胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
脂蛋白a700并不严重，血脂有好几个兄弟，像高密度胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇，当然也有脂蛋白a。这里面最坏的就是低密度脂蛋白胆固醇，因为是引起动脉粥样硬化的元凶。如果低密度明显的高于正常，而且也有像高血压、肥胖、糖尿病、吸烟等心血管疾病的风险，这些和低密度脂蛋白一起来破坏血管，引起心脑血管疾病，因此更加重视的是低密度脂蛋白胆固醇。而有研究也发现脂蛋白a和心血管疾病有一定的相关性，但是发现即使把脂蛋白a降低以后，心血管的获益非常有限。脂蛋白a可以通过饮食生活方式，包括饮食控制、适当的锻炼来帮助降低。另外，也有研究发现适当的吃深海鱼油有一定改善。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不存在什么食物，吃了以后降血糖最快，但是降糖的药吃了以后肯定是最快。糖尿病的饮食非常重要，是治疗的基础。因为有的糖尿病病情比较轻微，单纯的饮食和运动，做好血糖的监测，就能够使糖尿病控制非常好，而不需要用药。糖尿病患者如果是2型体重超重、肥胖，饮食运动不能达到血糖正常，可能需要用某些药物。但是饮食和运动都非常的重要，因为吃再多的药，不控制饮食，也不能够使血糖控制好。\n不存在吃所谓的食物能降血糖，主食应该粗细搭配，粗粮含有膳食纤维，可以使血糖升高的变慢，但是不会降血糖。粗粮里的膳食纤维可以增加饱腹感，减轻饥饿感，有利于糖尿病患者控制饮食。同时粗粮里的膳食纤维可以延缓胆固醇的吸收，有助于糖尿病患者控制血脂。粗粮里的膳食纤维也可以软化大便，帮助规律排便。细粮也应该吃，细粮好吸收、好消化，提高生活质量，不要吃十分饱，应该掌握在七八成饱。同时新鲜的蔬菜和水果不能少，蔬菜可以每天一斤左右。蔬菜里面的膳食纤维和矿物质以及维生素，有利于糖尿病患者控制血糖。但是不能超量，如果超量胃肠道受不了，也影响脂溶性维生素的吸收。\n水果掌握在半个拳头到一拳头的大小，最好是在两餐之间吃水果，血糖要控制在相对稳定和满意，水果吃的量多就应该减少主食量。肉、蛋、奶，鸡、鸭、鱼肉不能超量，但是应该吃，保证蛋白质和脂肪的营养供给。不存在所谓吃什么食物降低血糖，糖尿病患者应该定时、定量吃主食和蔬菜以及肉、蛋、奶，同时要结合运动来帮助控制血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
要通过个体化的综合手段帮助控制血糖，饮食最重要，主食粗细搭配，八成饱。具体的种类，如米饭、馒头、包子、饺子、面条、稀粥，都可以结合自己的喜好。细粮、粗粮都应该吃，营养更加均衡。新鲜的蔬菜每天一斤左右，水果每天掌握在半个拳头到一个拳头大小，两餐之间吃水果，同时要把血糖控制稳定再吃水果。肉、蛋、奶也不能少，但是不能够超过每天半斤左右。\n同时饮食要根据工作、生活、学习和运动的消耗来调整，建议餐后活动，餐后一个小时左右坚持锻炼，控制好体重，有利于提高药物的疗效，帮助控制好餐后血糖。要积累糖尿病相关的知识，测好血糖，并记录好。医生根据自己测定的血糖结果，帮助评估治疗的降糖效果和安全性，帮助调整降糖的方案。\n医生不仅关注血糖，还会帮助控制好血压、血脂和体重。不仅需要把血糖降好，而且要安全降糖，防止出现低血糖和体重明显增加，使用的各种降糖药最好是对心脏、肾脏都有保护作用。要通过全面、个体化的综合治疗帮助控制好血糖，生活质量和正常人一样，寿命更长。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者不需要特别的忌口，但是建议清淡饮食。甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术损伤、自身免疫性炎症破坏、碘-131治疗，造成甲状腺不断破坏引起甲状腺激素合成，分泌减少，不能满足生理的需要，可以出现低代谢的症状，交感神经兴奋性降低。病人表现的是怕冷、浮肿，甚至记忆力明显下降，还可以出现食欲不振、便秘。女性甚至影响月经，男性影响性功能，通过替代补充甲状腺激素，大部分患者都能够得到很好的控制，生活质量没有特殊的下降。\n在饮食上，由于甲减低代谢，血脂可以增高，往往可以出现动脉硬化的机会比别人多。因此甲减患者仅仅是建议少油、少盐、少糖，尽量清淡，没有特殊的忌口。特别需要注意，海产品含碘丰富的海带、紫菜可以正常的食用，不用刻意多吃，也不用刻意一口不吃。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退导致的体重增加并不是真正意义上的肥胖，甲状腺功能减退是由于各种原因使得甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少，带来全身代谢的减慢，包括合成代谢还有分解代谢都变慢，病人可以表现怕冷、浮肿、明显的乏力，甚至出现记忆力的减退，有些患者会发现体重增加。\n其实甲减患者体重增加是由于甲减合并的黏液性水肿，在组织当中存在着比较多的粘多糖，它有亲水性，和水结合在一起带来的这种黏液性的水肿使体重增加。因此甲减患者出现体重增加，并不是严格意义上的肥胖。肥胖最主要的原因是摄入的热量大于消耗的热量，减重最主要的方法是减少摄入的热量而增加消耗的热量。\n甲状腺功能减退在诊断以后，通过进行甲状腺激素的替代治疗，长期坚持，增加的体重可有回复，另外需要定期的检测甲功，不要擅自减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
