胆管癌

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌中晚期最主要的症状是黄疸，出现全身的眼黄、尿黄、皮肤黄，胆汁无法排出。此外胆管癌也会出现疼痛的相关症状，如果出现其它部位的转移，将会出现转移部位的疼痛，需要给予癌症的三阶梯止痛处理。此外胆管癌晚期患者会由于肿瘤生长恶病质，全身消瘦、乏力、营养不良，也会出现相关的呕血、便血、贫血，以及中毒性的昏迷等等严重的症状。胆管癌中晚期主要是以对症处理为主，缓解患者的症状，提高患者的生存质量。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆管癌如果确诊了以后，早期的病例是以手术切除为主，外科的手术切除是胆管癌唯一根治的一种治疗方式，术后可以配合进行放疗和化疗，或者是中医中药进行配合治疗，可以提高术后治疗的效果。对于不能切除的晚期的胆管癌患者可以行胆道的引流术，控制胆道感染，改善肝脏的功能，减少一些并发症，改善患者的生活质量，延长生命。放射治疗和化疗可以提高部分患者的生存率，对于不可手术的一些胆管癌患者可以改善患者的症状，延长生命。

讲解医师：何小东  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
胆管癌的手术在外科或者肝胆外科都是比较具有挑战的手术。胆管癌能不能进行手术，能不能做到根治性切除手术，主要取决于几个因素，要仔细的手术前评估，胆管癌的临床的分期，是早期、中期、还是晚期，如果是早期甚至是中期的胆管癌，力争做到肿瘤干净切除。如果是晚期，发现淋巴结也广泛转移，肝功能损害很严重，有大量的腹水，就很难做到根治性切除，甚至做手术条件都不具备，就达不到进行根治性切除的目的。目前胆管癌的切除率还是比较低的，30%左右根治性切除率。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌手术以后的生存时间，其实和胆管癌本身的分期和肿瘤生物学特性是密切相关的。如果说胆管癌分期比较早，比如说仅存在于胆囊黏膜的受累的早期的、原位的胆囊癌。那么切除以后，是可以获得长期的生存。对于绝大部分胆囊癌来说，在诊断的时候就相对来说处于中晚期状态。他的预后要根据手术以后的病理，比如说淋巴结的转移情况，来决定他的肿瘤的分期，还有结合术后的针对性的化疗，如果说做了根治性的手术的切除，淋巴结阴性，一般来说他的5年生存率可以达到50%以上。但对于有淋巴结转移的胆囊癌病人，他的预后相对要差，而且更早容易出现局部复发或转移。因此他的预后在根治手术以后，5年的生存率低于50%。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
预防胆管癌主要从胆管癌的病因着手，对胆管癌的病因积极处理才能够有效的预防胆管癌的发生，比如胆管结石要及早的处理，长期胆管结石反复感染是诱发胆管癌的最常见因素，有胆道结石的患者一定要定期复查、积极处理。此外，生鱼片容易有华支睾吸虫感染，建议少吃，含亚硝酸盐的食物，比如不新鲜的糟菜也是容易导致胆管癌的因素。先天性胆管囊性扩张症、乙肝病毒感染、丙肝病毒感染，以及胆管腺瘤、原发性硬化性胆管炎，有以上疾病都需要积极治疗、定期复查，因为以上疾病都是诱发胆管癌的相关因素。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆管癌早期的病人可以出现发热、腹痛、黄疸症状，往往很多患者没有明显的临床表现，多是出现了黄疸以后皮肤巩膜黄染来院就诊，通过相关的检查，比如彩超、CT或者磁共振、肿瘤标志物等检查发现了胆管癌的病变。胆管癌早期患者可以没有任何的不适，体重也可以不出现下降，往往就诊时患者已经出现了黄疸这个比较明显的临床症状，通过检查可以及时排除或者确诊胆管有没有问题，对于黄疸的病人应当警惕有胆管癌的情况。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
胆管癌的患者如果能进行手术切除，就能获得最好的生存。而不能手术切除的晚期胆管癌，建议全身化疗，药物包括吉西他滨以及奥沙利铂，这是一线的标准化疗方案，但有些患者化疗耐药后需要选择二线的化疗方案。二线的化疗方案包括替吉奥、白蛋白紫杉醇等。胆管癌目前没有获批的分子靶向药物，也没有获批的免疫治疗药物。因此如果一线化疗失败以后可以考虑参加新药临床研究，尝试目前国际上最新的药物治疗，能够改善患者的生存。胆管癌是恶性程度较强的肿瘤，如果一经发现不能手术，建议及早进行奥沙利铂联合吉西他滨的全身化疗。

讲解医师：何小东  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
胆管癌是肿瘤性病变，它本身不具有传染性。传染病是指有病毒或者有细菌，相互之间才会出现传染。而它不是类似的传染性的疾病，所以胆管癌的患者没有必要进行隔离的处理。可以明确胆管癌它不具备传染性，尤其是在临床上可以看见一些胆管癌的病人，脸色已发黄，周围的人就会感到很紧张，这是一个误区，可以放心的告诉大家，胆管癌不具有传染性。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆管癌是肝外胆管的恶性肿瘤，其病因普遍认为可能与胆管结石在肝管内长期刺激，以及患有慢性原发性硬化性胆管炎等胆管疾病有关系。胆管癌的症状主要表现有两个大方面：第一方面是体征，如出现逐渐加重的持续性的黄疸，同时伴有皮肤瘙痒，出现灰白便、尿色深黄等。第二方面是病人的感受，因为胆囊肿大而导致上腹部胆囊区疼痛，还表现有消化道症状，例如食欲不振、恶心、呕吐以及全身症状有乏力、消瘦、贫血等，在癌症的晚期可以出现上消化道出血症状，大便有潜血，甚至出现柏油便。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
早期胆管癌主要靠积极的根治性手术才能达到良好的效果，再配合术后的定期复查、密切随访，出现复发的情况再进行积极的处理。术后可以配合辅助性化疗来巩固手术的效果，预防肿瘤的复发和转移。中晚期的胆管癌可以考虑先行辅助性放化疗来进行降期的处理，以期待肿瘤敏感能缩小，从而达到根治手术的目的。相对于晚期的胆管癌主要采取姑息性对症处理为主，比如黄疸者进行退黄，营养不良者补充营养，疼痛者止痛，以期让患者得到良好的生存质量。