胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
在通过各种科学、全面的体重管控，降低整体肥胖、减重的情况下，加强腹部的锻炼，才能够起到瘦小腹的作用。在减重的时候，应该去内分泌和营养科明确减肥的目的，比如是为了追求健康和优美的体型。还要评估肥胖的程度，结合体重指数和相关的化验，比如体重已经非常大了，体重指数超过40，超重、严重肥胖的可能需要做代谢手术，光凭生活方式的干预，管住嘴和迈开腿，甚至药物，达不到要求。\n如果体重指数适中，比如30-35之间，需要通过营养减重，营养科医生可能采取不同的阶段不同的方法，比如采取高蛋白的饮食或者轻断食的饮食。同时医生和家人共同来监督自己，因为减重不是一个人的事情，只有互相的管理、交流、监督治疗的效果和出现的问题，来及时调整，才能够真正安排好减重，达到效果。各种不良的生活方式需要避免，比如外面的交际应酬，需要戒烟、限酒，各种垃圾食品尽量不吃，吃饭的时候应该先喝汤，灌个水饱，再吃其它的食物，还要细嚼慢咽，同时使用的餐具也应该调整，比如用小杯子、小碗、小勺，这样有利于延长进餐的时间。同时要加强锻炼，锻炼包括整体体重的控制，选择自己喜欢的运动方式，科学、有氧的锻炼，避免过度的劳累。同时强调最后一点，减轻腹部的脂肪就需要加强腹部的锻炼，在健康教练的指导下或者采取最简单的办法，比如仰卧起坐，只要坚持全面的控制体重，就一定能够减少腹部的脂肪。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
和甲状腺病人住在一起不会传染，甲状腺各种疾病，虽然病因很多，但是没有一种是传染病。无论是亚急性甲状腺炎、病毒相关的自限性疾病，甲状腺功能减退，比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者甲状腺手术破坏，或者甲状腺碘-131治疗引起的甲减都不会传染，常见的甲状腺结节没有任何的症状，和传染没有任何关系。\n同时各种原因引起的甲亢，比如弥漫性甲状腺肿伴甲亢，或者多结节性的甲状腺肿伴有甲亢，或高功能腺瘤引起的甲亢都不是传染病。甲状腺功能亢进或者甲减，甚至甲状腺结节、甲状腺恶性肿瘤，都和遗传或环境因素密切相关，医生为甲状腺疾病的患者明确诊断以后，很多是通过生活方式，甚至药物或手术治疗，和甲状腺疾病的患者住在一起不会受到传染。

钾离子是身体非常重要的电解质，如果血里的钾离子减少以后，根据减少程度、缺乏程度、缺乏速度，可能引起各种各样临床症状，甚至严重会危及病人生命。比如会影响肌肉，因为钾离子与肌肉兴奋性、电生理活动密切相关。血钾降低后，肌肉的力量可能会明显减弱。甚至有些患者在夜间睡醒以后突然发现下肢动不了，甚至发展到上肢肢体无力，病人甚至需要其他人搀扶才能起床，骨骼肌肌肉的力量明显减弱；同时有些人血钾比较低以后，可以影响呼吸肌，造成呼吸困难、呼吸肌的麻痹；同时低血钾可以影响肠道肌肉，比如平滑肌也可因低血钾影响其功能，甚至病人出现肠蠕动减慢、便秘，这些都是低血钾常见的临床症状。 血钾降低的一般原因是摄入减少，或者是排出、丢失过多。比如腹泻、或者应用利尿剂或者是血内的钾进到细胞内造成低血钾。另外很多的患者，在各种化验里面发现钾离子有轻微减少。此时需要分辨是生理性轻微减少还是由于病理性的原因。也就是低血钾，需要到医院进行正确诊断才能采取正确治疗。

血钾是身体里非常重要的电解质，钾和肌肉、神经兴奋性密切相关。如果血钾低于3.5mmol/L，即低血钾，低血钾以后病人可出现明显的乏力，或者肌肉力量明显减退。比如病人出现低血钾，有时经常会在夜间发作，出现下肢无力、晚上起夜时从床上起不来，但是因为病人没有意识到自己无力，出现摔倒情况，甚至严重时出现呼吸困难。 有些病人低血钾以后还会影响消化系统，造成病人食欲不振、腹胀等。低血钾有各种各样的原因，出现以后要找原因，希望患者到医院得到医生的正确诊断和及时的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
