胆囊炎

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎急性发作时，可以考虑吃左氧氟沙星来进行消炎的治疗。但是否管用，要根据患者具体的情况以及炎症的严重程度来定，具体如下：\n1、配合一些饮食的控制，禁忌辛辣、刺激的食物，以清淡饮食为主，必要的时候可以完全的禁食，不吃任何东西，配合利胆、消炎的药物以及解痉的药物胆囊炎，一般会好转；\n2、如果仍然无法好转，可能考虑要更换抗生素，或者加强抗生素以及入院行进一步的治疗，必要的时候还需要行手术才能达到治疗的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎手术是胆道外科最常见的手术，具体住院时间要结合术前的检查时间、患者体质、手术的方式以及术后的恢复情况。\n术前检查时间大约为2-5天不等，具体根据各个医院的检查预约的情况而定。行腹腔镜的微创胆囊切除，手术后恢复顺利，没有出现相关的并发症，术后1-2天即可出院。行开腹的胆囊切除，手术切口比较长，术后住院的时间相应延长。没有出现相关的并发症，住院4-5天左右考虑出院。\n如果是由于胆结石所引发的胆囊摘除手术，还需要定期进行随诊。在日常生活中需要观察是否有术后并发症，包括肠粘连、肠梗阻，甚至是消化不良、便秘以及腹泻等。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的患者是可以吃奥美拉唑的，奥美拉唑主要是用于治疗胃溃疡、胃酸过多的疾病，主要是抑制胃酸的分泌，对于慢性胆囊炎没有太大的影响。如果慢性胆囊炎的患者合并有胃部的疾病，是可以吃奥美拉唑来进行治疗的，但是奥美拉唑对于慢性胆囊炎是没有效果的。慢性胆囊炎主要是因为胆汁的排出不畅，或者胆囊内的相关疾病而引起的，此时需要给予消炎、利胆、解痉的处理，才能够有效的缓解慢性胆囊炎的症状。慢性胆囊炎平时也要注重饮食的控制，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，因为高脂肪高、胆固醇的食物容易诱发胆囊炎的急性发作。所以慢性胆囊炎如果有相关的胃部疾病，是可以吃奥美拉唑的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，主要继发于胆囊结石，胆囊结石可以导致胆囊的慢性炎症和急性炎症。慢性胆囊炎的症状往往不典型，部分患者可以没有任何症状，部分患者可以在进餐后出现右上腹隐痛，如果胆囊结石崁顿在胆囊颈部，胆汁无法排出，这个时候容易出现急性胆囊炎。急性胆囊炎往往表现为右上腹持续性剧烈疼痛，诊断急性胆囊炎主要依赖于右上腹疼痛的症状以及右上腹压痛，墨菲征阳性，腹部超声、抽血检查血常规以及C反应蛋白有助于判断胆囊的炎症，并明确诊断急性胆囊炎。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎是胆囊发生的急性炎症，急性胆囊炎是一种较为严重而紧急的疾病，患者会出现右上腹持续性疼痛，疼痛性质较为剧烈，通过治疗后部分患者可获缓解，但是很多患者需要进行紧急手术来解决。急性胆囊炎的症状是右上腹持续性痛，部分患者可以出现胆囊穿孔、腹膜炎等并发症。急性胆囊炎往往继发于胆囊结石，如果有胆囊结石的患者应当高度重视，应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查以明确诊断，并尝试进行溶石治疗。如果胆结石的患者达到手术指征应当果断进行手术，避免发生急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎等胆结石相关的并发症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症，慢性胆囊炎发病率较高，常见于肥胖患者、女性患者、40岁以上的患者，而且是高脂血症的患者。导致慢性胆囊炎的成因较为复杂，但很多慢性胆囊炎都伴随胆囊结石。胆囊结石是导致慢性胆囊炎的重要因素，也是主要因素。胆囊结石可以摩擦胆囊，对胆囊壁产生损伤，患者会出现胆囊壁粗糙、胆囊壁增厚。腹部超声可以帮助诊断慢性胆囊炎，慢性胆囊炎表现为右上腹疼痛，餐后明显且进食油腻食物后可以诱发，但部分患者并没有典型症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊是人体的重要的脏器，胆囊在右上腹，其中储存的胆汁在进餐后由胆囊收缩将胆汁排入肠腔中。胆汁对于人体的脂肪类食物消化、吸收的帮助比较大，胆囊可以发生炎症及感染，导致胆囊炎症的重要因素是胆囊结石。胆囊炎症可分为慢性胆囊炎、急性胆囊炎，急性胆炎有右上腹疼痛，疼痛较为剧烈，部分患者伴有发热，如果胆囊炎同时引起胆管炎症，可以出现黄疸，出现右上腹剧烈疼痛伴有黄疸时应当高度重视，应当去医院就诊，在医生指导下治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎患者出现肋骨疼痛，多数是右侧肋缘下肋骨出现疼痛，是由于胆囊炎症引起的。胆囊在患者肝脏下方，在右侧肋弓下方，正常情况下如果患者没有胆囊炎，按压右侧肋弓下是没有疼痛的，如果患者有胆囊炎症，通常是急性胆囊炎症，胆囊肿胀且内部积液较多，按压右侧肋缘下疼痛非常明显，甚至可能会导致右侧肋弓肋骨出现疼痛，原因是胆囊炎症较重，刺激右侧膈肌以后引起的，部分患者会伴有右侧背部或右侧肩胛部放射性疼痛，诊断明确后需要行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎的主要症状是右上腹或中上腹有疼痛，同时伴有恶心、呕吐、发烧等。如果患者是慢性胆囊炎，一般疼痛性质比较轻，有可能呈隐痛或胀痛，如果患者是急性胆囊炎，疼痛性质会明显增加，通常伴有恶心、呕吐以及发烧，并且在疼痛明显的时候可能会出现背部疼痛，以及右侧肩胛部放射性疼痛等。如果是慢性胆囊炎，在平时生活中应当尽可能清淡饮食，不能吃辛辣、刺激或者油荤过重的食物，比如油煎鸡蛋、肥肉等，如果是急性胆囊炎，在治疗期间建议清淡饮食，必要时手术治疗。

讲解医师：张勇  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
任何肝、胆，尤其是胆道B超检查一定要是空腹，为什么？因为只有空腹的时候胆囊才是充盈的，就像气球一样是鼓起来的，这样就可以比较清楚的判断胆囊形态、大小，胆囊里有没有炎症，胆囊壁是不是增厚。如果进食以后，尤其是吃油腻饮食以后，胆囊就会不自主的收缩，这样胆囊就会塌陷、变瘪。这样来做B超，整个胆囊的显示就不会太清楚，这个时候来判断胆囊的炎症，尤其是比较轻的炎症的时候，相对是比较困难。所以，做肝胆B超、CT，都要建议空腹，连水都不要喝，因为有时候饮水一样会导致胆囊收缩。