患有甲减的同时超声又提示有甲状腺结节，并不意味着甲状腺病情严重，需要根据情况来综合分析。甲状腺功能减退是由于很多原因引起，比如甲状腺自身免疫性的炎症，甚至甲状腺手术的破坏。有些人经过碘-131治疗甲亢以后会出现甲减，甲减仅仅是功能的诊断，通过左甲状腺素钠替代治疗，长期维持甲状腺激素水平正常，患者寿命生活质量和正常人一样，就是自己不能擅自减药、停药。\n医生发现甲减的时候也会为我们进行甲状腺形态的检查，包括体格检查，看甲状腺有没有大小的变化，是否有结节，同时也会进行甲状腺超声的检查。如果发现有结节，医生会评估结节的良恶性风险有多高，如果出现像低回声的结节，而且有微钙化或者是纵横比有问题，形态不规则，医生会考虑有可能是恶性风险的高结节，需要进行甲状腺细针穿刺来明确诊断。如果仅仅是甲减，而且甲状腺结节没有高风险，不需要特别的治疗，往往建议定期的观察。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖筛检查是在孕24-26周进行妊娠期糖尿病的筛查检查，空腹抽血。空腹抽完后服用75克葡萄糖加入300mL的水以后一小时、两小时分别抽血测定血糖。如果空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖水后一小时≥10mmol/L，服糖水后两小时血糖≥8.5mmol/L，三个数值任意超标就可以诊断妊娠期糖尿病。\n根据糖尿病和先兆子痫、流产、早产，以及巨大儿肩难产、剖腹产几率增加、新生儿黄疸密切相关。通过医学营养，控制好饮食，通过运动帮助降低餐后血糖。孕妇要自我监测好血糖，如果血糖不能达到控制的标准，医生会及时的起始胰岛素的治疗，控制好妊娠期糖尿病，减少围产期的并发症。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病足由于时间长短和严重程度不一样，可以表现为像足部的溃疡、足部的坏疽、足部的缺血，糖尿病足是因为糖尿病的血管病变和神经病变和感染等因素造成糖尿病足，甚至下肢组织破坏的病变，是糖尿病严重的一种并发症，糖尿病足可以影响糖尿病患者的生活质量，而且甚至危及生命。\n糖尿病足还没有出现的时候往往有些征兆，比如有些人是糖尿病年纪比较大，病史十年以上，特别是男性吸烟是危险因素，同时向有末梢的感觉明显丧失，或者医生检查发现末梢动脉有明显的减弱或消失。足部的畸形或者以前出现过足部的溃疡，都是需要提高警惕，血糖没有得到控制或者合并像心脑血管疾病、肾脏的疾病、眼底的病变以及糖尿病的各种并发症，都应该提高警惕，不能等着糖尿病足出现症状再进行治疗，有些老年人自我保护不足，对糖尿病的知识了解的比较少，鞋子的大小不合适，皮肤的病变要及时治疗。\n糖尿病足最主要的表现是足部溃疡、坏疽和足部的缺血，要进行积极的预防，预防包括戒烟、加强足部的护理、温水洗脚，还有手按摸的时候不要指甲划伤，不要修脚，同时皮肤要涂抹润肤霜，让皮肤保持湿润，防止过度的干裂，同时像剪指甲时候还有厚的茧子、鸡眼不要剪得过深。另外，不要伤及皮肤，同时不要光脚走路，足部要做好保暖，穿好厚的鞋袜，穿软底鞋，鞋头尽量宽，每年专科检查脚部的情况，糖尿病足主要的症状包括糖尿病的足溃疡、足部的坏疽以及足部的缺血，要早做预防。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖晕倒，有些人可以自己苏醒。低血糖是由于各种原因血中的葡萄糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者<3.9mmol/L，就诊断为低血糖。\n低血糖的时候一方面交感神经兴奋，出现心慌、饥饿感，甚至明显的出汗、眼前发黑、没有力气，提醒及时的吃东西，补充糖，但是低血糖如果严重出现大脑缺氧，甚至出现昏迷，出现晕倒。\n身体出现低血糖以后，自己也会发生各种调整的保护机制，一方面通过快速的分泌各种升糖的激素让血糖逐渐增加，糖一方面来源于脂肪的分解，或者肝脏的糖原分解，帮助纠正低血糖。有些人能够慢慢的自己苏醒，能够逐渐地寻求帮助，但是有些人严重的低血糖昏迷，不能够苏醒，就需要我们预防低血糖，而且需要及时的就诊，纠正严重的低血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血钾性的肌肉无力主要和遗传有关，低钾性的肌肉无力也叫低钾性的周期麻痹，是以骨骼肌反复的弛缓性麻痹为主，同时发作的时候血钾降低是它主要特点。主要原因是由于遗传的因素，使骨骼肌细胞上的钠钾泵出了问题，钠钾泵把血液当中的大量钾泵入细胞内，这样出现了低钾血症，使得肌肉、神经的细胞兴奋性降低，出现肌肉的无力。主要是由于各种受凉、暴饮暴食，甚至劳累，都可以作为诱发的因素，20-40岁的男性更多见，随着年龄增加病情都会缓解。\n另外，积极的治疗低钾，同时医生帮助寻找低钾麻痹的原因，一方面要警惕甲状腺功能亢进，因为亚洲的青年男性有可能是甲亢引起的低钾麻痹。通过治疗甲亢，低钾造成的麻痹都能够缓解。另外有些其他的因素，像遗传的疾病有可能需要通过基因检查来明确诊断，同时要避免引起低钾麻痹的诱因，比如受凉，避免暴饮暴食。