总是口干可能要考虑某些特殊的情况，比如有些人过度、反复的大量饮水，这种饮水习惯带来的是有些人出现口干、口渴，因为过量饮水可以抑制身体里的抗利尿激素，抗利尿激素被抑制以后，可能出现的就是口干、口渴，这种情况就叫精神性烦渴，比如领导、干部在台上一会儿一喝水，就可能出现精神性烦渴，精神性烦渴是需要医生在排除了器质性疾病以后进行诊断。对于这样的人群，可能需要改变饮水习惯，比如尽量拉长饮水的间隔，而且每次小口喝水，不要一次喝水过量。再有就是特殊的，比如最近一段时间生活习惯改变了，过度的紧张、劳累、工作压力过大，同时不能保证充足的睡眠、熬夜。有些人饮食上吃高糖、高油脂、辛辣的食物过多，还有抽烟、过量饮酒都可能会带来身体的不适，像提到的口干。注意了以后，调整了生活节奏，口干的症状就会有所缓解。\n以上两种都是功能性问题，不是器质性疾病，另外，需要警惕的某些内分泌的疾病，像糖尿病，可以引起由于口干、口渴，需要到医院去明确有没有糖尿病。有一种少见的内分泌疾病叫尿崩症，尿崩症是由于身体缺乏了抗利尿激素，使肾脏把水过量的排出，不会由于喝水多和少，尿量就会有相应的减少或增多，其一直会有明显的增多，像这种情况可以出现烦渴、口干，也是一种引起口干的原因。再就是电解质异常，叫高钙血症，是由于甲状旁腺功能亢进造成的高钙血症，也可以造成口干。同时肾脏是排泄器官，如果肾脏出问题，比如某些药物或某些肾脏的疾病，肾功能受影响可以口干，另外要警惕干燥综合征。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
维生素D是一种脂溶性物质，包括多种化合物，其中与骨骼关系最密切的是维生素D2、维生素D3。人体合成的维生素D是维生素D3，维生素D2主要存在于植物当中，两者结构非常相似，作用也基本一样，主要的作用是促进肠钙和骨骼的吸收，并保护骨骼。维生素D还有非经典的作用，主要包括具有参与调节免疫，以及细胞生长、分化的功能。维生素D缺乏与一些自身免疫性疾病，比如多发性的硬化症、系统性红斑狼疮的风险增加有密切的关系。\n充足的维生素D对于促进胰岛素分泌，以及减轻胰岛素抵抗具有一定作用。维生素D3缺乏与糖尿病的发生发展存在相关性，维生素D对于抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，也有一定的作用。充足的维生素D能降低直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的风险，研究发现维生素D缺乏，可以使高血压、冠心病、心功能不全等心血管事件危险因素增加。但是，目前尚没有确切的证据证实额外补充维生素D可以预防心血管事件，维生素D在调节神经系统和抗神经系统损伤方面也有一定的作用，与阿尔茨海默病、抑郁症的疾病有一定相关性。

肝内胆管结石如果无症状，无局限性胆管扩张的Ⅲ级胆管以上结石，一般可以不做手术，定期观察即可。常见的肝内胆管结石手术包括肝叶切除，切除范围包括结石所在部位、狭窄胆管、远端扩张胆管、胆肠吻合术，胆管内切开取石还有肝移植。不同程度的肝内胆管结石手术方式不同，手术时间也不相同。手术比较简单的肝内胆管切开取石，时间长度一般在1-1.5小时左右。如果牵涉到肝叶切除，术中手术范围，手术操作更加困难，时间要增加，估计2-2.5小时左右。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
