改变饮水习惯以后，就能得到纠正。\n2、还要警惕或者要注意生活方式，比如工作压力过大、过度的劳累，又不注意睡眠、熬夜，同时饮食上吃高热量、高油脂、高盐、辛辣的食物。同时又缺少锻炼、饮酒，同时抽烟，这些都会带来口干、老想喝水。通过生活方式的改变，也可以减轻症状，避免出现口干、口渴的症状。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
抗甲状腺过氧化酶抗体是自己的免疫系统，针对身体里甲状腺的过氧化物酶，把它当成了外来的敌人，产生了攻击，产生的抗体。如果检测到抗甲状腺过氧化物酶抗体水平比较高，临床上就可以考虑桥本甲状腺炎，也是自身免疫性甲状腺炎的一种。抗过氧化物酶抗体是自身抗体，甲状腺要正常工作，需要过氧化物酶来帮助合成甲状腺激素。甲状腺激素的原料是碘，碘在变成甲状腺激素过程当中离不开过氧化物酶。如果出现了抗体，抗体并不代表直接损伤甲状腺，但是代表着存在自身免疫的炎症。\n如果诊断为桥本氏病或者发现了过氧化物酶抗体，通常采取的办法，如果甲状腺激素的化验没有异常，比如没有甲亢，也没有甲减，就不需要进行特殊的治疗，可以正常的饮食，含碘的盐可以吃，包括海带、紫菜，可以适量的进食。药物也没有必要吃什么特别的药物，包括各种中药或者西药，对于抗体没有明显的作用。如果出现甲功的异常，包括甲亢、甲减，要针对功能的异常进行相应的治疗。同时抗过氧化物酶抗体异常需要定期的监测，比如半年或一年查一次甲状腺功能，需要结合甲状腺B超，共同来评估甲状腺工作状态是否正常。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退是由各种原因造成了甲状腺组织被破坏，甲状腺不能生产身体必需的甲状腺激素，引起功能低下的表现，原因有很多，但是共同的临床表现取决于病情的轻和重。 不同的年龄可以表现为比较典型的怕冷、浮肿、明显乏力、记忆力明显的减退。特别是近记忆，比如刚刚买了菜、买了什么东西或者刚吃过的饭，记不起来吃了什么东西，记忆力明显减退。注意力也不够集中，工作的效率明显的降低。 病人食欲有可能受影响，不想吃饭、厌食，甚至出现了体重的增加、浮肿，大便也干燥，肠道蠕动减慢。男性可以造成性腺功能减，出现不孕，女性也可能造成性腺功能受损，出现月经的异常、不孕不育。 在不同的人群当中，甲减的症状各种各样，没有特异性，往往比较隐匿。甲状腺功能减退，如果一经诊断以后，需要用甲状腺激素进行替代治疗，不同的人群所选用的剂量不一样，也需要定期的复查，来正确的治疗甲状腺功能减退。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能的检查主要包括甲状腺激素水平的化验，像T3、T4、促甲状腺激素，还有甲状腺激素里游离的甲状腺激素，如游离T3、游离T4。还有甲状腺功能相关的一些自身抗体，像甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体，都作为很重要的甲状腺功能检查的激素评价项目之一。还有一个项目叫促甲状腺激素受体抗体，是诊断叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢的很重要的病因学诊断参考。\n甲状腺功能的化验除了血化验以外，还包括影像学的检查，像核医学的用碘-131或者用锝-99，通过给身体摄入以后，看同位素碘和锝往甲状腺跑的速度、量，通过检查的结果能间接反映出甲状腺功能的状态。甲状腺功能的检查在体检项目里，可以及时发现有没有甲功的异常。此外，有些出现甲状腺疾病，像甲状腺结节或者怀疑甲亢的病人、甲减的病人，也需要进行腺功能的测定。对于现在优生优育、打算妊娠或者已经怀孕的女性，要在孕前或者孕中来进行甲状腺功能的检查，了解、评估腺功能是否存在问题，给予相应的诊断和治疗。