胆囊癌

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌晚期化疗有效率低，胆囊癌恶性度高，对化疗一般不敏感。目前国际上尚没有相关确定有效的化疗方案，一般都是将胆管癌、胰腺癌的方案拿来尝试使用。胆囊癌晚期一般身体也比较虚弱，如果要进行化疗，需要进行化疗前的检查、评估，看是否能够耐受化疗。而且胆囊癌晚期一般生存时间短，化疗主要是为了改善生存质量、延长生存时间。胆囊癌的化疗一般常用于行根治性手术后，用于杀灭残余的肿瘤细胞，以便能够预防复发和转移，延长生存时间。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌晚期的患者往往合并肿瘤的大量生长，此时容易出现恶病质，消耗体脂导致营养不良，患者会呈现低白蛋白血症，从而出现脚肿的症状。这种情况下，首先，要补充营养并给予适当的利尿治疗，同时抬高下肢，有利于血液回流，能够有效的缓解脚肿的症状。其次，胆囊癌晚期容易到处转移，如果某些肿瘤出现癌栓，并转移到下肢静脉的回流，导致静脉回流出现障碍，也同样会出现脚肿的症状，必须要针对癌栓进行相应的处理，解除回流的障碍才能有效缓解脚肿的症状。然后，胆囊癌晚期如果出现了肾脏的功能不全，如肾衰竭会导致无尿、少尿，会呈现全身水肿的现象，也会出现脚肿的情况。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆囊癌最常见的转移部位是肝脏转移，出现肝转移是比较多见的。如果有肝转移，提示病情比较晚，属于四期。如果肝转移病灶不是多发性的，还是单发的病灶，可以考虑做介入治疗。通过介入，然后注入化疗药物，可以起到控制病情发展、延长生存期的作用。局部可以考虑应用放疗、微波消融以及氩氦刀低温冷冻等等局部治疗的方式。如果患者身体状况允许的情况下，可以考虑再配合全身静脉化疗，比如应用奥沙利铂和吉西他滨以及紫杉醇等为主的方案，选择两种药物一起使用，同时需要保肝、止痛、营养支持等对症治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胆囊癌出现胆固醇结晶的严重程度主要与病程相关，胆固醇结晶是指胆汁中的胆固醇含量过多，超过了胆汁酸和磷脂溶解的能力，从而胆固醇结晶而发生沉淀，常常容易形成胆固醇性胆结石。胆囊癌本身就是一种恶性肿瘤且恶化程度高，所以如果合并了胆固醇结晶则症状会更加明显，上腹部隐痛、胆绞痛发作次数增加，所以往往需要通过手术根治性治疗切除胆囊，才能达到治疗的效果。但是对于晚期的胆囊癌不能行手术时，胆固醇结晶会使病情更加严重，从而出现梗阻性黄疸甚至引起肝功能的异常。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌一般无法治愈，除非是极早期的原位癌或者胆囊癌未侵犯出胆囊的浆肌层，在手术根治的情况下有可能达到治愈，但这种概率极低。通常胆囊癌的中位生存时间仅为一年，所以胆囊癌重在早期发现、早期治疗，才能够获得良好的疗效，有可能达到治愈的目的。胆囊癌如果没有办法进行根治手术，术后的生存时间相对就较短，可以再采取放疗、化疗、靶向治疗或者免疫治疗来进一步巩固。在积极治疗且治疗有效的情况下，胆囊癌的生存时间可以得到延长。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
胆囊癌的分期，目前是采用美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟联合制定的胆囊癌TNM分期法，这个分期法的制定是在2009年，它分为从0期到1期、2期、3A、3B、4A和4B，几个癌症的不同时期。它的分期依据是根据肿瘤情况的范围以及淋巴结转移的程度和肿瘤有没有发生远处转移癌作为依据。

讲解医师：段伟宏  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆囊癌手术以后发烧原因很多，一部分是感染，一部分就是病人合并的胆结石或者其他的问题。胆囊癌合并了胆结石，除了胆囊里面的结石以外，一部分的胆管里面，尤其是在胆管末端会有一些结石，当胆囊癌术后出现发烧，要进行全面的排查，做核磁，看有没有胆管里面的残留结石，同时查血象，白细胞是不是很高，胸腔有没有积液，肺部有没有感染，局部有没有胆漏，因为这部分的胆囊癌要切肝，会有一部分的胆汁，就是肝断面的胆汁漏在腹腔当中，如果合适的很好的引流，一般情况下不会出现，如果引流不到位或者没有放引流，就会有胆汁聚集在腹腔里面，会造成腹腔的感染，引起病人的发烧。所以发烧的原因是多方面的，需要从多个角度来去排查。

目前为止胆囊癌还没有明确的靶向药物，没有国家药监局批准的靶向药物治疗方案，所以说胆囊癌目前没有分子的靶...

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