男生要想长高，不能等到骨骺快闭合的时候再着急。首先，要告诉妈妈，当然你已经出生了，妈妈在怀孕的时候，就应该保持乐观、快乐的情绪。因为有研究发现，快乐的母亲，宝宝才能长得更高。其次，妈妈不要吃垃圾食品，因为喜欢吃垃圾食品，以后宝宝对于垃圾食品就有天然的爱好。然后，我们出生以后有三个长个子的阶段，包括两岁之前，我们每年要增高7cm以上，我们要在四岁半到青春期之前，每年长高的速度不能低于5cm，在青春期发育以后，我们开始长个子，每年会增高6cm以上。如果我们发现生长速度缓慢，或者是我们身材矮小，就应该及时到医院，医生帮我们找原因，采取相应的办法治疗，如下：\n第一，我们要特别强调，均衡的营养最重要，因为如果过度肥胖，也叫隐性营养不良，会影响我们长高。我们饮食当中，千万要记住多喝奶制品。因为奶制品当中，含有被我们身体很容易利用的蛋白质和钙，有助于我们长高。\n第二，钙的吸收，需要维生素D，我们补充维生素D最好的办法，就是多晒太阳。因为阳光中的紫外线，照射在皮肤当中，合成维生素D，帮助我们钙的吸收，有助于骨骼的健康。\n第三，我们要强调，运动要形成爱好和习惯，长期坚持才能长高，最好的长高运动形式，快走、慢跑、跳绳、游泳，我们长期坚持运动一辈子会受益。\n第四，我们要记住好好地睡眠，不要睡得过晚，因为睡眠以后我们生长激素分泌得更好，帮助我们长个子。\n男生要想长得更高，坚持科学的生活方式，合理的营养，适量锻炼，同时心理的平衡最重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
山楂干泡水没有减肥的作用，由于山楂里面有丰富的维生素和微量元素、黄酮类的物质和有机酸，因此具有开胃健脾、助消化，同时有降低血脂、胆固醇和抗氧化的作用，但没有明确的减肥功效。超重肥胖的人往往是找度娘，寻找所谓的偏方和秘诀，像山楂干泡水减肥或者是香蕉减肥法、苹果减肥法，还有午餐后不进食减肥法，这些都是希望通过自助减肥来轻松减肥，甚至有些包括针灸、按摩，他们共同的特点是减少食物的量和抑制食欲，短时间可能能看到体重的一定下降，但是时间长后会出现减重的“溜溜球效应”，也叫体重反弹。体重反弹以后带来的是更多的脂肪和肌肉的减少，同时身体由于营养不均衡带来容易疲惫、体力精力下降，以及皮肤的干燥、粗糙、老化，甚至掉头发、容易失眠，往往这种自助的减肥方式屡战屡败，最后不得不放弃。要想真正的减重，去医院找医生而不是找度娘，内分泌科医生或者是营养科的医生会首先对您进行评估，根据相应医学检查的相关指标和肥胖的情况，量身定制适合减肥的个体化方案。当然，最关键的还是健康的生活方式，包括合理的营养、适度的锻炼、戒烟、限酒和心理平衡，只有采取正确的方法才能够真正的降低体重，保持健康。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
维生素A缺乏的临床表现，具体如下： 1、维生素A缺乏以后可表现为眼部的症状，主要表现为暗适应障碍，也就是晚上光线很暗的时候不能适应此过程，不能调节，眼睛视力明显下降，出现夜盲症。 2、维生素A缺乏也可以造成结膜干燥，眼睛不能被眼泪湿润造成结膜的伤。 3、角膜干燥，同时可以进一步加重，造成角膜软化、溃疡、继发感染、化脓，甚至严重的出现角膜穿孔，从而影响视力甚至造成完全失明。 维生素A缺乏除了对眼睛影响以外，也可以造成皮肤黏膜的损伤，比如全身皮肤干燥、脱屑，也可以造成黏膜改变，比如由于黏膜病变导致呼吸道黏膜异常，造成呼吸道感染，泌尿道黏膜异常会出现泌尿系的感染，毛发非常干燥、易脱落，皮肤附属器、指甲也非常干燥、没有光泽，而且有非常明显的纹路。 维生素A缺乏应该及时发现、及时纠正，补充维生素A主要来源是鱼肝油或者维生素A，正常、平衡的饮食一般很少出现维生素A缺乏，维生素A缺乏主要容易发生在婴幼儿。